Pneumotorax

Rosu Elena, Vornicu Andreea BFKT, An II, Gr. 4

Definitie
Pneumotoraxul ( plmni colabai) = rezultatul acumulrii de aer n spaiul dintre plmni i peretele toracic (spaiu pleural). Aerul poate ptrunde n pleur fie plecnd de la bronhii, fie de la peretele toracic.
Cu ct cantitatea de aer acumulat n cavitatea pleural crete, cu att crete i presiunea exercitat asupra plmnilor, determinnd colapsul (colabare).

Colapsul mpiedic plmnii s se destind adecvat n momentul inspirului, determinnd scurtarea respiraiei i junghi toracic. Pneumotoraxul poate deveni amenintor pentru via dac presiunea din torace mpiedic plmnii s aduc n snge cantitatea necesar de oxigen.

Cauze
Pneumotoraxul este determinat, de obicei, de un traumatism la nivelul toracelui (fractur costal, o plag nepat sau mpucat) sau de o manevr medical (pneumotorax secundar). Poate debuta brusc, far o cauz aparent (pneumotorax spontan), ca urmare a unei afeciuni pulmonare (TBC , chisturile aeriene, emfizemul pulmonar, , astm bronic, fibroza chistic i pneumonie). Poate aprea i la persoanele fr boli pulmonare. Acest lucru se ntmpl n cazul n care un chist umplut cu aer se rupe i coninutul aerian se elibereaz n spaiul pleural. Persoanele fumtoare sunt mult mai susceptibile de a face pneumotorax spontan, fa de cele nefumtoare.

Simptome
Simptomele depind de severitatea pneumotoraxului. n cazuri minore, nu determin nici un fel de simptome.

n cazurile severe, simptomele se dezvolt rapid i pot duce la oc cardiorespirator. Se caracterizeaz prin junghi atroce, localizat submamelonar i iradiind n umr i abdomen, urmat imediat de dispnee progresiv, intens, i tuse uscat, chinuitoare. Apar rapid semne de oc sau asfixie, faa palid, apoi cianotic, respiraie rapid i superficial, tensiune arterial cobort, anxietate. Examenul fizic arat mrirea hemitoracelui respectiv, cu lrgirea spaiilor intercostale, vibraii vocale abolite, hipersonoritate i tcere la auscultatie.

O form clinic deosebit este pneumotoraxul sufocant / cu supap - apare cnd perforaia pleuropulmonar permite intrarea aerului n inspiraie n pleura, dar nu i ieirea lui n expiraie. Dac nu se intervine prompt i energic, bolnavul moare prin asfixie. O complicaie grav a pneumotoraxului este Cordul pulmonar acut, prin obstacolul intens i violent impus inimii drepte.

Diagnostic
Diagnosticul se bazeaz pe apariia brutal a dispneei, durerea toracic violent i atroce, fenomenele grave de asfixie. n cele mai multe cazuri, pentru diagnostic se folosete radiografia toracic. Medicul specialist poate recomanda analize sangvine care msoar nivelul oxigenului din snge. Tomografia computerizata (CT) sau ecografia pot fi necesare la diagnosticul severitii bolii i la alctuirea schemei de tratament.

Tratament
Tratamentul const n calmarea durerii cu Algocalmin, Plegomazin i, exceptional, Mialgin sau opiacee(morfina, Dilaudenatropina, Pantopon), calmarea tusei cu codein sau dionin i Tratamentul ocului cnd apare (pentetrazol, Nicetamid, Effortil, cofein); repaus la pat i repaus vocal, oxigenoterspie in cazul n care pneumotoraxul se reinstaleaz, poate fi necesar i o intervenie chirurgical.

Cazurile mai severe, cnd fenomenele asfixice sunt grave, se tratateaz prin introducerea unui ac sau a unui tub n cavitatea toracic i exuflaie decompresiv. Ambele proceduri elibereaz presiunea intrapulmonar i permit destinderea adecvat a plmnilor.

Kinetoterapia are ca scop:

Ameliorarea ventilaiei pulmonare Scaderea Costul ventilator Tonifierea musculaturii respiratorii Distribuia aerului intrapulmonar Facilitarea Schimburile gazoase Readaptarea la efort

Prin tehnici de : Relaxare Posturare Educare a tusei Reeducarearespiratorie Antrenament la efort dozat