PERITONEUL

peritoneum
Universitatea de Vest Vasile Goldi din Arad
Facultatea de Medicin, Farmacie i Medicin Dentar
Drd. DR.PII BOGDAN
PERITONEUL, peritoneum
membran seroas care acoper pereii cavitilor
abdominal i pelvian, i organele ce se afl naceste
caviti

produce i a reabsorbi lichidul seros

deosebim: peritoneul parietal, foia ce cptuete pereii
abdomenului i pelvisului, i peritoneul visceral, foia care
acoper viscerele din abdomen i pelvis (tunica seroas a
organelor intraabdominale)

ntre peritoneul parietal i cel visceral se afl un spaiu capilar,
numit cavitate peritoneal (virtual), coninnd o cantitate mic
de lichid care favorizeaz alunecarea organelor unul fa de
altul, precum i n raport cu pereii abdomenului.


la brbat cavitatea peritoneal este complet nchis, iar la femeie
comunic cu exteriorul prin orificiile tubare, trompe, uter i vagin.

organele intraperitoneale: sunt nvelite aproape n totalitate de
peritoneu (stomacul, splina, intestinul subire, cecul cu apendi-
cele vermiform, colonul transvers i sigmoid)

organele mezoperitoneale: acoperite de peritoneu numai din trei
pri (colonul ascendent i descendent)

organele extraperitoneale: (n spaiul retroperitoneal) sunt
acoperite de peritoneu numai pe una din feele sale, iar celelalte
de adventiie (duodenul, pancreasul, rinichii, gl. suprarenale,
ureterele, poriunea inferioar a rectului)

Un raport deosebit cu peritoneul este specific pentru ovar care
se afl n cavitatea peritoneal
PERITONEUL, peritoneum
derivate ale peritoneului: ligamente, mezouri, epiploane, pliuri, care
constituie att mijloace de fixare ale viscerelor, ct i locul prin care
pediculii vasculonervoi ptrund sau ies din organe.

1) LIGAMENTELE reprezint prelungiri peritoneale ce se formeaz la
trecerea peritoneului parietal n cel visceral, la fel i la trecerea
peritoneului visceral de pe un organ pe altul, deci leag dou viscere
ntre ele.

deosebim ligamente monolaminare i bilaminare
a) lig.monolaminare au numai o fa liber acoperit cu mezoteliu,
cealalt fa este concrescut cu peretele cavitii abdominale sau cu
peretele unui organ (lig. hepatorenal, lig. duodenorenal, lig. coronar al
ficatului . a.)
b) lig. bilaminare ambele fee sunt libere i acoperite cu mezoteliu. ntre
aceste lamele trec vase sangvine, nervi, canale sau se conine esut
adipos (lig. falciform al ficatului, lig. triangular drept i stng,
lig.hepatogastric, lig. hepatoduodenal, lig. gastrocolic, lig. lat aluterului
. a)
PERITONEUL, peritoneum
2) MEZOURILE reprezint duplicaturi ale peritoneului parietal ce
leag un organ cu unul din pereii abdomenului sau ai pelvisului

fiecare mezou este format din dou lamele separate prin esut
celulo-adipos prin care trec vase sangvine, nervi, vase limfatice

denumirea mezourilor se compune din cuvntul mezo i denumirea
organului mezocolon, mezoappendix, mezosalpinx etc

3) EPIPLOANELE reprezint mezoul alungit al stomacului ntre
foielecruia se afl esut adipos i reele vasculare. Deosebim
epiploonul mic i epiploonul mare.
PERITONEUL, peritoneum
Micul epiploon (omentul mic):
ntre mica curbur a stomacului i hilul ficatului, conine
pediculul hepatic.
constituit din dou lig. hepatoduodenal i hepatogastric

Marele epiploon (ometul mare) de la marea curbur a stomacului n
form de or, anterior de ansele intestinului subire.
alctuit din 4 foie: primele dou se continu de pe stomac, iar
celelalte dou de pe colonul transvers. Primele dou se alipesc
pe faa superioar a colonului transvers printr-un proces de
coalescen, nchiznd astfel n jos bursa omental.
poriunea dintre curbura mare a stomacului i colonul transvers
se numete lig. Gastrocolic
rol important n protecia peritoneului mpotriva proceselor
patologice i este utilizat des n acest sens n practica
chirurgical
PERITONEUL, peritoneum
PERITONEUL, peritoneum
4) PLIURILE sunt prelungiri ale peritoneului parietal determinate de
trecerea peste vase sangvine, diferite ducte sau de ligamente
fibroase
deosebim cinci plici peritoneale
plica ombilical median, ce se ntinde de la ombilic la vrful
vezicii urinare i este format prin ridicarea peritoneului de ctre
urac, canal urinar obliterat
plicele ombilicale mediale, de la ombilic la feele laterale ale
vezicii urinare i sunt formate prin ridicarea peritoneului de
ctre arterele ombilicale obliterate
plicele ombilicale laterale, lateral de precedentele, fiind
formate prin ridicarea peritoneului de ctre vasele epi-
gastrice inferioare
n micul bazin la brbat deosebim plicile rectovezicale, iar la
femeie plicile rectouterine i vezicouterine
Pe suprafaa intern a peretelui anterior al abdomenului,
nemijlocit deasupra ligamentului inghinal, ntre plicile
longitudinale, se delimiteaz trei perechi de depresiuni
peritoneale:
- fosele supravezicale, situate ntre plica ombilical median i cele
mediale; prin ele pot aprea herniile inghinale oblice interne;
- fosele inghinale mediale, situate ntre plicele ombilicale mediale i
cele laterale, pe care se proiecteaz inelele inghinale superficiale;
prin ele pot aprea herniile inghinale directe;
- fosele inghinale laterale, situate lateral de plicile ombilicale
laterale. Corespund inelului inghinal profund i prin ele pot prolaba
herniile oblice externe.
- fosa femural inferior de ligamentul inghinal se afla, mai jos de
fosa inghinal lateral. n aceast regiune a peretelui anterior al
abdomenului, ntre marginea lateral a muchiului drept
abdominal, ligamentul inghinal i plica ombilical lateral
delimiteaz trigonul inghinal
PERITONEUL, peritoneum
Colonul transvers i mezoul su mpart cavitatea peritoneal
n dou etaje: supramezocolic i inframezocolic
Etajul superior se ntinde pn la cupola diafragmului, iar cel
inferior pn la diafragmul pelvian
Mezocolonul transvers, se ntinde de la unghiul drept sau
hepatic la unghiul stng sau splenic al colonului transvers i
prezint dou fee superioar i inferioar, i dou margini
parietal i visceral
n etajul inferior distingem mezenteriul, dou sinusuri
mezenterice, dou anuri paracolice i un ir de recese ce
se formeaz la trecerea peritoneului de pe un organ pe altul.
PERITONEUL, peritoneum
Fasciile de coalescen = se formeaz prin alipirea mezoului
unui viscer de peritoneul parietal posterior primitiv
1. fascia retroduodenopancreatic TREITZ: se formeaz prin
fuziunea mezoduodenului cu peritoneul parietal primitiv -
D2, D3, D4, cap + corp pancreas
2. fascia retrocolic TOLDT I se formeaz prin fuziunea foiei
drepte a mezocolonului ascendent cu peritoneul parietal
definitiv
3. fascia retrocolic TOLDT II se formeaz prin fuziunea foiei
stngi a mezocolonului descendent cu peritoneul parietal
primitiv
n locurile de trecere a peritoneului de pe un organ pe altul sau
ntre marginea organului i peretele abdominal se formeaz fose
sau recese ce reprezint locuri de risc de hernie retroperitoneal
sau de formare a focarelor inflamatoare

PERITONEUL, peritoneum
BURSA OMENTAL
bursa omentalis

BURSA OMENTAL, bursa omentalis
posterior de stomac i epiploonul mic

are form neregulat, cu trei prelungiri

comunic cu cavitatea peritoneal numai prin orificiul epiploic
(hiatus Winslow)

poriunea ce se afl n vecintate cu orificiul epiploic i
posterior de lig. hepatoduodenal, constituie vestibulul bursei
omentale (VBO)

VBO este delimitat:
anterior: omentul mare
posterior: peritoneul parietal posterior
superior: lobul caudat al ficatului
orificiul epiploic este delimitat:
superior de lobul caudat al ficatului
inferior de poriunea superioar a duodenului
anterior de marginea liber a lig. hepatoduodenal
posterior de peritoneul parietal ce tapeteaz v.c.i

Orificiul BO situat ntre:
mica curbur a stomacului, plica gastropancreatica superioar
i plica gastric inferioar


B.O are trei prelungiri:
recesul superior (pn la diafragm i formeaz un fund de sac pe
partea stng a cardiei)
recesul splenic (ce se ntinde pn la hilul splinei)
recesul inferior (care deschide n marele epiplonmai pronuntat la ft)
BURSA OMENTAL, bursa omentalis