ASTMUL BRONSIC

Dr. Laurentiu Lucaci

DEFINITIE

 ASTMUL BRONSIC = inflamatie cronica a cailor aeriene, care

produce o hiperreactivitate nespecifica a acestora, pe fondul careia
apar episoade de obstructie bronhiolara, reversibila spontan sau
terapeutic, asociind simptome.

 Episoade de dispnee suieratoare, cauzate de obstructia reversibila

spontan sau terapeutic, a cailor aeriene inflamate cronic siastfel
hiperreactive.
ETIOLOGIE

 ALERGENI: praful de casa (Dermatophagoides pteronyssimus)

 polenuri, pulberi vegetale (lemnoase, cereale),
 par de animale, pene, parfumuri, peste, oua, capsuni,
 E-uri, coloranti, lacuri, vopsele;
 INFECTII: rhinovirus, parainfluenzae, virus sincitial respirator;
 FACTORI FIZICI SAU CHIMICI: Aer rece, aer poluat, aspirina,
 betablocante;


 pe un organism predispus = atopic = persoana care produce un
 exces de Ig E fata de alergenii obisnuiti.
CLASIFICARE ETIOLOGICA

 1. ASTM BRONSIC ALERGIC ( extrinsec );

 2. ASTM BRONSIC NON-ALERGIC ( intrinsec ):

 infectios;
 secundar iritantilor fizici sau chimici;
 de efort;
 indus de aspirina;
DIAGNOSTIC CLINIC POZITIV - IN CRIZA (1)

 SIMPTOME:
 a) COPIL: prurit cervical anterior si pe toracele antero-superior
 tuse uscata nocturna sau aparuta in cursul efortului fizic
 dispnee suieratoare +/- bradipnee expiratorie;

 b) ADULT: tuse uscata, aparuta dupa contactul cu un alergen sau in

 noaptea, spre dimineata, in somn dispnee suieratoare
 tuse slab productiva, cu expectoratie vascoasa, perlata, albicioasa,
 in momentul terminarii crizei.
DIAGNOSTIC CLINIC POZITIV - IN CRIZA (2)

 SEMNE:
 INSPECTIE: pacient anxios, ortopneic / aplecat inainte;
 torace globulos, “blocat in inspir”, respiratii superficiale;
 expir prelungit;
 wheezing in inspir si in expir;
 PERCUTIE: hipersonoritate;
 ASCULTATIE: murmur vezicular diminuat difuz;
 amestec de ronflante ( bronhii mari ) si
 sibilante ( bronhii mici ) = “zgomot de porumbar”

 TERMINAREA CRIZEI CONTINUAREA CRIZEI

 NORMAL TORACE TACUT - ALARMA !!
PULS PARADOXAL, CIANOZA
DIAGNOSTIC CLINIC POZITIV - IN CRIZA (3)
Descrierea crizei de astm bronsic:

 “Un individ cu o sanatate infloritoare se culca si adoarme linistit, ca de obicei.

Deodata, este desteptat brusc din somn, o ora - doua dupa ce adormise, de un
acces nesfarsit de sufocare chinuitoare. Simte in pieptul sau o senzatie de
apasare si constrictie, respiratia este dificila, insotita in inspir de o suieratura
laringo-traheala. Dispneea si nelinistea cresc. Trebuie sa se ridice, se sprijina
pe maini, pe care le tine in spatele corpului. Fata este buhaita, uneori livida,
rosie - cianotica, cu ochii proeminenti si acoperita de sudori. Curand sare din
pat. Daca aerul camerei nu ii este suficient, fuge la fereastra dupa aer proaspat,
ceea ce ii confera oarecare alinare. Accesul dureaza 1 - 2 ore, apoi furtuna
dispare. Fata isi recapata culoarea naturala, bolnavul se culca si se bucura de
un somn neintrerupt. Noaptea urmatoare, cam la aceeasi ora, accesul se repeta
ca in seara precedenta. Aceste accese se termina cu un grad oarecare de
expectoratie, de obicei in fragmente libere, care dispar dupa un timp mai lung
sau mai scurt …”
 Trousseau - 1868