Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
intestinală
Definiţie
Prin prolaps:
– cap mobil / inel fix
– Ileocolică – v.
Bauhin = inel fix
– Tulburări vasculare
accentuate
TIPURI DE INVAGINAŢIE
Prin răsturnare:
– Cap fix / inel mobil
– Ileoileale, ileo-ceco-
colice, colo-colice
– Tulburări vasculare
reduse
TIPURI DE INVAGINAŢIE
Combinate
– Prin răsturnare +
prolabare
– Ileo-ileală / ileo-
ceco-colică
– Tulburări
vasculare
accentuate
CILINDRII INVAGINAŢIEI
Intern
– Ansa invaginată
– Mezenterul
Mijlociu
– Ambele anse
intestinale
Extern
– Ansa primitoare
FIZIOPATOLOGIE
Factor mecanic
comprimă mezenterul
tulburări vasculare
Sângerare intraluminală
Circulaţie arteriala
Necroză
CLINIC
Semne generale
– Agitat – liniştit
– Facies suferind
– Refuză alimentaţia
– Vărsături alimentare - reflexe
- datorate ocluziei
fecaloide
CLINIC - abdomen
Iniţial
– Dureros
– Elastic
– Suplu
Meteorizat
Palparea tumorii
Fosa iliacă dr. goală
(Dance)
CLINIC – tuşeu rectal
Sânge
– Proaspăt
– Digerat
– Spălătură de carne
CLINIC - tardiv
Rdgr. abdominală
simplă
– Imagini hidroaerice
– Tuburi de orgă
RADIOLOGIE
Irigografie (bariu)
– Amputaţie
– Bident, trident
– Cocardă
– Coadă de homar
irigografie
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Enterocolită
– Scaune numeroase
– Mucozităţi + sânge în cantitate redusă
– Lipseşte ritmicitatea durerilor
Diverticul Meckel
– Lipsesc semnele de ocluzie intestinală
– Rectoragie – aspect de sânge digerat
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Apendicita acută
– Febră
– Leucocitoză
– Apărare musculară
Polipoza rectocolică
– Lipseşte starea de agitaţie
– Rectoragie – sânge proaspăt
după scaun
când se rupe un polip
TRATAMENT
Conservator
–Clismă baritată
12-24 h de la debut
Presiune scăzută
Control: Rx, ecografie
TRATAMENT
Chirurgical
– Pregătire preoperatorie + reechilibrare
hidroelectrolitică
– Dezinvaginare prin “stoarcere”
Control viabilitate ansă
– rezecţie
– Ileostomie
– colostomie
TRATAMENT
Postoperator
– Antialgice
– Antibiotice
– Reechilibrare hidroelectrolitică
– Aspiraţie nazogastrică
– , blocante
PROGNOSTIC
Bun
– Diagnostic precoce – mortalitate 5-10 %
Rezervat
– Diagnostic după 72 h
– Mortalitate 70-80 %
FORME CLINICE
Forma tumorală
– Durere, nu varsă, tumoră mobilă, nedureroasă
Forma pseudoapendiculară
– Dureri în FID, vărsături, leucocite – n,
împăstare
Forma cronică recidivantă
– Tumoră “fantomă”, dureri colicative
Forma acută descrisă la sugar