Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

Plexurile Hemoroidale
Structura anatomică normală

 Vena rectală superioară (către vena

mezenterică)
 Sfincterul intern
 Drenajul principal al hemoroizilor
 Plexul hemoroidal intern
 Vena rectală mijlocie
 Pectenul (linia pectinee)
 Anastomoza prin pecten
 Vena rectală inferioară
 Plexul hemoroidal extern
(subcutanat)
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Patofiziologie
Teoria mecanică (1) :

Degenerescenţa ligamentului de susţinere: ligamentul Park

Hemoroizi mobili Hemoroizi prolabaţi

Ruptura
ţesutului de
Mobilizarea ancorare
plexului
Prolaps
Alungirea permanent al
ţesutului de hemoroizilor
ancorare interni

Plexul Alungirea sau

hemoroidal ruperea
intern ligamentului
prolabând la Park
efort
Lateralizarea
Ligamentul plexurilor
Parks in situ hemoroidale
externe
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Patofiziologie
Teoria hemodinamică (2) :

Şunturile arteriovenoase închise, sfincterul precapilar deschis

Şunturi arteriovenoase
normale

 Arteriole
 Venule
 Şunturi arteriovenoase
 Sfincterele şunturilor
arteriovenoase
 Sfincterele precapilare
 Capilare
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Patofiziologie
Teoria hemodinamică (2) :

Deschiderea şunturilor arteriovenoase, contracţia sfincterului

precapilar

Disfuncţia şunturilor
arteriovenoase

 Deschiderea şunturilor
arterio-venoase
 Contracţia sfincterelor
precapilare
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Factori de risc

Recunoscuţi: Presupuşi:

• Menstruaţie
• Tulburări de tranzit; • Sedentarism
•Tulburări de defecaţie • Anumite sporturi (călărie,

• Sarcină, travaliu ciclism)

• Anumite ocupaţii (şoferi,
• Tratamente locale
piloţi)
(supozitoare, clisme)
• Alcool, cafea şi alimentaţie
condimentată
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Diagnostic

Tablou clinic: Examinare clinică

• Durere

• Sângerare • Inspecţie
• Palpare
• Creştere în volum
• Examinare anorectală
• Prolaps
• Proctoscopie
• Supuraţie

• Prurit anal

• Incontinenţă anală
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Examen clinic

Poziţia genu-pectorală Poziţia laterală stângă

Poziţia corectă ce
permite o bună
vizualizare a rectului

Poziţie incorectă
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Stadializare
Grad I

AT

IH
IS
AC PL
EH

(AT) Ţesut de ancorare; (PL) Ligament Parks; • Sângerare

(IS) Sfincter intern; (IH) Hemoroizi interni; • Formaţiuni hemoroidale vizibile
(AC) Canal anal; (EH) Hemoroizi externi. la proctoscopie
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Stadializare
Grad II

(AT) Ţesut de ancorare; (PL) Ligament Parks; • Scurgeri anale, prurit

(IS) Sfincter intern; (IH) Hemoroizi interni; • Prolapsul apare la defecare şi
(AC) Canal anal; (EH) Hemoroizi externi. se reduce spontan
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Stadializare
Grad III

(AT) Ţesut de ancorare; (PL) Ligament Parks; • Secreţie mucoasă

(IS) Sfincter intern; (IH) Hemoroizi interni; • Prolaps permanent ce necesită
(AC) Canal anal; (EH) Hemoroizi externi. reducere digitală
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Stadializare
Grad IV

(AT) Ţesut de ancorare; (PL) Ligament Parks;

• Durere
(IS) Sfincter intern; (IH) Hemoroizi interni;
• Prolaps permanent şi ireductibil
(AC) Canal anal; (EH) Hemoroizi externi.
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Tratament
Modificarea • Mese regulate şi variate cu conţinut mare de fibre
stilului de viaţă • Reducerea ingestiei de alimente condimentate,
alcool şi cafea
• Hidratare în cantităţi mari
• Igienă locală
• Activităţi fizice moderate
• Reducerea greutăţii corporale

Farmacologic •Flebotropice- detralex

•Unguente
•Analgezice

Instrumental • Injecţii sclerozante • Crioterapie

• Tehnici de coagulare • Laser
• Ligaturare cu bandă de cauciuc

Chirurgical • Hemoroidectomie
• Trombectomie
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Ligatura cu bandă de cauciuc

 Cilindrul exterior
 Banda de cauciuc
 Cilindrul interior

Imagine endoscopică după procedură

 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Procedurile de fixare

•Coagulare bipolară
•Crioterapie

•Coagulare cu infraroşii
 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Procedurile de fixare

•Puncte de fixare

•Vedere proctoscopică după coagulare cu infraroşii

 detralex
Fracţiune flavonoidă purificată micronizată

B.H.- Hemoroidectomie

Tehnica Milligan şi Morgan

(imagine post intervenţie)