Dobrescu Lorena Iulia

AML, anul 3, grupa 2

2/18/2018 1
Prezentare caz
 Pacient în vârstă de 36 ani prezintă:
-tuse
-dispnee cu ortopnee
-anorexie
 Examenul clinic relevă:
-tahicardie(120 b/min)
-hepatomegalie
-reflux hepato-jugular
-edeme ale membrelor inferioare
 Diagnostic medical: Insuficiență cardiacă

2/18/2018 2
 Problemele pacientului
1. Alterarea respirației și circulației
2. Alterarea alimentației
3. Anxietate
4. Dificultate în a dormi și a se odihni
5. Dificultate în recreere

2/18/2018 3
Diagnostice nursing
1. Alterarea respirației și circulației din cauza edemului
interstițial și alveolar manifestată prin dispnee cu
ortopnee, tuse și edeme ale membrelor inferioare
 Obiective:
-combaterea dispneei
-asigurarea unei oxigenări corespunzătoare
-calmarea si prevenirea agravării tusei
-combaterea edemelor
 Intervenții:
-se poziționează pacientul în semișezând
-se aerisește salonul
-se asigură repausul la pat
-se administrează pacientului Trecid pentru tuse:3 tb/zi(la
indicație)
-se administrează pacientului oxigen la nevoie

2/18/2018 4
- Se administrează diuretice pentru reducerea
edemelor(la indicație)

 Evaluare:
-reducerea în intensitate a dispneei
-bolnavul nu mai tușește
-edemele de la nivelul membrelor inferioare s-au
redus în dimensiuni

2. Alterarea alimentației din cauza scăderii

debitului cardiac manifestată prin anorexie
 Obiective:
-pacientul să se alimenteze corespunzător
-educație medicală în privința regimului alimentar care
trebuie respectat
2/18/2018 5
 Intervenții:
-se explică pacientului că trebuie să urmeze un
regim alimentar desodat, sărac în grăsimi și că
trebuie să ia mese mai mici și mai frecvente
-se stimulează apetitul pacientului prin activități
fizice moderate

 Evaluare:
-pacientul respectă regimul alimentar
-pacientul este apetent

2/18/2018 6
3. Anxietate din cauza dispneei manifestată
prin teama de complicații, agitație și tahicardie
 Obiective:
-reducerea stării de anxietate
-asigurarea unei ventilații bune
-asigurarea condițiilor de microclimat
 Intervenții:
-se discută cu bolnavul, se încurajează și i se
oferă informații despre boala de care suferă
-se administrează oxigen la nevoie
-se aerisește salonul și se schimbă lenjeria de pat
și lenjeria bolnavului
-se administrează Diazepam la indicația medicului
2/18/2018 7
 Evaluare:
-starea de anxietate s-a redus semnificativ

4.Dificultate în a dormi și a se odihni din cauza

neliniștii, senzației de sufocare manifestată
prin facies sumbru, încercănat, anxios.
 Obiective:
-scăderea efortului cardiac
-0xigenare adecvată

2/18/2018 8
 Intervenții:
-se administrează oxigenoterapie
-se instituie repausul fizic absolut pentru a scădea
efortul cardiac
 Evaluare:
-pacientul a depășit starea de insomnie

4. Dificultate în recreere din cauza stazei

venoase manifestată prin edeme la nivelul
memebrelor inferioare, hepatomegalie și reflux
hepato-jugular.
 Obiective:
-reducerea edemelor
-prevenirea unui infarct miocardic
-reducerea nevoilor energetice ale organismului
2/18/2018 9
 Intervenții:
-se monitorizează zilnic funcțiile vitale
-se administrează diuretice, beta-blocante, IEC la
indicație
-se restricționează aportul de sare și lichide
-administrare suplimentară de K si MG
 Evaluare:
-reducerea edemelor membrelor inferioare
-ameliorarea funcției cardiace și implicit a
aportului de oxigen tisular
-starea de sănătate a pacientului se ameliorează

2/18/2018 10