Curs 5:Hipercapnia

-Hipercapnia este presiunea partiala a CO2 din sangele arterial mai mare de 40 mmHg si
este manifestata prin: alterarea constientului (instalarea de narcoze, pana la coma),
hipersudoratia, favorizarea ulcerului duodenal (cresterea secretiei de Hcl), perturbarea
amplitudinii si ritmului respirator (respiratiile Cheyne-Stokes, Kusmaul sau Biot), instalarea
acidozei respiratorii, tahicardie si tulburari de ritm cardiac (cel mai frecvent extrasistole).
-Stadiile instalarii insuficientei respiratorii sunt: stadiul I cu simptome respiratorii precum
tusea sau expectoratia, fara hipoxie sau hipercapnie dar cu disfunctie pulmonara latenta;
stadiul II cu insuficienta respiratorie partiala (hipoxemie fara hipercapnie) si stadiul III cu
insuficienta respiratorie globala (hipoxie si hipercapnie).

-Insuficienta respiratorie globala poate fi compensata de anumite mecanisme: mecanisme

ventilatorii (polipnee), mobilizarea transportorului de gaze (cresterea eritropoietainei cu
poliglobulie), mecanisme compensatorii renale (eliminarea H si reabsorbtia bicarbonatului) si
mecanisme cardiovasculare (tahicardie, cresterea fortei de contractie miocardica si
neoangiogeneza).
-Principalele manifestari clinice ale insuficientei respiratorii de cauza pulmonara tin de
tulburarea homeostaziei gazelor respiratorii din sange, de hipozemia si de hipocapnia.
-Dupa modul de debut, insuficienta respiratorie poate fi: acuta (patrunderea accidentala a
unui corp strain si pneumonia franca lobara) sau cronica (scaderea fortei de contractie a
muschilor respiratori, impiedicarea pasiva a expansiunii toracelui sau reducerea
parenchimului pulmonar).
Curs 6:
-Insuficienta respiratorie obstructiva reprezinta perturbarea homeostaziei gazelor din sangle
arterial, cauzata de un obstacol la nivelul cailor respiratorii, care cu cat este localizat mai
sus, cu atat este mai grav.
-Obstacolukl din insuficienta respiratorie obstructiva poate fi localizat: endoluminal (bronsita
cronica cu exces secretor sau tumori endoluminale), intraparietal sau exobronsic.
-Bronsita cronica a fost definita in 1956 ca tuse (si expectoratie) ce dureaza cel putin 3 luni
pe an, timp de cel putin doi ani consecutivi, datorita obstructiei pronsice prin edemul
peretelui bronsic si prin hipersecretie bronsica, declansate sau favorizate de: fumat,
expunerea la noxe, variatii bruste de temperatura si de umiditate.
-Emfizemul pulmonar este caracterizat de distrugerea septului dintre alveole, care se
sumeaza intr-o alveola mai mare si cu reducerea perfuziei pulmonare, determinate de
pierderea elasticitatii parenchimului pulmonar si aparitia dispneei.
-Bronhopneumopatia obstructiva cronica este rezultatul sumatiei bronsitei cronice cu
emfizem pulmonar, adica tuse si expectoratie cronice, cu dispnee.

-Astmul bronsic este o insuficienta respiratorie cronica latenta care se acutizeaza cu durata
de minute pana la zile, datorita patrunderii unor alergeni ce induc un raspuns imun anormal
caracterizat de edem bronsic, secretie bronsica seroasa cu sputa perlata (numurala) si
spasmul muschiului Reisseissen din peretele bronhiolelor terminale.
-Tratamentul astmului bronsic se face fie cu bronhodilatatoare fie cu inhibitor de
fosfodiesteraza (teofilin sau miofilin).
-Diagnosticul tipului de insuficienta respiratorie cronica se face cu ajutorul testelor de
spirometrie.