PRECAUIILE UNIVERSALE

PRECAUIILE STANDARD (PS)

DEFINIIE. ISTORIC
Definiie: set de proceduri practice, adoptate de ctre ntregul
personal medical cu scopul reducerii riscului infeciilor prin agenii
patogeni transmii prin snge sau fluide biologice, proceduri care se
aplic tuturor pacienilor, indiferent de statusul lor infecios, cunoscut
sau necunoscut, sau de diagnostic.

1987 CDC Atlanta SUA

Precauii universale iniial desemnate pentru protecia personalului

medical (PM) fa de expunerea la agenii patogeni transmii prin snge=
Precauii standard
Cea mai bun protecie fa de HIV, virusurile hepatitice, ali ageni
transmii prin snge i fluide biologice
Precauiile specifice precauii suplimentare pentru ntreruperea
transmiterii agenilor patogeni, in funcie de calea de transmitere

Precauii PRINCIPII DE BAZ

Consider toi pacienii potenial infectai
Consider c sngele, alte fluide biologice
i esuturile sunt contaminate cu agen i
patogeni
Consider c acele i alte instrumente
folosite n practica medical sunt
contaminate dup utilizare

AGENII PATOGENI TRANSMII

PRIN SNGE (APTS)
Microorganisme care sunt purtate, replicate n snge
i transmise prin snge sau produse de snge, capabile
s determine mbolnviri
Sngele i toate fluidele biologice trebuie considerate
ca potenial infecioase

ex: HIV, virusurile hepatitice B i C, Treponema palidum,

Plasmodium malariae, prionii (Creutzfedlt-Jakob), CMV,
EBV, Toxoplasma gondi, Herpes.

CILE DE TRANSMITERE ALE AGENILOR

PATOGENI TRANSMII PRIN SNGE

Inoculri percutane:
nepare, tiere
Contaminarea
tegumentelor cu soluii de
continuitate
Contaminarea
mucoaselor

CILE DE TRANSMITERE ALE AGENILOR

PATOGENI TRANSMII PRIN SNGE
n timpul:
Efecturii de manopere
medicale invazive, cu
instrumente ascuite
Manipulrii unor produse
biologice contaminate
Manipulrii
instrumentarului
contaminat cu produse
biologice

Prin intermediul:
Instrumentelor medicochirurgicale tietoare
neptoare
Materialelor sanitare
Suprafeelor, altor dotri
folosite n activitatea
medical
Manipulrii reziduurilor
contaminate rezultate din
activitatea medical

ACCIDENTUL PRIN EXPUNERE LA SNGE

(AES)
Orice expunere accidental la snge, la
un lichid biologic contaminat cu snge
sau la un fluid care poate s conin
ageni patogeni transmisibili prin
sngele uman
Prin
Lezarea tegumentelor- nepare, tiere
Proiectarea pe mucoase
Contactul cu tegumente lezate (plag,
eczem, dermatit, escoriaie
cutanat, abraziuni) sau mucoase
lezate

RISCUL INFECTRII PRIN AGENII PATOGENI

TRANSMII PRIN SNGE

VHB
Mare
6-30%

VHC
intermediar
3,3-10%

HIV
mic
0,3%

FLUIDE POTENIAL CONTAMINATE I

INFECIOASE
SNGE
Lichidul
amniotic

LCR

Sperma

Lichidul
sinovial

Secreiile
vaginale

Lichidul
pleural
Pericardic
peritoneal

Orice fluid vizibil contaminat cu snge

Saliva n
procedurile
stomatologice

esuturi

Saliva

Culturi de celule

Urina
Lichid de vrstur

Concentraia HBV in fluidele biologice

Ridicat

Snge
Ser
Exudate

Moderat

Sperm
Fluid vaginal
Saliv

Sczut /Nedetectabil

Urin
Fecale
Transpiraie
Lacrimi
Lapte matern

PROFILAXIA INFECIEI CU VHB

Evitarea expunerii
Vaccin obinut prin
inginerie genetic:
- eficient n 95% din
cazuri
- fr risc de a transmite VHB
- administrare n 3 doze: 0-1-6 luni
- bine tolerat

PRECAUIILE SE APLIC PENTRU:

snge
toate fluidele organismului, secreiile sau
excreiile (exceptnd transpiraia), indiferent
dac conin sau nu snge vizibil; idem pentru
snge uscat sau alte fluide, inclusiv saliva
tegumentul nonintact
mucoase (cavitate bucal,nazal, ochi)
orice esut uman sau organ, de la o persoan n
via sau decedat

PRECAUIILE SE APLIC PENTRU C:

Pacienii infectai pot fi complet asimptomatici/ in
incubaie
Statutul infecios al pacientului nu poate fi
determinat de laborator n mod rapid, n situaii
de urgen
Pacienii pot fi infecioi nainte ca testele de
laborator s fie pozitive (fereastra serologic)
Nu se face testarea sistematic a pacienilor

CONINUTUL PRECAUIUNILOR
1. Splarea minilor
2. Echipamentul personal de protecie
3. Manevrarea n siguran a materialelor i
echipamentelor utilizate n asistena medical
i a lenjeriei (materiale de securitate)
4. Evacuarea n siguran a deeurilor rezultate
din activitile medicale
5. Controlul eficienei cureniei i dezinfeciei
curente i terminale
6. Prevenirea accidentelor profesionale cu
expunere la snge

RECOMANDRI DE SPLARE A
MINILOR
La intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc
La intrarea i ieirea din salonul bolnavului
nainte i dup examinarea fiecrui pacient
nainte i dup aplicarea fiecrui tratament
nainte i dup efectuarea de intervenii i proceduri invazive
Uneori, ntre prestaiile pentru acelai pacient
Dup contactul cu: snge, fluide biologice, echipament,
instrumente, materiale contaminate cu snge i alte produse
biologice
nainte de luarea i dup ndeprtarea mnuilor
n caz de ruptur a mnuilor
Dup scoaterea mtii folosite la locul de munc
Dup contactul cu fiecare pacient i dup orice activitate
care ar putea s determine contaminarea lor

SPLAREA MINILOR
Splarea simpl a
minilor
Dezinfecia igienic a
minilor
Dezinfecia
chirurgical a minilor

Igiena minilor
Tehnicile de splare i de dezinfecie a minilor
Dezinfecia igienic a minilor
Splarea simpl a
minilor

Obiective

Eliminarea murdriei
i a scuamelor
cutanate
Reducerea microorganismelor florei
tranzitorii a minilor
(flora de contaminare)

Minile

Zone
int

Unghii scurte, curate,

fr oj
Fr bijuterii
Mnecile deasupra
coatelor

Splarea antiseptic a minilor

Reducerea (prin eliminare i distrugere) a

micro-organismelor florei tranzitorii pentru
a preveni transmiterea lor, ndeprteaz
parial flora rezident a minilor

Minile
Unghii scurte, curate, fr oj, fr unghii
artificiale
Fr bijuterii
Mnecile deasupra coatelor

Dezinfecia chirurugical a minilor

Splarea
chirurgical a
minilor

Eliminarea micro-organismelor florei tranzitorii

i reducerea florei rezidente (comensale) de pe
mini, pentru a diminua difuziunea n situsul
operator n caz de nepare sau ruptur a
mnuilor, prevenind astfel riscul de infecie a
plgii operatorii

Minile i antebraele
Unghii scurte, curate, fr oj
Fr bijuterii
Mnecile deasupra coatelor
Minile inute n permanen deasupra coatelor n
timpul splrii chirurgicale, pentru a evita
recontaminarea

Dezinfecia igienic a minilor

Splarea simpl a
minilor

Durata
splrii
minilor

Durat minim de
30 secunde.
Durata
standardizat a
normelor europene
este de 60 secunde

Prin tamponament
Uscarea
Prosoape de hrtie
de unic utilizare

Splarea antiseptic a minilor

60 secunde
minimum

Prin tamponament
Prosoape de hrtie
de unic utilizare

frictionare :
60 secunde

Frecarea
minilor pn
la uscarea
complet

Dezinfecia chirurgical a minilor

Splarea chirurgical a minilor

Durata dependent
de protocol

Uscare minuioas
prin tamponament
cu cmpuri sterile

3 - 5 minute
utiliznd 15 - 25
ml de soluie
antiseptic.

Frictionarea
minilor,
antebraelor pn
la uscarea
complet

2. Echipamentul de protecie
Echipament special
utilizat de PMS ca i
barier mecanic de
protecie mpotriva
materialului infecios

MNUILE
Barier de protecie, previn
contaminarea minilor
Reduc posibilitatea
transmiterii
microorganismelor de pe
minile pesonalului la pacieni
Reduc posibilitatea
transmiterii
microorganismelor de la un
pacient la altul prin
intermediul minilor
personalului
Rol dublu - efect de barier
- efect de tergere

MNUILE INDICAII DE UTILIZARE

Contactul direct cu snge, fluide biologice, secreii,
excreii, la oricare pacient
Anticiparea contactului cu snge, fluide biologice,
secreii, excreii, la oricare pacient
Proceduri invazive, contactul cu situsuri sterile
Contactul cu tegumentul non intact al pacientului
(plgi, abraziuni, eczeme)
Mnuirea instrumentelor, echipamentelor care au
fost sau pot fi n contact cu sngele sau alte fluide
Personalul are leziuni tegumentare la nivelul minilor
(se acoper cu pansamente ocluzive, rezistente la
ap)

TIPURI DE MNUI
1.

2.

Boxes of latex gloves in

glove dispensing rack

De unic utilizare
Sterile
Nesterile curate
Reutilizabile

Nitrile and vinyl gloves

REGULI DE BUN UTILIZARE A MNUILOR

Mnuile se ndeprteaz dup
fiecare procedur, se adun n
containere pentru deeuri, apoi se
spal minile
Mnuile de unic folosin nu se
reutilizeaz, nu se spal
Purtarea mnuilor nu trebuie s
substituie splarea minilor
Schimbarea ntre 2 pacieni, n
caz de rupere
Important:
mnuile nu pot preveni
accidentele datorate neprii sau
tierii
unele mnui pot determina reacii
adverse: sensibilitate, alergii

HALATELE
Halate obinuite,
pelerina
(impermeabil)
oruri

PROTECIA FACIAL
Ecran facial, ochelari
de protecie, masc
cu vizier

NCLMINTE DE PROTECIE

Echipamentul personal de protecie (EPP)

mbrcarea EPP
1) Halatul
Trebuie s acopere trunchiul de la gt
pn la genunchi, braele pn la
ncheietura minii i s se nchid la
spate
Se ncheie la ceaf i la talie

2) Masca sau protectoarele respiratorii

Banda elastic se fixeaz la ceaf i pe
mijlocul capului
Banda flexibil trebuie potrivit pe
piramida nazal
Se potrivete i se fixeaz masca sub
brbie

3) Ecran facial
Trebuie plasat peste fa i ochi

4) Mnui
Trebuie s acopere mneca halatului

Echipamentul personal de protecie (EPP)

ndeprtarea EPP
1) Mnuile
Exteriorul mnuilor este contaminat!
Exteriorul mnuii se prinde cu mna opus i se
scoate prin ntoarcere pe dos
Mnua ndeprtat se ine n mna opus
Degetele fr mnu se introduc pe sub mnua
minii opuse, la nivelul ncheieturii
Mnua se scoate prin ntoarcere pe dos,
coninnd n interior cealalt mnu
Se arunc mnuile n containerul pentru deeuri

Echipamentul personal de protecie (EPP)

ndeprtarea EPP
2) Ecranul facial
Partea exterioar a ecranului facial este contaminat
Pentru ndeprtare se prinde de banda elastic
Se ndeprteaz n recipiente desemnate dac se
reutilizeaz sau n containerul pentru deeuri

3) Halatul
Partea anterioar a halatului i mnecile sunt contaminate!
Se desfac legturile
Se ndeprteaz de la gt i umeri, atingnd doar interiorul
halatului
Halatul se ntoarce pe dos
Se pliaz sau se ruleaz i se plaseaz n locurile special
desemnate

Echipamentul personal de protecie (EPP)

ndeprtarea EPP
4)Masca sau protectoarele respiratorii
Faa exterioar a mtii este contaminat A NU
SE ATINGE!
Se trage de benzile elastice i se ndeprteaz de
pe fa
Se pune in containerul pentru deeuri

5) Splarea minilor nainte de ieirea din

salon!

3. ACCIDENTELE PRIN EXPUNERE LA SNGE

Riscul contaminrii depinde de:
Natura i durata contactului
Contagiozitatea i rezistena n
mediu a agentului patogen
Msurile de profilaxie adoptate
Prevalena infeciei n populaia
asistat
Activiti cu risc:
Recoltri de snge -25%
Administrare de injecii 15%
Manipularea deeurilor din
activitatea medical 15%
ngrijirea plgilor
Asistena la natere
Tratamente dentare
Proceduri invazive de diagnostic,
tratament (cateterisme, implant)
Analize de laborator

Cele mai expuse categorii:

Personalul sanitar mediu
Chirurgii
Stomatologii
Personalul din laborator

MSURI DE PREVENIRE A AES, PRIVIND

MANEVRAREA , CURAREA SAU NDEPRTAREA
INSTRUMENTELOR ASCUITE
Acele
Dup utilizare, nu se
repun n tecile de plastic
Se colecteaz n
containere speciale
Detaarea, ruperea acului
Instrumentele ascuite
reutilizabile containere
rezistente

MATERIALELE I ECHIPAMENTELE UTILIZATE

Manevrate de ctre personal cu echipament
de protecie
Materialele care nu provoac leziuni saci
de plastic inscripionai
Materialele de unic utilizare:
- colectate pentru incinerare
- nu se refolosesc
Materialele reutilizabile:
- se decontamineaz, se cur, se
dezinfecteaz sau sterilizeaz
- se utilizeaz la alt pacient dup prelucrare
adecvat

ALTE REGULI
Nu se mnnc, nu se bea, nu se fumeaz n
zone n care exist material biologic infecios
Nu se aplic lentile de contact
Nu se aplic cosmetice
Evacuarea cioburilor de sticl cu tampon i
pens