Sunteți pe pagina 1din 48

ANATOMIA

CLINIC A
CAVITII
ORALE
VESTIBULUL BUCAL
DELIMITARE
anterior regiunea labial
posterior orofaringele
lateral regiunea genian

REGIUNI ANATOMO-
CLINICE
regiunea palatin
regiunea gingivo-dentar
regiunea lingual
regiunea sublingual
regiunea amigdalian
1. REGIUNEA PALATIN
Peretele superior i posterior al
cavitii orale
concav n 2/3 anterioare (bolt
palatin)
lungimea - 8-9 cm
limea - 4-5 cm
ELEMENTE
ANATOMICE

torus palatinus
rugile palatine
papila incisiv
Uvula

SEGMENTE

PALATUL DUR (BOLTA PALATIN)


PALATUL MOALE (VLUL PALATIN)
Structura bolii
palatine
Planuri:

Mucoasa - pavimentos stratificat


Glandular glande palatine
Osos
apofizele palatine ale maxilarului superior
lamele orizontale ale osului palatin
osul intermaxilar
Mucoasa foselor nazale - tip cilindric ciliat
Structura vlului
palatin
Planuri:

mucos
glandular
musculo-aponevrotic
mucos
Planul musculo-
aponevrotic
aponevroza palatin

jumtatea anterioar a palatului


moale,
se fixeaz:
anterior la palatul osos
Lateral -croetele apofizelor pterigoide

posterior - se pierde n muchii vlului

palatin
Muchii vlului palatin
M. uvulei (palatostafilin)
Ridic uvula i vlul palatin, acoper orificiile posterioare ale foselor
nazale (coane) i mpiedic refluxul alimentar n fosele nazale

M. ridictor al vlului palatin (petro-salpingo-stafilin,


peristafilin intern)
faa postero-inferioar a stncii temporalului - faa superioar a ap.
palatine

M. tensor al vlului palatin (sfeno-salpingo-stafilin,


peristafilin extern)
gaura oval a sfenoidului, foseta scafoid a pterigoidei, faa antero-
extern a trompei lui Eustachio - faa inferioar a aponevrozei vlului
palatin

M. faringostafilin (palatofaringian)
marginea posterioar a palatului dur, croetul aripei interne a
pterigoidei, p. cartilaginoas a trompei lui Eustachio - pilierul posterior
al vlului palatin - aponevroza intrafaringiana i cartilagiul tiroid

M. glosostafilin (palatoglos)
aponevroza vlului palatin stlpul anterior al vlului palatin - grosimea
limbii; coboar vlul palatin i ridic limba
a) Sphenoid bone, body.
b) Temporal bone, petrous
partion.
c) Mandible, condyle.
d) Mandible, ramus.
e) Hard palate.
f) Pterygoid process.
g) Pterygoid hamulus.
h) Nasal choanae.
i) Auditory tube.

1. m. external pterygoid.
2. m. levator veli palatini.
3. m. tensor veli palatini.
4. m. uvulae.
5. m palatopharyngeus.
Pachete vasculo-nervoase

Arterele
sfenopalatina (artera maxilar intern)
asigur vascularizaia mucoasei superioare a palatului dur
i a palatului moale
palatina superioar (descendent)
gaura palatin posterioar - sub mucoasa palatin,
paralel cu marginea alveolar
palatina ascendent (artera facial)
faa inferioar a vlului palatin
faringiana ascendent (carotida extern)
pilierul posterior al vlului palatin, muchiul
palatofaringian

Venele plexul pterigoidian

Limfaticele - ganglionii cervicali profunzi.


Nervii

1. Motori destinai muchilor vlului palatului


nervul mandibular - pentru muchiul peristafilin extern
(tensor veli palatini)
plexul faringian (IX; X; XI)
nervul facial, pe calea marelui nerv pietros superficial pt.
muchii de pe faa superioar a vlului palatin

2. Senzitivo-senzoriali

nervii palatini (anterior, mijlociu i posterior):


conductul palatin posterior - n. palatin anterior
conductele palatine accesorii - nervii palatini mijlociu i
posterior
nervii alveolari posteriori pt. jonciunea dintre mucoasa
alveolar i mucoasa palatin
nervul sfenopalatin intern - orificiul incisiv (nsoit de artera
sfenopalatin intern) pt. 3/4 anterioare

3. Vegetativi
- fibre eferente, postganglionare ale ganglionului Meckel
- glandele salivare mici
- pe traseul nervilor senzitivi
Anestezia filetelor nervoase senzitive ale mucoasei
palatine

Novocainizarea nervului palatin anterior


Explorare clinic i
paraclinic
Inspecie
torus palatinus
cheilopalatoschizis
paralizii ale vlului palatin, unilateral (cu devierea
luetei de partea sntoas) sau bilateral (cderea
vlului palatin)
edem Quincke
Palpare
Colecii, tumori
Malformaii
Examenele paraclinice
Radiografia
Computertomografia
2. REGIUNEA GINGIVO-
DENTAR
MORFOLOGIA REGIUNII

form de potcoav cu
convexitatea anterior
o fa antero-extern vestibular
o fa postero-intern oral

apofiza alveolar a maxilei i


marginea alveolar a mandibulei
- acoperite de gingie

Dentiia - temporar (20)


- definitiv (32)
Vascularizaie i
inervaie
Arterele
artera dentar inferioar
artera dentar (alveolar) anterioar
artera alveolo-antral.
Venele
plexul pterigoidian
Limfaticele
ganglionii cervicali profunzi
Inervaia
nervul alveolar inferior
nervul alveolar anterior
nervii alveolari posteriori

plexul periodontoalveolar -ganglioni vegetativi


Bogdalek i Valentin (parasimpatici) pt. glandele
salivare gingivo-alveolare
Explorare clinic i
paraclinic
Inspecie
Palpare
Radiografia, OPT
3. REGIUNEA LINGUAL
Morfologia
regiunii linguale

parte fix - rdcina limbii


parte liber corp
V-ul lingual

Faa dorsal
papile linguale fungiforme,
filiforme, caliciforme
formaiuni limfoide - amigdala
lingual
repliuri gloso-epiglotice (median
i laterale)

Faa ventral
frul limbii, dou anuri laterale
Vena ranin

Marginile limbii - papile foliate

Vrful limbii - an median care


continu anul median de pe faa
dorsal
STRUCTURA LIMBII
Formaiuni conjunctive
membrana hio-glosian
septul lingual

Muchii limbii
Extrinseci
Intrinseci

Mucoasa lingual
Muchii limbii
Extrinseci
trei perechi care se prind pe oasele din vecintate:
m. stiloglos
m. hioglos
m. genioglos
trei perechi care se prind pe organele din jur:
m. faringoglos
m. amigdaloglos
m. glosostafilin (palatoglos)
Intrinseci:
m. transvers lingual
m. Lingual superior
m. lingual inferior (nepereche)
Mucoasa lingual
Vascularizaie i
inervaie
artera lingual (din artera carotid extern)
Venele - vena lingual (trunchiul venos tiro-lingo-faringo-
facial)
Limfaticele
Submaxilari
ganglionii cervicali profunzi

Inervaia
motorie
nervul hipoglos
senzitivo-senzorial
nervul facial pentru 2/3 anterioare
glosofaringian pentru 1/3 posterioar
vag pentru rdcina limbii
sensibilitatea senzitiv exteroceptiv
nervul V (lingual), glosofaringian i vag
Explorare clinic
Inspecie

Malformaii ale limbii


aglosia
macroglosia
microglosia
despictura limbii prin lipsa de coalescen ntre mugurii
anteriori i cel posterior - limba bifid sau trifid
chisturi i fistule congenitale - resturi ale canalului tireoglos.
limba geografic
limba uremic
aftele linguale
ancrul i goma sifilitic
Limba sabural
abcese linguale
Tumori ale limbii
Explorare paraclinic
Examenul hematologic i
biochimic al sngelui
Serologia sanguin pentru
depistarea Treponemei pallidum
Puncia bioptic
4. REGIUNEA
SUBLINGUAL
formeaz planeul cavitii orale
vizibil doar n 1/3 anterioar (2/3
posterioare - ocupate de rdcina
limbii)
triunghiular, cu vrful anterior
frul limbii
Planurile regiunii
Mucoasa sublingual
Frenul lingual
Orificiul de deschidere a canalul lui

Wharton
Plica sublingual
Loja glandei
sublinguale
osteo-musculo-mucoas
antero-extern foseta sublingual de pe faa postero-intern a
ramurei orizontale a mandibulei
Inferior - muchiul milo-hioidian
superior mucoasa sublingual
Intern - muchii geniohioidian, genioglos i hioglos

Posterior comunic cu loja submaxilar (prelungirea


anterioar a glandei submaxilare i canalul lui Wharton)

Coninut
glanda sublingual
prelungirea glandei submaxilare
canalul lui Wharton
nervul hipoglos
nervul lingual
Glanda sublingual
greutate de 5-7 g
form ovoidal
canal principal Bartholin
canale secundare Rivinus

Vascularizaia glandei
artera sublingual, ramur a lingualei
vena lingual
ganglionii submaxilari

Inervaia secretorie
nervul coarda timpanului, din facial - ganglionul otic al lui Arnold din
fosa infratemporal - nervul lingual - glandele sublingual i
submaxilar.

Inervaia senzitiv
nervul dentar inferior
Explorare clinic i
paraclinic
Inspecia

tumori, chisturi, colecii purulente

Palparea

fluctuena
caracterul dur al tumorii
durere spontan i la palpare

Investigaiile paraclinice

sialografie
Echografie
CT, RMN
5. REGIUNEA
AMIGDALIAN
n partea posterioar i lateral a
cavitii orale
Form de piramid triunghiular
cu vrful superior
Pilierul anterior - de la partea liber a palatului moale
la unghiurile laterale ale poriunii faringiene ale limbii
muchiul palatoglos (glosostafilin)
Delimiteaz cu baza limbii i vlul palatin istmul gtului

Pilierul posterior luet - prile laterale ale faringelui


muchiul palatofaringian (faringostafilin)

Peretele extern - peretele lateral al faringelui


muchiul amigdaloglos
aponevroza faringian
constrictorului superior al faringelui
spaiul maxilo-vertebro-faringian (artera carotid intern, vena
jugular intern, nervii cranieni IX, X, XI, XII i lanul simpatic)

Vrful - unirea celor doi pilieri


foseta supraamigdalian

Baza inferior
se continu cu anul glosofaringian i cu faa lateral a
orofaringelui
Amigdala palatin
Faa intern
cripte amigdaliene

Faa extern
peretele lateral al faringelui
extremitatea posterioar a glandei submaxilare
nervul lingual
hilul amigdalei

Marginile - anterioar i posterioar


Vascularizaie i inervaie

Arterele
lingual
faringiana ascendent
palatina ascendent, descendent

Venele
plexul periamigdalian

Limfaticele
ganglionii submandibulari

Inervaie
glosofaringian
Explorarea clinic i
paraclinic
Inspecia
volum, congestia amigdalian, depozite purulente,
formaiuni tumorale

Palparea
fluctuena care apare n flegmonul amigdalian i
periamigdalian

Examene paraclinice
Exsudatul faringian
Puncia biopsie
Computertomografia
Rezonana magnetic nuclear