Facultatea de Medicină

Respirator 1

Fiziologie, anul I.

Lucrare practică

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 FRECVENŢA RESPIRATORIE ŞI REGLAREA VENTILAŢIEI

Sistemul respirator se compune din plămâni, căile respiratorii şi muşchii respiratori şi are
rol în schimbul gazos dintre sânge (adus de circulaţia pulmonară la alveole) şi aerul
inspirat (care umple alveolele).

Respiraţie are patru faze: ventilaţia, schimbul gazos la nivelul plămânilor, circulaţia
sângelui între plămâni şi ţesuturi şi schimbul gazos la nivelul ţesuturilor.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Respiraţia

• Respiraţia cuprinde ansamblul proceselor care face posibil schimbul de

gaze între mediul intern şi celulele organismului. Aceste procese se
desfăşoară într-o anumită succesiune realizându-se în colaborare cu
funcţia circulatorie în care sunt implicate inima, vasele şi sângele.
• Se descriu mai multe etape ale respiraţiei:
• -Etapa pulmonară sau respiraţia pulmonară care cuprinde:
- ventilaţia pulmonară
- perfuzia pulmonară
- difuziunea alveolo-capilară
• -Etapa sanguină sau funcţia respiratorie a sângelui realizează
transportul oxigenului spre ţesuturi şi al bioxidului de carbon spre
plămâni
• -Etapa tisulară sau respiraţia tisulară necesită un aport continuu de
oxigen pentru ca celulele să poată realiza oxidarea substratelor necesară
activităţii lor. Diferitele celule ale organismului au necesităţi variabile de
oxigen fiind mai mult sau mai puţin sensibile la lipsa acestuia.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Reglarea respiraţiei
Reglarea respiraţiei se realizează prin mecanisme chemoneurologice
complexe:
Centrii respiratori principali se află în bulb. Aici există un grup de neuroni
respiratori dorsal şi unul ventral.
- Grupul dorsal conţine neuroni cu rol inspirator situat în zona nucleului
tractului solitar care controlează activitatea diafragmului prin intermediul
nervilor frenici având rolul principal în generarea ritmului respirator.
- Grupul ventral este situat în zona nucleilor retrofacial, ambiguu şi
retroambiguu şi conţin atât neuroni inspiratori cât şi expiratori.
In punte există centrul pneumotaxic care are rolul de a influenţa succesiunea
inspiraţie expiraţie.
Centrii nervoşi superiori situaţi în hipotalamus, sistemul limbic şi scoarţa
cerebrală realizează adaptarea comportamentală şi voluntară a respiraţiei
intervenind în termoreglare, stările afectiv-emoţionale sau în activităţile
voluntare.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

REGLAREA VENTILAŢIEI

Ritmul respiraţiei (ritmul bazal, eupneea) este dictată de centrii respiratorii din bulb.
Ritmul respiraţiei este afectată de: centri cerebrali superiori, feedback de la periferie şi
chemoreceptorii periferici şi centrali din sistemul arterial, respectiv bulb, şi receptorii de
întindere din plămâni.

-Chemoreceptori diferiţi detectează nivelul de O2, CO2 and H+ din sânge şi lichidul
cerebrorahidian din bulb.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

În hiperventilaţie frecvenţa şi amplitudinea respiraţiei creşte
atât de mult încât plămânii eliberează bioxidul de carbon mai rapid decât rata lui de
producţie. Ionii de hidrogen sunt eliminaţi şi pH‐ul creşte. Acestea deprimă respiraţia ca
să se restabilească nivelele normale ale bioxidului de garbon şi ionilor de hidrogen.
Oprirea temporală a respiraţiei după hiperventilaţie se numeşte apneea vera.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Sindromul de hiperventilaţie: cauze
Una dintre principalele cauze ale sindromului de hiperventilaţie este stresul, care poate
fi consecinţa mai multor factori: experienţe traumatizate (violenţă, deces, abuz emoţional,
accidente etc.), probleme la serviciu sau în cuplu, dificultăţi financiare etc. În plus,
simptomele hiperventilaţiei nu fac decât să agraveze starea pacientului, care poate deveni
anxios şi manifestările pot creşte ca grad de intensitate.
Alte posibile cauze ale hiperventilaţiei sunt:
Atacurile de panică
Nervozitatea
Sângerările
Supradoza de medicamente (de aspirină, de exemplu)
Durerea puternică
Sarcina
Consumul de băuturi energizante
Infecţiile pulmonare (BPOC)
Crizele de astm
Infarctul
Cetoacidoza diabetică (o complicaţie survenită ca urmare hiperglicemiei)
Leziunile la nivelul capului
Zborul cu avionul la altitudini de peste 1.800 de metri

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Sindromul de hiperventilaţie: diagnostic

pe baza simptomelor.
-istoric medical.

-în considerare și traumele fizice sau emoționale ale pacientului.

-alte investigații.

Sindromul de hiperventilaţie: tratament

-consta în administrarea de medicamente care au ca substanţă activă alprazolam,
doxepină sau paroxetină, dar acestea nu sunt luate în considerare ca tratament de
primă linie, ci doar în cazurile severe, când alte măsuri nu dau rezultate.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Astfel de măsuri constau în:
Menţinerea calmului în timpul unui episod de hiperventilaţie
Încetinirea voluntară a frecvenţei respiratorii
Respiraţia diafragmatică (respiraţie abdominală sau respiraţie din stomac) sau pe nas
Terapiile de reducere a stresului (meditaţie, respiraţie profundă, yoga, tai-chi,
acupunctură, aromaterapie, meloterapie etc.)
Reţinerea respiraţiei pentru 10-15 secunde
Mersul alert pe jos sau alergarea (respiraţia se face pe nas, nu pe gură)
Obezitatea este asociatǎ cu o mulțime de alte condiții precare pentru sǎnǎtate, unele
mai puțin severe, dar altele amenințǎtoare de viațǎ. Lista de afecțiuni care sunt asociate
supraponderii și, mai ales obezitǎții, este una extrem de lungǎ, iar una dintre aceste
afecțiuni este sindromul de hipoventilație.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Hipoventilația ȋn obezitate
Hipoventilația este acea condiție de sǎnǎtate care presupune micșorarea cantitǎții
de aer ce ventileazǎ plǎmȃnii.
Sindromul de hipoventilație ȋn cazul obezitǎții presupune o afecțiune în cadrul cǎreia
oamenii supraponderali sau care suferǎ de obezitate nu reușesc să respire suficient de
rapid sau suficient de profund. Acest lucru va duce la un nivel scăzut de oxigen ȋn
sânge și niveluri ridicate de dioxid de carbon (CO2).

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Simptome asociate
O mulțime de persoane care suferǎ de aceastǎ afecțiune pot ȋnceta sǎ respire
complet pentru anumite perioade de timp mai lungi sau mai scurte și acest lucru se
petrece ȋn timpul somnului.
Aceastǎ condiție se numește apnee obstructivǎ de somn și conduce la mai multe treziri pe
parcursul nopții, fapt care va avea ca rezultat obosealǎ profundǎ și somnolențǎ pe
parcursul zilei.
Afecțiunea cauzeazǎ probleme la nivelul inimii, iar acest fapt va conduce la simptome
precum insuficiență cardiacă, umflare a picioarelor și diverse alte simptome asociate.
Este mai mult decȃt evident faptul cǎ cel mai eficient tratament pentru toate acestea este
pierderea în greutate.
Pe de altǎ parte, este adesea posibilǎ o ameliorare a simpltomatologiei prin ventilație
nocturnă cu presiune pozitivă a căilor respiratorii sau diverse alte metode conexe. Dar,
tratamentul definitiv și cel mai indicat ȋl reprezintǎ eliminarea excesului de greutate prin
metodele incluse de chirurgia bariatricǎ.
Este important de menționat și faptul cǎ nu este ȋnțeles pe deplin de ce unele
persoane obeze dezvoltă sindromul de hipoventilație, iar altele nu.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Sindromul de obezitate-hipoventilatie
• Hipoventilatie alveolara cronica (PaO2 < 70 mmHg si
PaCO2 > 45 mmHg) la pacienti cu obezitate, fara afectiuni respiratorii asociate.
• Prevalenta la pacientii cu obezitate morbida este de aprox. 10-20%.
• Asocierea cu SAS este importanta: 70-80% din cazuri.
Mecanisme:
• cresterea rezistentei la nivelul toracelui cu afectarea diafragmului
• reducerea chemosensibilitatii centrului respirator
• alterarea rezistentelor si a compliantei la nivelul cailor respiratorii datorate surplusului
de greutate la nivelul cutiei toracice si a abdomenului

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Ce se întâmplă în hipoventilație?

În hipoventilaţie nivelul bioxidului de carbon din lichidele organismului creşte

(hipercapnie) pentru că plămânii nu reuşesc să îndepărteze bioxidul de carbon în ritmul
producerii. Creşterea producerii de bioxid de carbon rezultă într‐un câştig net de ioni de
hidrogen şi scăderea pH‐ului organismului. Feedback‐ul prin chemoreceptori cauzează
creşterea respiraţiei până când nivelul bioxidului de carbon şi pH‐ul revin la normal.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

FRECVENŢA RESPIRATORIE ŞI REGLAREA VENTILAŢIEI – SISTEMUL BIOPAC

OBIECTIVELE EXPERIMENTULUI

– înregistrarea şi măsurarea ventilaţiei folosind traductori de respirație şi pentru

măsurarea temperaturii aerului
– demonstrarea relaţiei dintre respiraţie şi schimbările de temperatură al aerului
ventilat printr‐o nară
– observarea şi înregistrarea expansiunii şi contracţiei toracelui şi modificările
frecvenţei şi amplitudinii ciclului respirator modulate cerebral şi prin chemoreceptori de
centrii medulari.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

MATERIALE NECESARE
– traductor de respirație SS5L BIOPAC
– traductor de temperatură SS6L (Fast Response Thermistor) BIOPAC
– bandă adezivă
– unitatea de achiziţii date MP30 BIOPAC
– calculator cu Windows şi Biopac Student Lab System instalat

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
respiraţie normală

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

hiperventilaţie şi recuperare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
dupa hiperventilatie

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

hipoventilaţie şi recuperare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
ciclu respirator

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.