Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2.1. Invag
2.1. Invag
intestinală
1
Definiţie
2
Epidemiologie
4 – 12 luni – eutrofici
Băieţi
Debut
– aparent in plină stare de sănătate
– cori a, rinofaringita
– tulburare de tranzit intestinal
– postoperator
3
FACTORI FAVORIZANŢI
6
TIPURI DE INVAGINAŢIE
Prin prolaps:
– cap mobil / inel fix
– Ileocolică – v.
Bauhin = inel fix
– Tulburări vasculare
accentuate
7
TIPURI DE INVAGINAŢIE
Prin răsturnare:
– Cap fix / inel mobil
– Ileoileale, ileo-ceco-
colice, colo-colice
– Tulburări vasculare
reduse
8
9
TIPURI DE INVAGINAŢIE
Combinate
– Prin răsturnare +
prolabare
– Ileo-ileală / ileo-
ceco-colică
– Tulburări
vasculare
accentuate
10
CILINDRII INVAGINAŢIEI
Intern
– Ansa invaginată
– Mezenterul
Mijlociu
– Ambele anse
intestinale
Extern
– Ansa primitoare
11
FIZIOPATOLOGIE
Factor mecanic
comprimă mezenterul
tulburări vasculare
Sângerare intraluminală
Circulaţie arteriala
Necroză
12
CLINIC
Semne generale
– Agitat – liniştit
– Facies suferind
– Refuză alimentaţia
– Vărsături alimentare - reflexe
- datorate ocluziei
fecaloide
13
CLINIC - abdomen
Iniţial
– Dureros
– Elastic
– Suplu
Meteorizat
Palparea tumorii
Fosa iliacă dr.
goală (Dance)
14
CLINIC – tuşeu rectal
Sânge
– Proaspăt
– Digerat
– Spălătură de carne
15
CLINIC - tardiv
16
RADIOLOGIE
Rdgr. abdominală
simplă
– Imagini hidroaerice
– Tuburi de orgă
17
RADIOLOGIE
Irigografie (bariu)
– Amputaţie
– Bident, trident
– Cocardă
– Coadă de homar
18
19
20
21
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Enterocolită
– Scaune numeroase
– Mucozităţi + sânge în cantitate redusă
– Lipseşte ritmicitatea durerilor
Diverticul Meckel
– Lipsesc semnele de ocluzie intestinală
– Rectoragie – aspect de sânge digerat
22
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Apendicita acută
– Febră
– Leucocitoză
– Apărare musculară
Polipoza rectocolică
– Lipseşte starea de agitaţie
– Rectoragie – sânge proaspăt
după scaun
când se rupe un polip
23
TRATAMENT
Conservator
– Clismă baritată
12-24 h de la debut
Presiune scăzută
Control: Rx, ecografie
24
TRATAMENT
Chirurgical
– Pregătire preoperatorie + reechilibrare
hidroelectrolitică
– Dezinvaginare prin “stoarcere”
Control viabilitate ansă
– rezecţie
– Ileostomie
– colostomie
25
TRATAMENT
Postoperator
– Antialgice
– Antibiotice
– Reechilibrare hidroelectrolitică
– Aspiraţie nazogastrică
, blocante
26
PROGNOSTIC
Bun
– Diagnostic precoce – mortalitate 5-10 %
în clinica noastră mortalitate 0 !!!
Rezervat
– Diagnostic după 72 h
– Mortalitate 70-80 %
27
FORME CLINICE
Forma tumorală
– Durere, nu varsă, tumoră mobilă, nedureroasă
Forma pseudoapendiculară
– Dureri în FID, vărsături, leucocite – n,
împăstare
Forma cronică recidivantă
– Tumoră “fantomă”, dureri colicative
Forma acută descrisă la sugar
28