TRAUMATISMELE URECHII MEDII

CLASIFICARE
1. TRAUMATISMELE DIRECTE
 TRAUMATISMELE TIMPANICE PRIN CORPI STRĂINI
 ARSURA TIMPANULUI
 TRAUMATISMELE PRESIONALE- BLASTUL,
BAROTRAUMATISMELE, BANGUL SUPERSONIC
 TRAUMATISMUL ACUSTIC ACUT
 TRAUMATISMELE ELECTRICE
2. TRAUAMTISMELE INDIRECTE ALE URECHII
 TR. ASOCIATE
 FR. LABIRINTICE
 FR. EXTRALABIRINTICE
3. LEZIUNILE LANŢULUI OSICULAR
 COMOŢIA LABIRINTICĂ
TRAUMATISMELE TIMPANICE PRIN CORPI
STRĂINI

 Simptomatologie: durere, hemoragie subepitelială

 Perforarea MT cu dizlocarea lanţului osicular,
fenomene vertiginoase
 Ex. ORL: PERFORAŢIE MEZOTIMPANALĂ
 Tratament: aspiraţie, pansament uscat endaural,
aplicare de pansament
Arsura timpanului
Simptomatologie:
 Durere intensă
 CAE cu pete marmorate
 MT hiperemică, turgescentă
 Perforaţie timpanală largă antero-inferioară
Tratament:
 Pansamente endaurale
 Trat antibiotic
 MIRINGOPLASTIE la 6 luni după oprirea supuraţiei
BAROTRAUMATISMELE
Creşterea bruscă a presiunii în mediul ambiant
Aplicarea unei palme peste ureche
Proba Valsalva dificil de realizat
Simptomatologie:
 Congestia timpanală- epitimpan
 Congestia difuză cu retracţia timpanului
 Hemotimpan
 Ruptură timpanală liniară
 Afectarea lanţului osicular
BAROTRAUMATISMELE
 Surditate prin compresie- unilaterală
 Surditate prin decompresie- bilaterală, progresivă, curbă
orizontală
BAROTRAUMATISMELE LA AVIATORI
 Barotraumatismul acut- otalgie, acufene, vertij
 Barotraumatismul subacut- otalgie vagă, pasageră
 Barotraumatismul cronic- HT pe frecvenţe joase, apoi mixtă
Ex clinic: MT îngroşată retractată, orizontalizarea mînerului
ciocanului, durere intensă, unilaterală, vertij, acufene, perforaţie
largă
Tratament: i
gienic- toaleta CAE
Miringoplastie
BLASTUL
 Deplasare unei mase de aer prin explozie, deflagraţie
 Se produc leziuni degenerative la nivelul labirintului prin
hemoragie sau comoţii ale urechii interne
BANGUL SUPERSONIC
 Energie sonică 130-145 dB, durată scurtă
 Modificări hidrodinamice pe fondul unei cohleei fragile
Simptomatologie:
 ureche înfundată
 Surditate cu vertij asociat
 Leziuni labirintice degenerative
 HP pe frecvenţe înalte
Tratament:
 vasodilatatoare
TRATUMATISMUL ACUSTIC ACUT
Expunere la zgomot puternic pe o perioadă de timp 2
ore-7 zile
HP pe frecvenţele înalte cu ancoşă la 400 Hz.
Fenomen de epuizare nervoasă
Tratament:
 Vasodilatoare
 Vitamine
TRAUMATISMUL ELECTRIC
 prin electrocutare
 SE PRODUC:
- leziuni primare directe asupra MT
- leziuni secundare tardive
 HP sau HM
 Perforaţii timpanale
 Fenomene asociate: necroza osoasă, tulburări psihice,
atingere cerebrală atrofia limbii, paralizie facială,
complicaţii oculare
TRAUMATISMELE INDIRECTE ALE URECHII
 TRAUMATISMELE ASOCIATE
- impact mastoidian
- temporo-parietal
- occipital
- occipito-parietal
fracturi longitudinale- TIMAN ŞI CASA MEDIE
AFECTATE, N FAIAL INEGRU
fracturi transverse- CAI , VESTIBUL, COHLEE PERETE
INTERN A CASEI MEDII, N .FACIAL, FARA
AFECTAREA TIMPANULUI
fracturi oblice
FRACTURI LABIRINTICE ŞI EXTRALABIRINTICE
 FR LABIRINTICE: fr. Ale labirintului osos, fr. Ale stîncii cu
respectarea labirintului osos, comoţia labirintică
 FR. EXTRALABIRINTICE: fr. Ale casei medii, fr ale vîrfului
stîncii, mastoidiene, CAE
 Simptomatologie:
- perforaţie timpanală
- otoragie
- licvoree
- Surditate
- tulburări de echilibru
Paralizie de N. V, VI, VII
Tratament: conservativ,sau chirurgical
echpe mixte
LEZIUNILE POSTRAUMATICE ALE SISTEMULUI
TIMPANO-OSICULAR
Simptomatologie:
 HT care se transformî în HM sau HP
 Acufene
 Tulburări vestibulare
Localizare: artic incudo-stapediană, apofiza descendentă a
nicovalei, artic stapedo-vestibulară
Diagnosticul clinic:
 Timpanometrie, reflex stapedian
 Audiograme
 Deschiderea casei medii în scop dg.
Tratament:
CHIRURGICAL- reconstrucţii de lanţ osicular, MT.
COMOŢIA LABIRINTICĂ
manifestări labirintice postraumatice în absenţa unei
fracturi
Lezarea ireversibilă a elementelor neurosenzoriale-
fereastra ovală şi primul tur de spiră al cohleei
Simptomatologie:
 Hipoacuzie
 Acufene
 otalgie nevralgică
 HP de tip degenerativ pe frecvenţele înalte şi apoi cele
joase
Tratamentul: implant de tranzistori cu rol stimulator