Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Semiologia Chirurgicala A Abdomenului
Semiologia Chirurgicala A Abdomenului
abdomenului
Cuprins intre torace si escavatia pelvina
Cavitate abdomino-pelvina
Anatomic – pereti abdominali continator,
viscere – continut.
Majoritatea viscerelor sunt invelite de
peritoneu – intraperitoneale si o paret –
rinichi, pancreas, suprarenale –
extraperitoneale - retroperitoneale
Anatomie clinica a peretelui
abdominal antero-lateral
Structura musculo-aponevrotica
Puncte slabe
Superior – apendice xifoid si
rebordurile costale
Inferior – simfiza pubiana si arcadele
crurale
Lateral – limitele
Impartire topografica
Orizontala prin C X
Foseta inghinala
mijlocie – intre lig.
Hesselbach si lig. lui
Henle – corespunde
endoperitoneal
cordonului a.
ombilicale
Foseta interna –
uraca si a.
ombilicala
Zona triunghiului lui J.L.Petit –
creasta iliaca inferior, marele oblic
inainte si posterior de marele dorsal,
planseul este format de m. mic oblic
Patrulaterul lui Grynfelt/tetragonul lui
Krause – coasta XII superior/m. mic
oblic antero-inferior/ micul dintat
postero-inferior/masa sacro-lombara
Inspectia
Aspectul pielii
pigmentari (sarcina)
Icter
Caput medusae
Mobilitatea abdomenului
Modificarile de volum
Distensia abdominala
Acute – dilatatia acuta de stomac, ocluzii
intestin subtire
Asimetrica in volvulusul de sigmoid, volvulus de cec
Cronice – ascita – neoplazica, inflamatorie,
tumori voluminoase
Chist ovarian
Punctele dureroase
Punctul pancreatic –
Desjardins – la 6 cm de
ombilic pe linia ombilico-
axilara – zona pancreatico-
coledociana Chauffard –
segmentul intrapancreatic al
coledocului
Punctul duodenal si piloric
Punctul cistic –Fleming,
CX/marginea dreptului
Punctul ureteral superior
Punctul McBurney mij. liniei
SIAS-ombilic / zona
triunghiului Iacobovici
Punctul Morris – linia spino-
omb. Intretaie marginea
dreptului
Punctul Lanz- 1/3 drepte cu 2/3
stg. A liniei bispinoase
Punctul Sonnenburg – linia bisp.
Cu marginea laterala a dreptului
de partea dreapta – ureteral
mijlociu
Punct ovarian
Punctul ureteral inferior – vezico-
vaginal sau vezico-rectal Bazy, TUSEU
RECTAL/VAGINAL
Monomanual Glenard
Contactul lombar/
balotarea abdominala
Percutia
Directa – folosita in abdomenul acut –
semnul Mandel
Percutia mediata, digito-digitala
Tumorile rectale!!!!!!!!
TUSEUL VAGINAL
Semiologia abdomenului traumatic
Contuzii simple
Echimoze
Hematoame
Revarsate Morell Lavalee
Contuzii cu leziuni viscerale
Sdr. peritoneal acut – perforatii primare
sau secundare de organe cavitare
Sdr. de hemoragie interna – rupturi de
organe parenchimatoase, dezinsertie
mezenter
Sindromul peritoneal acut
Contracura abdominala
Adevarata
Falsa – leziuni vertebro-medulare,
hematoame retroperitoneale
Absenta respiratiei abdominale
Durere in zona fixa
Stare de anxietate
Absenta tranzitului
Varsaturi
Disparitia matitatii hepatice
Sensibilitate la TR – tipatul
Douglasului
Sindromul de hemoragie interna
Hipovolemie acuta
Paloare
Sete
Lipotimie ortostatica
Puls accelerat
Durere difuza cu maxim de
intensitate la nivelul proiectiei
organului rupt
Aparare musculara prin iritatia
peritoneala determinata de sangele
din peritoneu
Matitate deplasabila pe flancuri –
hemoperitoneu masiv
Sensibilitate la TR
Echimoza ombilicala – semnul Cullen
Punctia abdominala
Punctia lavaj
Hemoperitoneul in 2 timpi – initial
ruptura subcapsulara apoi la 1-2
saptamani tablou clinic de hemoragie
interna
Semiologia abdomenului traumatic
prin plagi penetrante
Caracteristica leziunii viscerale –
scurgere de bila, continut digestiv,
materii fecale
In absenta acestora, NU inseamna ca
plaga este nepenetranta si fara leziuni
viscerale – EXPLORARE
Sdr. de hemoragie interna sau
peritonitic acut
Traumatismele toraco-abdominale
Spatiul IV – rebord, masa sacro-
lombara si LMA – ficat si splina
ABDOMENUL ACUT CHIRURGICAL NETRAUMATIC
Parietal
Hernii si eventratii
Inflamatorii – fistula ombilicala – uraca,
flegmonul tecii dreptilor
Tumorale
viscerale
ABDOMENUL ACUT CHIRURGICAL NETRAUMATIC