HIPOBARIA

A elaborat : Rujina Iana, Gr.M1810

Profesor : Grabovschi Ion
 CUPRINS
 Definiție
 Cauza
 Reacțiile compensatorii
 Mecanisme hipoxice
 Activități de declanșare
 Modificări fiziologice
 Simptome respiratorii
 Simptome cardiovasculare
 Simptome neurologice
 Simptome renale
 Bolile asociate
 Boala de altitudine
 Tratament
Definiție

 Hipobaria este o imagine simptomatică

care apare ca urmare a expunerii la medii cu
presiune scăzută, tipică locurilor înalte.
 Deoarece înălțimea este mare, presiunea
atmosferică și presiunea parțială a
oxigenului scad, deși concentrația de oxigen
din aer nu se schimbă odată cu înălțimea.
 Cauza
 Cauza principală a hipobariei este altitudinea. Când altitudinea crește, presiunea
barometrică a atmosferei scade, ceea ce afectează comportamentul gazelor - inclusiv
oxigenului - prin scăderea presiunii parțiale.
 Reacțiile compensatorii

 intensificarea ventilației pulmonare

 Creșterea eritropoiezei, în cazul aflării prelungite în condițiile
hipobare
 Creșterea debitului sangvin
 La nivel tisular:
- Creșterea numărului de capilare
- Creșterea mioglobinei
În condiții de muncă musculară intensă, lipsă de oxigen și aer uscat,
ventilația pulmonară crește brusc și, astfel, crește și cantitatea de
apă excretată prin plămâni. Toate acestea conduc la faptul că
pierderea totală de apă din organismul unei persoane participante în
excursii la altitudini mari poate ajunge la 7-10 litri pe zi, ceea ce se
soldează cu deshidratarea organismului.
Excesul de CO2 din sânge excită centrul respirator. Ca urmare a
hiperventilației în sânge scade conținutul de CO2, ca urmare, se
produce alcaloza respiratorie, iar reglarea respirației este perturbată.
În stare de veghe, conștiința dă semnale pentru inspirație. În timpul
somnului, când controlul conștient a respirației slăbește, apare un
fenomen numit respirație periodică sau respirație Cheyne-Stokes:
stoparea respirației timp de 10-15 secunde (din cauza lipsei de CO2),
după care, actul respirator revine ,de la inceput cu inspirații profunde ,
apoi respirație normală (aceasta este reacția la nivelul critic scăzut de
O2).
Activități de declanșare
 Activitățile care expun ființe umane la altitudini
mari vor provoca hipobaria. Prezența umană în
zonele cu înalțime de peste 2500 m declanșează
simptomele prin presiune scăzută, într-o măsură
mai mare sau mai mică.
Printre activitățile de declanșare se evidențiază
următoarele:
 Turismul montan sau vizitarea orașelor la înălțime
mare.
 Activitatea de lucru în zone de altitudine mare.
 Alpinism
 Aviația, atunci când cabinele nu au o presiune
suficientă sau ea este pierdută accidental.
 Modificări fiziologice
 Presiunea scăzută a gazului și conținutul scăzut de
oxigen determină apariția hipobariei și a hipoxiei. În
cele din urmă, hipoxia va provoca schimbări
fiziologice a organismului.
 Manifestările clinice care apar ca consecință a
hipobariei și hipoxiei vor afecta în principal
sistemele respirator, cardiovascular, nervos și renal.
Mecanisme hipoxice ale edemului pulmonar și
cerebral:
1. creșterea presiunii în vase și capilare datorită spasmului lor, retenției de apă în organism și
stagnării sângelui în sistemul venos;
2. creșterea permeabilității peretelui capilar care duce la ieșirea componentelor plasmatice
lichide în spațiul intercelular;
3. permeabilitatea crescută a membranei celulare - hipoxia dereglează permeabilitatea selectivă
a membranelor celulare, ca urmare egalarea concentrațiilor ionice începe în interiorul și în
afara celulei: adică celula pierde ioni K + și se supraîncarcă cu ioni Na +, Ca2 +;
4. scăderea presiunii oncotice plasmatice duce la îngroșarea sângelui.
Mecanisme
1. Lipsa de potasiu în miocard duce la aritmie, la slăbirea
funcției de pompă a inimii, care se manifestă prin stagnarea
sângelui venos în circulația mică (cu edem pulmonar) sau
mare (cu edem cerebral)
2. Creșterea temperaturii corpului (febră) - ca răspuns la
hipotermie, edem, exacerbarea proceselor inflamatorii
cronice, temperatura corpului crește. Aceasta, în condiții de
deficiență de oxigen, agravează hipoxia (cu o creștere a
temperaturii corpului până la 38 ° C, nevoia de oxigen se
dublează, iar la 39,5 ° C crește de 4 ori);
3. Crește permeabilitatea pereților capilarelor pulmonare și
alveolelor duce la pătrunderea substanțelor străine (mase
proteice, elemente sanguine și microorganisme) în alveole
Simptome respiratorii
 Ca urmare a hipoxiei, schimbul de gaze este afectat, crescând frecvența respiratorie ca
compensare. Cele două simptome asociate cu hipobaria sunt tahipneea și distresul
respirator.
 Aceste simptome se datorează faptului că organismul activează mecanismele de creștere a
aportului de oxigen la organe și țesuturi.
 În cazuri extreme, permeabilitatea membranei alveolare-capilare crește, permițând trecerea
fluidului în alveole, care produce edeme pulmonare acute.
 Acest lucru va produce o distresiune respiratorie crescută, tuse și dureri în piept. Boala
severă de altitudine se poate manifesta printr-un sindrom care include edem pulmonar.
 Simptome cardiovasculare
 Contracția inimii devine mai puternică, creșterea pulsului și
tensiunii arteriale, manifestată prin tahicardie și hipertensiune. În
unele cazuri va exista durere de origine cardiacă sau aritmii.
Simptome neurologice

 Cefaleea este principalul simptom ca răspuns la

hipobarie și hipoxie. În plus, este prezentă și observarea
altora, cum ar fi amețeli, dezorientare, pierderea
echilibrului, iritabilitate și chiar vărsături. Tulburările de
somn, inclusiv insomnia, pot fi prezente, precum și
inaptitudinea și slăbiciunea.

 Boala severă de altitudine include edeme cerebrale

acute, care pot provoca de la somnolență până la
convulsii și comă.
Simptome renale

 Hipoxia provoacă edemul membrilor.

 Consecința este scăderea cantitativă a urinei și frecvenței urinărilor, numită oligurie. Deși
nu este un simptom frecvent, prezentarea sa presupune posibilitatea apariției lui în cazul
unei boli severe de altitudine.
 Alte simptome și modificări

 - dureri musculare.
 - Tulburări ale sistemului digestiv, cum ar fi dureri abdominale, greață și vărsături.
 - Slăbiciune sau oboseală ușoară.
 - Modificări hormonale, cum ar fi creșterea nivelului sanguin al acestor substanțe.
 - Creșterea hemoglobinei și a globulelor roșii (polyglobulia).
Bolile asociate

 - Boala simplă de altitudine.

 - Sindromul respirator. Edem pulmonar acut.

 - Edem cerebral secundar la înălțime.

 - Hipobariile cronice intermitente.

 Boala de altitudine

 Forma ușoară:
 Primele simptome apar la 6-12 ore (uneori mai devreme) după ridicare la înălțime.
La început, starea se înrăutățește, apare letargia, palpitații,amețeli ușoare, dispnee
ușoară la efort fizic, somnolență și dificultăți de adormire. Nu există simptome
clinico-neurologice obiective ale acestei forme de boală. După 3-4 zile, simptomele
dispar.
 Forma medie:
 La altitudini de 2500-3500 m, unii oameni pot prezenta semne de euforie (dispoziție bună,
gesticulare excesivă și vorbire, ritm accelerat de vorbire, distracție și râs fără cauză, lipsit
de griji, atitudine ușoară față de cei din jur), care este apoi înlocuit de scăderea dispoziției,
apatie, melancolie, dezinteres față de cei din jur.

 La altitudini de 4000-5000 m, starea de sănătate se înrăutățește. Apare durere de cap

moderată sau severă. În timpul efortului fizic, apar palpitații și amețeli. Somnul devine
neliniștit, cu vise neplăcute, unii adorm cu dificultate și se trezesc adesea dintr-o senzație
de sufocare (respirație periodică). Apetitul scade, apare greața, care se poate transforma în
vărsături. Modificări ale gustului: apare dorința de a consuma în principal alimente picante
sau sărate (acest lucru poate fi parțial explicat prin deshidratare și dereglarea echilibrului
hidro-salin). Uscăciune în gât provoacă sete. Posibile hemoragii nasale.
 Forma severă:
 La altitudini de 5000–7000 m și mai mult, starea de sănătate este adesea
nesatisfăcătoare. Slăbiciune generală, oboseală, greutate în tot corpul. Durerea
moderată sau severă la temple, partea frontală, partea occipitală a capului. Amețeli la
mișcări bruște și înclinare sau după muncă. O persoană adoarme cu mari dificultăți,
de multe ori se trezește, unii suferă de insomnie. Datorită scurtării respirației
(„respirația unui câine”) și a frecvenței crescute a pulsului, pacientul nu este capabil
să efectueze activități fizice intense sau prelungite.
 Simptome:
1. pacientul stă în picioare, dar nu se poate mișca independent;
2. lipsa de urină mai mult de 8-10 ore
3. puls rapid, dispnee, mușchi auxiliari sunt implicați în respirație, dinții sunt încleștați,
în timpul somnului este prezentă respirația Cheyne-Stokes
4. Febră
5. pielea este umedă, palidă
6. cianoză: unghii cianotice, buzele, nasul, urechii
7. cazuri de hemoragie din nas, gură, plămâni (hemoptiză) și uneori hemoragie gastrică.
În cazul dezvoltarii edemului cerebral în boala de
altitudine apar simptome specifice
1. dureri de cap, vărsături mai frecvente
2. letargie, somnolență, apatie, comportament irațional (agresiune, tentativă de sinucidere), euforie
3. Afectarea echilibrului (ataxie): mersul este dereglat și comportamentul persoanei seamănă cu a
unei aflate în stare de ebrietate, nu poate termina acțiunile care le-a inceput (pacientul îndeplinește
cererile sub control și brusc încetează acțiunea, până în momentul în care cineva îi aduce aminte de
acțiunea dată)
4. modificări ale pupilei: midriază, dispariția reacției de lumină, fixării privirii, asimetria, mărirea
diametrului venelor fundului ochiului.
5. în ultima etapă, se produce asuprirea conștiinței, letargie, somnolență, răspunsuri la întrebări
încetinite și monosilabice ,dezorientarea, apoi se produce pierderea cunoștinței, stop respirator și stop
cardiac.
 Tratament
 Prevenirea afecțiunilor legate de înălțime presupune stabilirea unor măsuri pentru evitarea sau
minimizarea simptomelor și patologiilor dependente de altitudine, hipobarie și hipoxie. În țările cu
zone de muncă la mare altitudine, cum ar fi Chile, Peru și Bolivia, există legi de muncă care
promovează prevenirea accidentelor sau a bolilor profesionale legate de hipobarie.
 Tratamentul specific pentru cele mai grave boli va include măsuri atât pentru a garanta viața, cât și
pentru a readuce organismul la starea sa de echilibru. Unele dintre cele mai utilizate medicamente
și metode sunt:
 - Oxigenoterapie
 - hidratarea parenterală.
 - Analgezice.
 - Antihipertensive și antiaritmice.
 - Steroizi, cum ar fi dexametazona și prednisonul.
 - Diuretice.
 - Antispastice și antiemetice.
 - Anxiolitici și inductori ai somnului.