Sunteți pe pagina 1din 26

PSIHOTERAPIA INTEGRATIV Richard G. Erskine i Rebecca L.

Trautmann Termenul integrativ aa cum este el folosit n modul nostru de abordare a psihoterapiei integrative are o sum de nelesuri. n primul rnd se refer la procesul de integrare a personalitii, care include ajutorarea clienilor s devin contieni de i s asimileze coninutul strilor lor fragmentate i fixate ale sinelui ntr-un ego neopsihic, s-i dezvolte un sens al sinelui ce descrete nevoia unor mecanisme de aprare i a unui script de via, i s reangajeze lumea i relaiile avnd un contact deplin. Este un proces de realizare a unui ntreg: luarea aspectelor renegate, incontiente, nerezolvate ale egoului i transformarea lor n parte a unui sine coeziv (Erskine i Trautman, 1993). Integrativ se refer i la teoria integrrii aducerea alturi de psihoterapie a abordrilor afective, cognitive, comportamentale, fiziologice i de sistem. O atenie central a unei psihoterapii integrative este evaluarea dac fiecare din aceste domenii afectiv, comportamental, cognitiv i fiziologic este deschis sau nchis unui contact (intern sau extern) i aplicarea metodelor care sporesc acest contact (Erskine, 1975, 1980, 1982a). Conceptul de contact intern i extern este folosit n cadrul unei perspective a dezvoltrii umane n care fiecare faz a vieii prezint sarcini mrite de dezvoltare, sensibiliti unice n relaia cu ali oameni, i oportuniti de a nva mai mult. Termenul psihoterapie integrativ, aa cum este folosit n articol, include ambele nelesuri. Psihoterapia integrativ ine seama de multe moduri de a vedea funcionarea uman: psihodinamic, centrat pe client, comportamental, terapie de famile, tereapie Gestalt, psihoterapie a trupului influenat de Reichian, teorii ale relaiilor ntre subiecte (inte) i psihologie psihoanalitic a sinelui n plus fa de analiza tranzacional, ce formeaz baza principal a teoriei i metodei noastre. Fiecare ofer o explicaie valid a comportamentului i funciei

psihologogice i fiecare este sporit atunci cnd este selectiv integrat cu altele (Erskine i Moursund, 1988). Contact i relaii O premiz foarte important a psihoterpiei integrative este faptul c nevoia de relaionare constituie o experien stimulatoare principal a comportamentului uman, iar contactul este mijlocul prin care este satisfcut aceast nevoie. Subliniem n mod special importana contactului n folosirea gamei de modaliti tocmai menionate. Contactul are loc intern i extern: el implic deplina contien a senzaiilor, sentimentelor, nevoilor, activitii senzomotorii, gndurilor i amintirilor ce apar nluntrul individului i are loc o deplasare ctre deplina contien a evenimentelor externe aa cum sunt nregistrate de fiecare din organele senzoriale. Prin contactul intern i extern, experienele sunt integrate n mod continuu. Cnd contactul este distrus, totui, nevoile nu sunt satisfcute. Dac experiena de stimulare a nevoii nu este satisfcut sau este firesc ncheiat, trebuie gsit o ncheere artificial care abate atenia de la disconfortul nevoii nemplinite. Aceste ncheieri artificiale sunt substana reaciilor de supravieuire i a deciziilor script ce pot deveni fixate. Ele sunt evidente n dezavuarea afectului, modelelor de comportament obinuit, inhibiiilor neurologice din luntrul trupului, i credinele ce limiteaz spontaneitatea i flexibilitatea n rezolvarea problemei i relaionarea cu oamenii. Fiecare ntrerupere defensiv fa de contact stnjenete contiena. (Erskine, 1980; Erskine i Trautmann, 1993). Contactul se refer i la calitatea tranzaciilor ntre doi oameni: contiina att a propriului eu ct i a celuilalt, a ntlnire sensibil a celuilalt, i recunoaterea autentic a propriului eu. Psihoterapia coreleaz teorii ale mai multor coli teoretice. Pentru ca o teorie s fie integrativ, opus unei simple teorii eclectice, trebuie s fie separate acele concepte i idei ce nu sunt logice din punct de vedere teoretic pentru a forma o esen logic de teorii ce informeaz i ghideaz procesul psihoterapeutic. O privire general a literaturii de psihologie i psihoterapie evideneaz faptul c noiunea cea mai logic este cea de relaionare (Erskine, 1989). De la naterea unei teorii a contactului de la Laura i Frederick Perls (Perls, 1944; Perls, Hefferline

i Goodman, 1951) pn la Rogers (1951) centrate pe terapia clientului, pn la premisa lui Fairban (1952) c oamenii caut relaionarea de la bun nceputul vieii i pe tot parcursul ei, pn la accentuarea contactului interpersonal de ctre Sullivan (1953), pn la teoriile relaiei i aplicaiile clinice corespunztoare ale lui Winnicott (1965) i Guntrip (1971), la teoriile strilor i scriptului sinelui ale lui Berne (1961, 1972), la Kohut i (1971, 1977) i aplicarea de ctre discipolii si a investigaiei empatice susinute (Stolorow, Brandchaft i Atwood, 1987, p. 10), la teoriile de relaionare dezvoltate de Centrul Stone (Bergman, 1991; Miller, 1986; Surrey, 1985), la filosofia lui Buber (1923/1958) a unei relaii eu-tu, a existat o succesiune de profesori, scriitori i terapeui care au subliniat c relaiile att n stadiile timpurii ale vieii ct i n ntrega perioad adult sunt o surs a ceea ce d semnificaie i validitate eului. Literatura cu privire la dezvoltarea uman conduce la nelegerea faptului c sentimentul sinelui i prerea foarte bun despre sine ies la iveal din contactul-n-relaie. Din fundamentarea teoretic a contactuln-relaie cuplat cu noiunea lui Berne (19621) a strilor sinelui (n special strile sinelui la copilul fixat) (Erskine, 1987, 1988; Trautmann i Erskine, 1981) deriv o concentare fireasc asupra dezvoltrii copilului. Lucrrile lui Stern (1985, 1995) i Bowlby (1969, 19763, 1980) sunt acum influente n informarea unei perspective integrative, n mare msur datorit accenturii ataamentului timpuriu i nevoii fireti, de-o via, de relaionare. Bowlby a subliniat semnificaia legturii timpurii precum i a celei prelungite fizice n crearea unei esene viscerale din care apar toate experienele sinelui i altele. Cnd un astfel de contact nu apare n conformitate cu nevoile de relaionare ale copilului, exist o aprare fiziologic mpotriva pierderii contactului (Fraiberg, 1982). Psihoterapia integrativ folosete multe perspective asupra funcionrii umane, dar ntotdeauna din punctul de vedere c relaia client-terapeut este crucial. Noiunile de contact-n-relaie, strile sinelui i funcia intrapsihic, transfer i tranzacii, nevoi relaionale i reciprocitate afectiv, precum i proces de dezvoltare i script de via sunt elemente centrale al teoriei noastre integrative. Eul psihoterapeutului este folosit

ntr-un mod direcionat pentru a ajuta procesul clientului de dezvoltare i de integrare a contactului i de a satisface nevoile relaionale (Erskine, 1982a). De o importan central este procesul numit acordare, care implic nu doar o centrare asupra gndurilor discrete, sentimentelor, comportamentelor sau senzaiilor fizice, dar i asupra a ceea ce Stern (1985) a numit afecte de vitalitate (p. 156). Urmrim s crem o experien de conexiune a sentimentelor intact. Simmntul de sine al clientului i simul relaionrii ce se dezvolt par cruciale pentru procesul de integrare i plenitudine, n special atunci cnd au existat traume specifice de framentare a sinelui n viaa clientuui i cnd aspecte ale sinelui au fost i sunt dezavuate sau negate din cauza unor eecuri cumulative n contact-n-relaie (Erskine, 1991a, 1993, 1994). Premisa central ce st la baza practicii psihoterapiei integrative const n faptul c integrarea poate avea loc printr-o varietate de modaliti afectiv, comportamental, cognitiv i fiziologic (Erskine, 1975, 1980) dar n modul cel mai eficace atunci cnd exist o relaie terapeutic interpersonal, plin de respect (Erskine, 1982a). Investigare, acordare i implicare sunt ansambluri de metode de facilitare a contactului, orientate ctre relaionare. Publicaii anterioare defineau i descriu metodele de investigare, acordare i implicare (Erskine i Trautmann, 1993), aplicau metodele la tratamentul disocierii (Erskine, 1991a, 1993) i ruine i siguran de sine (Erskine, 1994) i demonstrau aplicarea prin transcripturi de terapie efectiv (Erskine, 1982b, 1991b; Erskine i Moursund, 1988). Ceea ce urmeaz este o schi a unor metode ce ncurajeaz contactul-n-relaie. Investigare Investigarea ncepe cu presupuerea c terapeutul nu tie nimic despre experiena clientului i de aceea trebuie s se strduiasc incontinuu s neleag nelesul subiectiv al comportamentului clientului i procesul intrapsihic. Procesul de investigare cere terapeutului s fie deschis descoperirii perspectivei clientului n timp ce clientul descoper simultan sensul sinelui lui sau al ei cu fiecare declaraie de impulsionare a contienei sau ntrebare ale terapeutului. Prin explorarea respectuoas a experienei fenomenologice a clientului, acesta din urm devine din ce n ce mai contient de nevoile relaionale curente i arhaice, de

sentimente i comportament. Afectul, gndurile, fantezia, credinele de script, micrile trupului sau tensiunile, speranele i amintirile care au fost inute la adpost de contien prin lips de dialog sau prin reprimare pot fi contientizate. Cu o contien sporit i neactivarea aprrilor interne, nevoile i simmintele ce ar fi putut fi fixate i lsate nerezolvate din cauza unor experiene trecute sunt integrate ntr-un sine mai plin de contact. Trebuie subliniat c procesul de investigare este tot att de important, dac nu chiar mai mult dect coninutul. Investigaia terapeutului trebuie s intre n empatie cu experiena subiectiv a clientului pentru a fi eficace n descoperirea i dezvluirea fenomenelor interne i n scoaterea la iveal a intreruprilor interne i externe cu contactul. Acest tip de investigare impune un interes veritabil pentru experienele subiective ale clientului i contruirea nelesului. Se procedeaz prin ntrebri despre ceea ce simte clientul, cum el sau ea i simte pe alii (inclusiv psihoterapeutul) i pe sine, i ce nelesuri i concluzii sunt trase. Prin ntrebri precise, tim din experiena noastr c clienii vor dezvlui fantezii anterior reprimate i dinamici intrapsihice din afara contienei. Aceasta asigur att clientului ct i terapeutului o nelegere crescnd despre cine este clientul, ce experiene are el sau ea, i cnd i cum el sau ea intrerupe contactul. Investigaia terapeutic despre temerile, anticiprile i ateptrile clientului devluie transferarea experienelor istorice, a aprrilor arhaice i a distrugerilor relaionale trecute n viaa prezent, inclusiv relaia de terapie. Transferul n cadrul perspectivei integrative poate fi vzut ca: 1. mijlocul prin care clientul poate descrie trecutul su, nevoile de dezvoltare care au fost zdrnicite, i aprrile care au fost create pentru a le compensa; 2. rezistena la amintire i, paradoxal, o reproducere incontient a experienelor din copilrie (relaia repetat); 3. exprimarea unui conflict intrapsihic i dorina de a realiza satisfacerea nevoilor relaionale i a intimitii n relaii (relaia trebuincioas terapeutic); sau

4. exprimarea strduinei psihologice universale de a organiza experiena i a crea nelesul. Aceast vedere integrativ a tansferului ofer baza pentru o onorare continu a comunicrii inerente n transferarea relaiei repetate i a celei necesare (Stern, 1994), precum i recunoaterea faptului i respectarea lui c tranzaciile nu pot fi ne-transfereniale i s-ar putea s nu aib de a face dect cu relaia aici-i-acum ntre terapeut i client (Erskine, 1991c). Investigarea poate include o explorare a conflictelor intrapsihice i a reconstituirii incontiente a experienelor din copilrie cu ntrebri istorice despre cnd s-a ntmplat experiena i natura relaiilor semnificative n viaa persoanei. Prin investigare explorm credinele script ale clientului i comportamentele, fanteziile asociate cu ele, i experienele ntritoare (Erskine i Zalcman, 1979). n conformitate cu bunstarea clientului, integrm experimente de terapie Gestalt, contracte de schimbare comportamental, psihoterapie a trupului, psihoterapie intensiv a strii sinelui Printelui, sau regresie de dezvol;tare (Erskine i Moursund, 1988). Prin combinarea acestor tehnici pentru sporirea contiinei de sine i prin investigare respectuoas, experienele care n trecut erau excluse n mod necesar din contien pot fi din nou reamintite n contextul unei relaii terapeutice implicate. Cu amintiri, fantezii sau vise ce devin contiente, investigaia terapeutului se poate rentoarce la experiena fenomenologic a clientuui sau s purcead la strategiile clientului de a face fa, adic, la o investigare a intreruperilor interne i externe ale contactului. Cnd explorm procesele defensive apelm la intreruperile externe, observabile fa de contact drept reprezentative pentru ntreruperile interne fa de contact. nteruperile defensive arhaic fixate fa de contact de pild, introjeciii i credine de script stnjenesc satisfacerea nevoilor relaionale de azi i apar n relaia terapeutic. A fi vulnerabil nseamn s fii deosebit de contient de nevoile relaionale i s fii deschis, fr aprare, la reacia celuilalt fa de aceste nevoi. Investigarea vulnerabilitilor att n afar ct i nluntrul relaiei terapeutice scoate la iveal nevoile relaionale i efectele nluntrul

clientului determinate att de satisfacerea ct i de nesatisfacerea acelor nevoi. Punctul central al dialogului terapeutic poate fi acionat atunci n mod repetat ctre nivele defensive ale experienei sau ctre nivele fenomenologice, transfereniale. Procesul de investigare nu este linear ci se mic n concordan cu contiena intern tot mai mare a clientului i cu contiena sinelui-n-relaie. Scopul investigrii terapeutice este acela ca clientul i terapeutul s descopere i s disting mpreun funciunile proceselor intrapsihice i dinamica defensiv. Fiecare dinamic defensiv are funcii unice de identitate, stabilitate, continuitate i integritate ce necesit o accentuare specific n psihoterapie. Teza noastr este c acordarea i implicarea permit clientuluui s transfere efectiv aceste funcii intrapihice ctre relaia cu terapeutul. n ceea ce urmeaz ne vo referi la clasificrile expuse n Figura I. Este esenial ca terapeutul s neleag nevoia unic a fiecrui client de a avea o alt persoan stabilizatoare, confirmatoare i reparatorie care s preia unele din funciile de relaie pe care clientul ncearc s le administreze singur. O terapie de relaie orientat pe contact cere ca terapeutul s fie deprins cu aceste nevoi de relaionare i s fie implicat prin validarea empatic a simmintelor i nevoilor i s ofere siguran i sprijin. O cercetare plin de contact despre experiena fenomenologic a unui client sporete sensul sinelui al clientului prin facilitarea contienei clientului a existenei simmintelor, fanteziilor, senzaiilor interne ca i a proceselor de gndire precum i a existenei intreruperilor de contact. O cercetare rbdtoare, neumilioare a dinamicii transfereniale a clientului scoate la iveal semnificaia intreruperilor interne i externe fa de contact, modul n care persoana organizeaz experiena i semnificaia relaiei, necesare terapeutic i repetate. Relaia necesar este chemarea clientului pentru o implicare reciproc de ctre un altul esenial care poate rspunde la nevoile relaionale. O cercetare plin de respect despre procesul de aprare al clientului mijloacele lui sau ale ei de adaptare dezvluie integritatea clientului i stilul unic de rezolvare a dezmembrrii relaiei. Acest nivel al cercetrii i aduce la cunotin clientului alte ci de adaptare la distrugerile relaionale i noi

posibiltide rezolvare a conflictelor interpersonale. O cercetare sensibil despre vulnerabilitile clientului i despre combinaia unic a lui sau a ei a nevoilor relaionale sporete valoarea sinelui a clientului (vezi Figura 1). n prezena unui terapeut deprins, implicat i contient de sine care poate rspunde acelor nevoi relaionale, clientul simte un sens mai puternic, mai clar al sinelui i al sinelui-n-relaie. Bunstarea psihologic sporete prin contact deplin interpersonal i intrapsihic. Acordarea Acordarea este un proces din dou pri: ncepe cu empatia adic, a fi sensibil la i a te identifica cu senzaiile, nevoile sau simmintele celeilalte persoane i comunicarea acestei sensibiliti celeilalte persoane. Mai mult dect o simpl nelegere sau introspecie indirect, acordarea este o simire kinestetic i emoional a celuilalt cunoscndu-i ritmul, afectul i experiena lui sau a ei i trind, metaforic vorbind n pielea lui au a ei, mergnd astfel dincolo de empatie pentru a oferi un afect reciproc i/sau un rspuns rsuntor. Acordarea este mai mult dect empatia: este un proces de comuniune i de unitate a contactului interpersonal. Acordarea efectiv pretinde de asemenea ca terapeutul s rmn simultan contient de graniele dintre client i terapeut precum i de procesele interne ale lui sau ale ei. Acordarea este facilitat de capacitatea terapeutului de a anticipa sau observa efectele comportamentului lui sau sau al ei asupra clientului i s ndeprteze de propria sa (a lui sau a ei) experien pentru a se centra extensiv asupra procesului clientului. METODE DE PSIHOTERAPIE CONTACT-N-RELAIE FENOMENOLOGIC EXISTEN RECUNOATERE TRANDFERENIAL SEMNIFICAIE VALIDARE STIL DE ADAPTARE HOTRRE NORMALIZARE VULNERABILITATE VALOAREA SINELUI PREZEN RITMIC AFECTIV DEZVOLTARE NEVOI RELAIONALE CERCETARE

IMPLICARE ACORDARE Figura 1 Metode ale unei psihoterapii integrative Comunuicarea punerii de acord valideaz nevoile i simurile clientului i pune bazele reparrii eecurilor din relaiile precedente. Punerea de acord este comunicat nu doar prin ceea ce spune terapeutul, dar i prin micrile faciale sau ale trupului care semnaleaz clientului c afectul i nevoile sale sunt percepute, sunt semnificative i au un impact asupra terapeutului. Punerea de acord este adesea trit de client n timp ce terapeutul se mic cu blndee printre aprrile care au mpiedicat contientizarea eecurilor de relaionare i nevoile i simmintele asociate. Punerea de acord faciliteaz contactul cu pri demult uitate ale strilor sinelui Copilului. Peste timp aceasta rezult ntr-o micorare a intreruperilor interne cu contactul i o dizovare corespunztoare a aprrile externe. Nevoile i simmintele pot fi din ce n ce mai mult exprimate prin alinare i asigurarea c vor primi un rspuns empatic i afectuos. Frecvent, procesul punerii de acord asigur un sim de siguran i stabilitate care i permite clientului s nceap s-i reaminteasc i s suporte regresiunea n experienele din copilrie ce pot aduce o contien mai deplin a durerii traumelor trecute, eecurilor trecute n relaie(ii), i pierderea aspectelor sinelui. Procesul de punere de acord poate fi categorisit potrivit rezonanei i reciprocitii cerute pentru contact-n-relaie. Punerea de acord poate fi fa de ritm, nivel de dezvoltare, natura afectului sau nevoia relaional. Punerea de acord ritmic nseamn o imprimare a ritmului cercetrii terapeutice i implicaarea ntr-un tempo i caden care nlesnete cel mai bine procesarea de ctre client a informaiilor externe i a senzaiilor, simmintelor i gndurilor interne. Din experiena noastr tim c procesarea mental a afectului are loc adesea la o vitez diferit de procesarea cognitiv. n prezena unui afect intens, folosirea percepiei sau a cuoaterii poate fi mai lent dect atunci cnd afectul nu este intens. De pild, componenii afectivi compui de ruine fac adesea ca procesarea informaiilor i organizarea comportamentului s aib loc

la o vitez mai mic. Ruinea este un proces complex ce implic nerecunoaterea i retroflexia furiei, suprarea de a nu fi axcceptat aa cum eti, teama de respingere din cauza a ceea ce eti, i confluena i acceptarea umilinei provocate de ntreruprerea relaiei (Erskine, 1994). Reaciile afective, perceptuale, cognitive, de comportament i fiziologice au loc n ritmuri diferite dect dac ar avea loc n absena ruinii. Unii clieni sunt rapid contieni de senzaiile viscerale i kinestetice n timp ce alii le proceseaz lent. Intreruperile interne de contact sau oricare din aprrile psihologice complexe precum desensibilizaarea, tgduirea, negarea sau disocierea submineaz ritmul firesc al procesrii senzaiilor fizice, a afectelor, percepiilor i gndurilor. Punerea de acord afectiv se refer la o persoan ce simte afectul celeilalte i rspubnde cu un afect reciproc. ncepe cu evaluarea afectului celeilalte persoane ca form extrem de important de comunicare uman, fiind dornic s fie strnit afectiv de cealalt persoan i rspunznd cu un afect rsuntor. Afectul este prin naura lui tranzacional-relaional, cernd un afect corespunztor prin rezonan (Erskine, 1994, p. 99). Rezonana afectului unei persoane ofer un contact afectiv esenial n relaiile umane. n mod simbolic, o punere de acord afectiv poate fi descris ca yin-ul unei persoae fa de yang-ul celeilalte, care mpreun formeaz o unitate.Punerea de acord afectiv este rezonana cu afectul celeilalte care asigur un contact interpersonal neverbal o unitate n relaie. Cnd un client se simte trist, afectul reciproc al terapeutului de compasiune i actele lui sau ale ei de compasiune completeaz contactul interpersonal. Din punct de vedere relaional, mnia pretinde afecte reciproce legate de atenie, seriozitate i responsabilitate, cu acte posibile de corectare. Clientul care se teme cere ca terapeutul s rspund cu afect i aciune ce transmit securitate i protecie. Atunci cnd clienii exprim bucurie rspunsul din partea terapeutului care completeaz unitatea n contact este afectul reciproc de vitalitate i expresie a plcerii. Punerea de acord afectiv implic comunicare neverbal din partea terapeutului care confirm, valideaz i normalizeaz afectul clientului. Prezena afectiv a terapeutului comunic faptul c afectul are o funcie

important n relaie i prin aceasta apreciaz clientul o comunicare de consideraie pozitiv necondiionat sau Eti n regul cu mine. Punerea de acord de dezvoltare. Punerea de acord cu nivelul de dezvoltare al funcionrii psihologice i al organizrii experienelor clientului este esenial ntr-o psihoterapie orientat spre contact, centrat pe relaie. Scopul centrrii de dezvoltare este acela de a rspunde clientului la un nivel de vrst la care a existat o lips de contact-n-relaie, cnd apar fixaii n sistemul de reprezentare al sinelui, ale altora, i al calitii vieii. Credinele de script i aprrile arhaice nrudite reprezint ncercri ale unei persoane mai tinere s fac fa situaiilor de via. Pentru a se pune de acord cu nevoile de dezvoltare ale clientului, terapeutul ascult cu o a treia ureche i urmrete cu un al treilea ochi cuvintele i comportamentele clientului n acel moment pentru a-i da seama care poate fi comunicarea cu un copil. Adesea, bazat pe vrsta la care a avut loc o anumit traum sau cnd o decizie de script sau reacie de supravieuire au avut loc, terapeutul ncepe s dezvolte o sensibilitate fa de strile sinelui Copilului cnd acestea se manifest incontient n tranzaciile curente. Avnd un sens al acestui copil i al nevoilor lui, provocrile lui de dezvoltare, modurile de gndire i de organizare, vulnerabiliti unice i nevoile de relaionare, terapeutul este ghidat n modul n care el sau ea poate s cerceteze, interpreteze sau s interacioneze cu clientul. Ca exemplu, drept rspuns unui client care i exprima frustrarea din cauza neputinei de a vorbi despre sentimentele ei, terapeutul a comentat c prin nvarea folosirii limbii copilul are parte de dou experiene diferite. Pe de o parte, cuvintele permit o comunicare i nelegere sporite, ceea ce este mulumitor i cultiv apropierea. Pe de alt parte, dat fiind c un copil simte c vorbele nu transmit mulumitor simminte sau exeperiene apare un sentimeent de separare i uneori de sigurtate (Stern, 1985). Lacrimile din ochii clientului transmit c terapeutul a neles frustrarea ei n dezvoltare sau cel puin un aspect semnificativ al dificultii de o viaa ntmpinate n relaii acea experien nerostit de singurtate.

Punerea de acord cu nivelul de dezvoltare este cea mai uoar atunci cnd clientul intr ntr-o stare de regresie sau este capabil s descrie experienele lui sau ale ei n materie de starea sinelui Copilului. O experien mai subtil i uneori mai puternic are loc atunci cnd terapeutul este acordat la nevoile de dezvoltare ale clientului, la nivelul de dezvoltare i la experienele din copilrie n timp ce clientul este absolut incontient de ele. De pild, cu un client care crescut ncercnd s-i mulumeasc prinii desprii i care a folosit nfrnarea obligatorie pentru a nltura anxietatea, prea important s nu fac o problem din ntrzierea sa permanent pn cnd nu a fost capabil s identifice i s i exprime mnia pe prini. Ctre sfritul terapiei, a vorbit despre ct de important pentru el era ca terapeutul s nu fie niciodat confruntat cu ntrzierea lui, fcnd din terapie un loc de siguran n care putea s fie liber de obligaiile lui. Fiind pus n acord cu nivelul arhaic al unei funcionri a unei persoane i plasndu-l n contextul relaiei de terapie, terapeutul face posibil ca modurile fixe de a fi i de a relaiona s fie integrate ntr-un tot mai dinamic. Nevoi relaionale. Procesul de punere de acord include de asemenea rspunsul la nevoile relaionale pe msur ce apar in relaia terapeutic. Neoile relaionale sunt nevoi unice pentru contactul interpersonal (Erskine, 1995). Ele nu sunt nevoi de baz de via precum, mncarea, aerul i temperatura adecvat ci elemente eseniale care ridic calitatea vieii i un sens al interelaiei personale. Nevoile relaionale sunt pri componente ale dorinei umane universale de relaie intim. Cu toate c s-ar putea s fie un numr mare de nevoi relaionle, cele opt pe care le descriem n acest articol reprezint acele nevoi pe care clienii notri le descriu cel mai adesea cnd se refer la relaii semnificative. Unele dintre aceste nevoi relaionale sunt descrise n literatura de psihoterapie ca nevoi fixate din frageda copilrie, indicatori ai psihopatologiei sau de transfer problematic (Bach, 1985; Basch, 1988; Kohut, 1971, 1977; Wolf, 1988), n timp ce perspectiva integrativ a lui Clark (1991) asupra tranzaciilor empatice conciliaz conceptele de transmitere i nevoi relaionale.

Nevoile relaionale sunt nu doar nevoi ale copilriei sau nevoi ce apar ntr-o ierarhie de dezvoltare; ele sunt componente ale relaiei care sunt prezente n fiecare zi din viaa noastr. Fiecare din cele opt nevoi relaionale pot deveni simbolice sau contiente precum un dor sau o dorin n timp ce celelate apte rmn n afara contienei sau ca fundal. Un rspuns satifctor dat de o alt persoan unei nevoi relaionale a unui individ permite apariia nevoii stringente de a se retrage la pmnd i alt nevoie relaional s devin simbolic precum un nou interes sau o nou dorin. Adesea n absena satisfacerii nevoii, un individ devine mai contient de prezena nevoilor relaionale. Cnd nevoile relaionale nu sunt satisfcute nevoia devine mai intens i este trit fenomenologic ca un dor, gol, o singurtate scitoare, sau o nevoie urgent nsoit adeseori de nervozitate. Absena continu a satisfacerii nevoilor relaionale se poate manifesta ca frustrare, agresiune, sau mnie. Cnd ntreruperile n relaie se prelungesc, lipsa satifacerii nevoii este manifestat ca pierdere de energie sau de speran i apare n credinele de script drept Nu e nimeni lng mine sau Ce folos? Aceste credine de script sunt o aprare congnitiv mpotriva contienei nevoilor i a sentimentelor ce apar atunci cnd nevoile nu primesc rspuns satifctor de la o alt persoan (Erskine, 1980). Satisfacerea nevoilor relaionale pretinde prezena plin de contact a altuia care este sensibil i acordat la nevoile relaionale i care ofer de asemenea un rspuns reciproc pentru fiecare nevoie. Cele opt nevoi relaionale principale de care inem seama sunt nevoile de: 1. Securitate: experiena visceral de a ne fi protejate vulnabilitile noastre fizice i emoionale. Aceasta implic experiena c varietatea noastr de nevoi i sentimente este fireasc. Securitatea este un sens al simultaneitii vulnerabilitii noastre n armonie unul cu altul. Include absena unui oc sau pericol real sau anticipat. Punerea de acord implic contiena empatic a nevoii celuilalt de securitate n cadrul relaiei plus un rspuns reciproc la acea nevoie. Rspunsul necesar este asigurarea unei securiti fizice i afective n care vulnerabilitatea individului este onorat i pstrat. Ea comunic, adesea neverbal, Nevoile i sentimentele tale sunt fireti i acceptabile pentru

mine. Punerea de acord terapeutic fa de nevoia relaional de securitate este descris de clieni ca o acceptare total i protecie, o comunicare a considerrii poziticve necondiionate sau Sunt n regul n aceast relaie. Punerea de acord cu nevoia de securitate implic necesitatea ca terapeutul s fie sensibil la importana acestei nevoi i s se comporte (el sau ea) att emoional ct i comportamental ntr-un mod care ofer securitate n relaie. 2. Validare, afirmare i semnificaie n cadrul relaiei: nevoia de a beneficia ca cealalt persoan s valideze semnificaia i funcia proceselor noastre intrapsihice de afect, fantezie i construcie a sensului i de a valida c emoiile noastre sunt o comunicare semnificativ intrapsihic i interpersonal. Include nevoia de a avea toate nevoile noastre relaionale afirmate i acceptate ca fireti. Reciprocitatea afectiv a terapeutului fa de sentimentele clientuluui valideaz afectul clientului i ofer afirmarea i normalizarea nevoilor relaionale ale clientului. 3. Acceptarea de ctre o alt persoan stabil, demn de ncredere i protectoare: Nevoia de a trata cu respect i de a se bizui pe prini, pe cei n vrst, profesori i mentori. Nevoia relaional de acceptare de ctre alt persoan consecvent, de ncredere i de ndejde reprezint cutarea de protecie i cluzire i se poate manifesta ca o idealizare a celuilalt. n psihoterapie o astfel de idealizare este i cutarea de protecie mpotriva efectului intrapsihic a strii Printelui supraveghetor, umilitor asupra vulnerabilitii strilor sinelui Copilului. Poate fi i cutarea proteciei mpotriva propriei escalri a afectului sau exagerarea fanteziilor. Terapeutul protejeaz i faciliteaz integrarea afectului oferind o oportunitate de a exprima, nfrna i/sau a nelege funcia unei astfel de dinamici. Msura n care un individ privete pe cineva i sper c el sau ea este de ndejde, consecvent i vrednic de crezare este direct proporional cu cutarea unei protecii intrapsihice, expresii sigure, stpnire de sine sau discernmnt benefic. Idealizarea cuiva sau dependena de acesta nu este neaprat patologic aa cum este sugerat n termenul psihologic popular, co-dependent, sau cnd este interpretat greit drept tranfer idealizator (Kohut, 1977), sau ca jocul lui Berne

Grozav, suntei mununat, profesore! (1964). Cnd ne referim la exprimarea de ctre unii clieni a acestei nevoi de a fi acceptat sau protejat ca Victim ce caut un Salvator, depreciem potenial sau chiar patologizm o nevoie esenial uman de relaionare care ofer un sens de stabilitate, siguran i ncredere. n psihoterapie, punerea de acord implic recunoaterea de ctre terapeut, adesea nerostit, a importanei i necesitii idealizrii ca o cerin incontient de protecie intrapsihic. O astfel de implicare terapeutic include att sensul clientului a interesului psihoterapeutului n bunstarea clientului ct i folosirea sensului de sine integrat al terapeutului drept cea mnai eficient unealt terapeutic (Erskine, 1982a). Aceast nevoie relaional ce urmeaz s fie acceptat de o alt persoan stabil, de ndejde i protectoare ofer clientului un motiv centrat pe client s conduc vieile noastre i practicile psihoterapiei din punct de vedere etic i moral. 4. Confirmarea propriei experiene: Nevoia de a avea confirmat experiena se manifest prin dorina de a fi n prezena cuiva asemntor, care nelege pentru c el sau ea a avut o experien asemntoare i a crui experien mprtit are darul de a confirma. Punerea de acord este asigurat de terapeut care evalueaz nevoia de confirmare dezvluind cu grij experiene personale selecionate mprtind cu atenie (adic, centrat pe client) vulnerabilitile sausentimente i fantezii similare i fiind prezent personal i plin de via. De pild, afirmarea experienei clientului poate include asocierea sau evaluarea fanteziilor clientului. Dect s defineasc spunerea de poveti interne ca simple fantezii, este esenial s angajeze clientul n exprinmarea nevoilor, speranelor, conflictelor relaionale, i strategiile de aprare ce pot constitui miezul fanteziilor. Punerea de acord cu nevoia de afirmare a experienei poate fi realizat de ctre terapeut care s accepte tot ceea ce spune clientul, chiar atunci cnd fantezia i realitatea sunt ntreesute, ca i cum povestirea unui vis dezvluie procesul intrapsihic. Imaginile fanteziste sau simbolurile au funcii semnificative intrapsihice i interpersonale ce pot include stabilitate, continuitate, identitate i predictabilitate. Cnd funcia fanteziei este

acceptat, apreciat i evaluat, persoana se simte afirmat n experiena lui sau a ei. Clientul care are nevoie de confirmarea experienei personale necesit un rspuns reciproc diferit de cel al clientului care are nevoie de validarea afectului sau care are nevoie s fie acceptat de o alt persoan de ndejde i protectoare. n niciuna dintre ultimele dou nevoi relaionale mprtirea experienei personale sau crearea unei atmosfere de reciprocitate nu este un rspuns de acord cu nevoile clientuui. 5. Autodefinirea: nevoia relaional de a ti i exprima unicitatea proprie i de a primi recunoaterea i acceptarea de ctre cellalt. Autodefinirea este comunicarea identitii autoalese prin exprimarea preferinelor, intereselor i ideilor fr umilire sau respingere. n absena satifacerii recunoaterii i acceptrii, exprimarea autodefinirii poate lua forme incontiente antagoniste precum persoana care i ncepe propoziiunile cu Nu, chiar atunci cnd este de acord sau care se angajeaz permanent n dispute sau competiie. Oamenii se ntrec adesea pentru a se defini ca persoane diferite de altele pentru a menine un sens al propriei lor integriti. Cu ct oamenii sunt mai asemntori cu att mai mare este presiunea pentru o competiie autodefinitorie. Acordarea terapeutic are loc n sprijinul consecvent al terapeutului pentru exprimarea de cre client a identitii sale i normalizarea de ctre el sau ea a nevoii de autodefinire. Aceasta cere din partea terapeutului prezena consistent, contact deplin i respect chiar atunci cnd este confruntat cu un dezacord. 6. Nevoia de a avea un impact asupra celeilalte persoane: Impactul se refer la a avea o influen care l afecteaz pe cellalt intr-un mod dorit. Simul de competen al unui individ ntr-o relaie pornete de la influen i eficien atragerea ateniei i interesului celuilalt, influenarea a ceea ce poate fi interesant pentru cealalt persoan, i efectuarea unei schimbri a afectului sau comportamentului la cellalt. Acordarea la nevoia clientului de a avea un impact are loc atunci cnd psihoterapeutul i permite s fie influenat emoional de ctre client i s rspund cu compasiune atunci cnd clientul este trist, s-l ia n serios pe client atunci cnd acesta din urm este mnios, i s fie emoionat cnd clientul este bucuros. Acordarea poate include solicitarea criticii

clientului mpotriva comportamentului terapeutului i efectuarea schimbrilor necesare astfel nct clientul s aib sentimentul impactului n cadrul relaiei terapeutice. 7. Nevoia de a ceda celuilalt iniiativa: Iniierea se refer la stimulentul pentru a intra ntr-un contact interpersonal cu alt persoan. nseamn efortul de a ajunge la cellalt ntr-un mod care recunoate i valideaz importana lui sau a ei n relaie. Psihoterapeutul poate fi supus unui contratransfer indus de teorie cnd el sau ea aplic universal conceptele metodologice de nerecompensare, salvare sau autoresponsabilitate. n timp ce ateapt ca acel client s iniieze, psihoterapeutul s-ar puea s nu rspund pentru faptul c vreun comportament ce apare pasiv poate de fapt s fie o expresie a nevoii relaionale de a-l avea pe cellalt ca iniiator. Pentru a rspunde la nevoia clientului s-ar putea s fie necesar ca terapeutul s iniieze un dialog, s se ridice de pe scaun i s se aeze lng client, sau s dea un telefon clientului ntre edine. Dorina terapeutului de a iniia contact interpersonal sau s-i asume responsabilitatea pentru partea mai important a muncii terapeutice normalizeaz nevoia relaional a clientului de a avea pe altcineva care vrea s aib contact cu el sau cu ea. 8. Nevoia de a exprima dragoste: Dragostea se exprim adesea prin gratitudine tcut, mulumiri, acordare de afeciune, sau prin a face ceva pentru celalt persoan. Importana nevoii relaionale de a da dragoste fie c este de la copii la prini, frate sau sor, sau profesor, sau client ctre terapeut este adesea omis n practica psihoterapiei. Cnd exprimarea dragostei este obstrucionat. exprimarea sinelui-n-relaie este dat peste cap. Prea adesea, psihoterapeuii au tratat exprimarea de ctre clieni a afeciunii ca manipulare, transfer sau nclcare a granielor terapeuticii neutre. Acei clieni pentru care absena satisfacerii nevoilor relaionale este cumulativ cer o acordare i implicare valabil i demn de crezare i o implicare a psihoterapeutului care recunoate, valideaz i normalizeaz nevoile relaionale a afectelor asociate. Prin prezena susinut, plin de contact, trauma cumulativ (Khan, 1963) a lipsei de satisfacerea nevoii poate fi abordat i nevoile pot gsi rspuns n cadrul relaiei terapeutice.

Implicare Implicarea terapeutic ce include recunoatere, validare, normalizare iprezen micoreaz procesele defensive interne. Recunoaterea de ctre terapeut a clientului ncepe cu o acordare cu afectul, nevoile relaionale, ritmul i nivelul de dezvoltare al funcionrii ale clientului. Prin sensibilitate fa de nevoile relaionale sau expresie fiziologic a emoiilor, terapeutul poate cluzi clientul s devin contient de i s-i exprime nevoile i sentimentele sau s recunoasc c sentimentele sau senzaiile fizice pot face parte din memorie singurul mod de reamintire ce poate fi la ndemn. n multe cazuri de eec n relaie, nevoile relaionale ale persoanei sau sentimentele nu au fost recunoscute, i s-ar putea s fie necesar n psihoterapie s fie ajutat persoana s dobndeasc vocabularul i s nvee s exprime vocal acele sentimente i nevoi. Recunoaterea senzaiilor fizice, nevoile relaionale i afectul ajut clientul s revendice propria lui sau a ei experien fenomenologic. Aceasta include un altul receptiv care tie i comunic despre existena unor micri neverbale, tensiuni ale muchilor, afect sau chiar fantezie. Ocazional, alese selectiv, confruntri interesate sunt i ele o parte din recunoatere. Confruntarea este o declaraie sau ntrebare folosit de terapeut pentru a aduce n contiena clientului o discrepan ntre percepiile i comportamentele lui sau ale ei sau ntre credinele de script i evenimentele efective (Erskine, 1982b, 1991b). elul confruntrii nseamn att pentru client ct i pentru terapeut s recunoasc existena i apoi semnificaia comportamentelor, intreruperilor de contact, sau de credine de script. Folosul confruntrii este asociat cu descoperirea de ctre client a funciei psihologice (de pild, stabilitate, continuitate, identitate, i/sau predictabilitate) a comportamentului sau reacia defensiv i validarea de ctre terapeut a semnificaiei arhaice. Confruntrile sunt eficiente doar dac sunt realizate cu respect i fr umilire astfel nct clientul s simt c bunstarea lui sau a ei a fost sporit. Au fost poate vremuri n viaa clientului cnd sentimentle sau nevoile relaionale au fost recunoscute dar nu validate. Validarea comunic clientului c afectul, aprrile, senzaiile fizice sau modelele de

comportament ale lui sau ale ei sunt asociate cu ceva semnficativ din experiena lui sau a ei. Validarea face o legtur ntre cauz i efect; ea valorizeaz idiosincraziile individului i modul de a fi n relaie. Diminueaz posibilitatea clientului s tgduiasc sau s nege semnificaia afectului, senzaiile fizice, memoria sau visurile. i sprijin clientul n evaluarea experienei sale fenomenologice i n comunicarea transferenial a relaiei necesare, sporind astfel prerea bun despre sine. Scopul normalizrii este schimbarea modului n care clienii sau alii categorisesc sau definesc experiena lor intern, sau ncercrile lor de comportament de a se adapta de la o perspectiv patologic sau ceva este n neregul cu mine la o perspectiv ce respect ncercrile arhaice de rezolvare a confictelor. Poate fi esenial pentru terapeut s contracareze mesajele societale sau parentale precum Eti prost dac te temi cu Oricine ar fi speriat n acea situaie. Multe priviri retrospective, fantezii bizare i comare precum i mult confuzie, panic i aprare sunt fenomene normale de a face fa unor situaii nenormale. Este absolut necesar ca terapeutul s comunice c experiena clientului este o reacie defensiv normal o reacie pe care muli oameni ar avea-o dac se ntlneau cu astfel de experiene de via. Prezena este asigurat prin rspunsurile susinute, puse de acord cu expresiile verbale i neverbale ale clientului. Are loc atunci cnd comportamentul i comunicarea psihoterapeutului respect ntotdeauna i sporete integritatea clientului. Prezena include receptivitatea psihoterapeutului fa de afectul clienilor ce trebuie s aib efecte asupra emoiilor lor, s fie influenate i totui s rmn sensibile la impactul emoiilor lor i s nu devin nelinitii, deprimai sau mnioi. Prezena este o expresie a responsabilitii, dependenei i ncrederii psihoterapeutului. Prin prezena deplin a terapeutului, este posibil potenialul transformator al unei psihoterapii orientate spre relaie. Prezena descrie modul n care terapeutul asigur o conexiune interperosnal sigur. Mai mult dect simpla comunicare verbal, prezena este o comuniune ntre client i terapeut. Prezena este sporit atunci cnd terapeutul se descentreaz de propriile sale nevoi, sentimente, fantezii sau sperane i se centreaz n schimb

asupra procesului clientului. Prezena include de asemenea opusul descentrrii, adic nseamn a fi total n contact cu propriile procese i reacii interne ale lui sau ale ei. Istoria terapeutului, nevoile relaionale, sensibilitile, teoriile, experiena profesional, psihoterapia proprie, i descifrarea intereselor toate modeleaz reacii unice ale clientlui. Prezena include att adugarea bogiei de experiene ale terapeutului la relaia terapeutic, ct i descentrarea de pe sinele terapeutului i centrarea pe procesul clientului. Prezena include de asemenea ideea de a-i permite s fie manipulat i modelat de client ntr-un mod ce ofer clientului auto-exprimarea. Ca psihoterapeui cu care avem de a face i devenim n mod real lutul ce este modelat i prinde form pentru a se potrivi exprimrii de ctre client a lumii sale intrapsihice, asigurm crearea unui nou sens al sinelui i a sinelui-n-relaie (Winnicoty, 1965). Implicarea terapeutului prin tranzaciile ce recunosc, valideaz i normalizeaz experiena fenomenologic a clientului, sistemul de organizare i integritatea este antidotul pentru toxicitatea neglijrii existenei, semnificaiei sau responsabilitii pentru rezolvarea dezmembrrilor contactului-n-relaie. Prezena de ncredere, acordat a terapeutului contracareaz prea bun despre sine a clientului (Erskine, 1994). Juxtapunere Psihoterapeutul care este implicat i simitor la relaia terapeutic necesar poate stimula o reacie a clientului la juxtapunerea dintre contactul armonizat oferit de terapeut i amintirile emoionale ale unor nearmonizri anterioare (Erskine, 1991a, 1993). Juxtapunerea se afl n contrastul dintre ceea ce este asigurat de psihoterapie, precum puterea de reacie reciproc, acordat a relaiei terapeutice, i ceea ce a fost necesar, dorit i neexperimentat anterior. Reprezint o provocare la sistemul de script al clientului i homeostaza psihologic (Bary i Hufford, 1990). Juxtapunerea stimuleaz amintirile emoionale pe care clientul ar putea atunci s ncerce s le scoat din contien. Adesea, juxtapunerea se manifest prin respingerea terapeutului dup un conflict, gsindu-i o vin terapeutului pentru c s-a centrat asupra nevoii

excesive de atenie a clientului sau pentru c a venit trziu sau a anulat edina dup o alt edin n care clientul i-a permis s depind de reciprocitatea afectiv a terapeutului sau de reacia pozitiv la nevoile relaionale. O astfel de reacie la juxtapunere ntre implicarea a terapeutului i amintirile emoionale ale clientului indic faptul c terapeutul imprim un ritm mai rapid al terapiei dect cel n care clientul poate s-i integreze experiena. n cazurile de abuz sexual i fizic sau de traume cumulative din cauza unor neadaptri prelungite la afect i nevoi relaionale, reaciile clientului fa de juxtapunere pot indica i c intensitatea implicrii terapeutice este prea mare i nu permite existena unui sim de sigura. Reacia fa de juxtapunere are loc atunci cnd adaptarea clientului sau sistemul su defensiv sunt relaxate i funciile de autoaprare sunt transferate asupra relaiei terapeutice mai repede dect o permite procesul homeostatic. Implicarea sensibil a terapeutului este reglarea continu a acordrii ritmice i afective, calitatea puterii de rspundere la nevoile relaionale i un respect pentru funcia homeostatic a stilului de a face fa i integritatea clientului. Rezumat O psihoterapie relaional orientat pe contact ce se centreaz pe cercetare, punere de acord i implicare rspunde nevoilor clientului pentru o relaie educativ emoional care este reparatorie i fortifiant. elul acestui fel de terapie este integrarea a experienelor ncrcate de afect i strile fragmentate ale sinelui i reorganizarea intrapsihic a credinelor de script fixate ale clientului despre sine, alii i despre calitatea vieii. Contactul faciliteaz dizolvarea aprrilor i integrarea prilor negate ale personalitii. Prin contact, experienele negate, incontiente, nerezolavate, sunt fcute parte a unui sine coeziv. n psihoterapia integrativ conceptul de contact este punctul central de la care deriv interveniile clinice. Transferul, regresia strii de sine, activarea influenei intrapsihice a introjeciei i prezena mecanismelor de aprare i a credinelor de script sunt toate nelese ca indicatori a unor deficite de relaie de contact anterioare. Contactul deplin intrapsihic i

interpersonal devine posibil atunci cnd clientul i d seaama c terapeutul: (1) rmne acordat la ritmul, afectul i nevoie clientului; (2) este sensibil la funcionarea psihologic a clientului la vrste de dezvoltare relevante; (3) respect fiecare nrerupere fa de contact i aprarea autoprotectoare, i (4) este interesat s neleag modul clientului de a construi semnificaia. Cele patru dimensiuni ale funcionrii umane afectiv, de comportament, cognitiv i fiziologic sunt o cluz important n determinarea locului n care cineva este deschis sau nu fa de contact i ca atare fa de sprijinul terapeutic. Un el major al psihoterapiei integrative este folosirea relaiei terapeut-client abilitatea de a crea un contact n present ca trambulin pentru satisfacerea relaiilor cu ali oameni i un sens mplinit al sinelui. Un principiu cluzitor al acestei psihoterapii interactive, orientate epe contact este respectul fa de integritatea clientului. Prin respect, amabilitate, compasiune i meninerea contactului stanbilim o prezen personal i permitem o relaie interpersonal ce asigur afirmarea integritii clientului. Metodele care nlesnesc conflictul intrapsihic, faciliteaz cura de script, rezolv transferul i primoveaz integrarea unui sine fragmentat sunt bzate pe credina c vindecarea are loc n primul rnd prin contactul interpersonal al unei relaii terapeutice. Cu integrarea sa, devine posibil pentru o persoan s nfrunte fiecare moment cu sponstaneitate i flexibilitate n rezolvarea problemelor de via i n stabilirea unui raport cu oamenii. REFERINE Bach, S. (1985). Narcissistic states and the therapeutic process. New York: Jason Aronson. Bary, B. B., & Hufford, F. M. (1990). The six advantages to games and their use in treatment. Transactional Analysis Journal, 20, 214-220. Basch, M. F. (1988). Understanding psychotherapy: The science behind the art. New York: Basic Books.

Bergman, S. J. (1991). Mens psychological development: A relationship perspective. Lucrri n curs de apariie (No. 48). Wellesley, MA: The Stone Center, Wellesley College. Berne, E. (1961). Transactional analysis in psychotherapy: A systematic individual and social psychiatry. New York: Grove Press. Berne, E. (1964). Games people play: The psychology of human relationships. New York: Grove Press. Berne, E. (1972). What do you say after you say hello?: The psychology of human destiny. New York: Grove Press. Bowlby, J. (1969). Attachment. Volume I of Attachment and loss. New York: Basic Books. Bowlby, J. (1973). Separation: Anxiety and anger. Volume II of Attachment and loss. New York: Basic Books. Bowlby, J. (1980). Loss: Sadness and depression. Volume III of Attachment and loss. New York: Basic Books. Buber, M. (1958). I and thou (R. G. Smith, Trans.). New York: Scribner. (Lucrarea original publicat n 1923) Clark, B. D. (1991). Empathic transactions in the deconfusion of child ego states. Transactional Analysis Journal, 21, 92-98. Erskine, R. G. (1975). The ABCs of effective psychotherapy. Transactional Analysis Journal, 5, 163-165. Erskine, R. G. (1980). Script cure: Behavioral, intrapsychic and physiological. Transactional Analysis Journal, 10, 102-106. Erskine, R. G. (1982a). Supervision of psychotherapy: Models for professional development. Transactional Analysis Journal 12, 314-321. Erskine, R. G. (1982b). Transactional analysis and family therapy. n A. M. Horne & M. M. Ohlsen and contributors, Family counseling and therapy(pp. 245-275). Itasca, IL: F. E. Peacock Publishers. Erskine, R. G. (1987). A structural analysis of ego: Eric Bernes contribution to the theory of psychotherapy. n Keynote speeches: Delivered at the EATA conference, July, 1986, Noordwikerhout, The Netherlands. Geneva, Switzerland: European Association for Transactional Analysis.

Erskine, R. G. (1988). Ego structure, intrapsychic function, and defense mechanisms: A commentary on Eric Bernes original theoretical concepts.Transactional Analysis Journal, 18, 15-19. Erskine, R. G. (1989). A relationship therapy: Developmental perspectives. n B. R. Loria (Ed.), Developmental theories and the clinical process: Conference proceedings of the Eastern Regional Transactional Analysis Conference (pp. 123-135). Madison, WI: Omnipress. Erskine, R. G. (1991a). The psychotherapy of dissociation: Inquiry, attunement and involvement. In B. R. Loria (Ed.), The Stamford papers: Selections from the 29th annual International Transactional Analysis Association conference (pp. 53-58). Madison, WI: Omnipress. Erskine, R. G. (1991b). Transactional analysis and family therapy. n A. M. Horne & J. L. Passmore & contributors, Family counseling and therapy (ed. a II-a) (pp. 498-529). Itasca, IL: F. E. Peacock Publishers. Erskine, R. G. (1991c). Transference and transactions: Critique from an intrapsychic and integrative perspective. Transactional Analysis Journal, 21, 63-76. Erskine, R. G. (1993). Inquiry, attunement, and involvement in the psychotherapy of dissociation. Transactional Analysis Journal, 23, 184190. Erskine, R. G. (1994). Shame and self-righteousness: Transactional analysis perspectives and clinical interventions. Transactional Analysis Journal, 24, 86-102. Erskine, R. G. (1995, August). A transactional analysis theory of methods.Discurs susinut la a33-1 conferin anual a Asoociaiei Internaionale de Analiz Tranzacional 33rd annual conference of the International Transactional Analysis Association, San Francisco, CA. (Disponibill i nregistrat pe caset [KN-2] de la Repeat Performance, Hobart, IN.) Erskine, R. G., & Moursund, J. P. (1988). Integrative psychotherapy in action. Newbury Park, CA: Sage Publications. Erskine, R. G., & Trautmann, R. L. (1993). The process of integrative psychotherapy. In B. R. Loria (Ed.), The boardwalk papers: Selections

from the 1993 Eastern Regional Transactional Analysis Association conference(pp. 1-26). Madison, WI: Omnipress. Erskine, R. G., & Zalcman, M. J. (1979). The racket system: A model for racket analysis. Transactional Analysis Journal, 9, 51-59. Fairbairn, W. R. D. (1952). An object-relations theory of the personality. New York: Basic Books. Fraiberg, S. (1982). Pathological defenses in infancy. Psychoanalytic Quarterly, 51, 612-635. Guntrip, H. (1971). Psychoanalytic theory, therapy and the self. New York: Basic Books. Khan, M. M. R. (1963). The concept of cumulative trauma. In R. S. Eissler, A. Freud, H. Hartman, & M. Kris (Eds.), Psychoanalytic study of the child, XVIII (pp. 286-306). New York: International Universities Press. Kohut, H. (1971). The analysis of the self. New York: International Universities Press. Kohut, H. (1977). The restoration of the self: A systematic approach to the psychoanalytic treatment of narcissistic personality disorder. New York: International Universities Press. Miller, J. B. (1986). What do we mean by relationships? Lucrare n curs de apariie (No. 22). Wellesley, MA: The Stone Center, Wellesley College. Perls, F. S. (1944). Ego, hunger and aggression: A revision of Freuds theory and method. Durban, RSA: Knox Publishing. Perls, F. S., Hefferline, R. F., & Goodman, P. (1951). Gestalt therapy: Excitement and growth in the human personality. New York: Julian Press. Rogers, C. R. (1951). Client-centered therapy: Its current practice, implications, and theory. Boston: Houghton Mifflin. Stern, D. N. (1985). The interpersonal world of the infant: A view from psychoanalysis and developmental psychology. New York: Basic Books. Stern, D. N. (1995). The motherhood constellation: A unified view of parent-infant psychotherapy. New York: Basic Books.

Stern, S. (1994). Needed relationships and repeated relationships: An integrated relational perspective. Psychoanalytic Dialogues, 4(3), 317345. Stolorow, R. D., Brandchaft, B, & Atwood, G. E. (1987). Psychoanalytic treatment: An intersubjective approach. Hillsdale, NJ: The Analytic Press. Sullivan, H. S. (1953). The interpersonal theory of psychiatry (H. S. Perry & M. L. Gawel, Eds.). New York: Norton. Surrey, J. L. (1985). The self-in-relation: A theory of womens development. Lucrri n curs de apariie (No. 13). Wellesley, MA: The Stone Center, Wellesley College. Trautmann, R. L., & Erskine, R. G. (1981). Ego state analysis: A comparative view. Transactional Analysis Journal, 11, 178-185. Winnicott, D. W. (1965). The maturational processes and the facilitating environment: Studies in the theory of emotional development. New York: International Universities Press. Wolf, E. S. (1988). Treating the self: Elements of clinical self psychology. New York: Guilford Press. __________ Acest articol a fost iniial publicat n Transactional Analysis Journal, Vol. 26, Nr. 4, October 1996, pp. 316-328. Autorii sunt recunosctori membrilor care au participat la Seminariile de Dezvolatare Profesional ale Insitutului de Psihoterapie Intensiv, New York, New York; Kent, Connecticut; Dayton, Ohio; Chicago, Illinois; and Vancouver, British Columbia, Canada, pentru contribuiile lor la formrea ideilor din prezentul articol. Mulumiri speciale lui Steven Roberts, M.S.W., i Barbara Clark, Ph.D., pentru clarificarea ideilor. Poriuni ale acestui articol au fost prezentate ca discurs de baz intitulat , A Transactional Analysis Theory of Methods, i ca cerc de studii, Inquiry, Attunement, and Involvement: The Application of Transactional Analysis Theory, la cea de-a 33-a Conferin anual a Asociaiei Internaionale de Analiz Tranzacional, San Francisco, CA, August 11, 1995.