Sistemul de reproducere II.

Organizarea functionala a
gonadelor si cailor genitale la
femeie.
 Aparatul genital feminin
Format din:

 gonada feminina: ovarul

 caile genitale:
 tubele uterine (trompele)

 uter

 vagina
 vulva

 organele genitale:
o interne
o externe
 Ovarul
 glanda sexuala feminina

 rol:
 maturarea ovulelor
 secretia hormonilor sexuali

 singurul organ din cavitatea peritoneala care nu este

acoperit de seroasa viscerala peritoneala
 Ovarul
 organ pereche
 forma:
 ciupercuta – la fat
 cilindrica – la fetite
 migdala – femeia adulta
 culoare: alb-rozie
 consistenta: ferma
 creste odata cu varsta – devine lemnoasa
postmenopauza
 Ovarul
 situatie:
 organ mobil aflat in cavitatea abdomino-pelvina

 cavum retrouterin

 mijloace de fixare:
 lig lomboovarian

 lig tuboovarian
 lig uteroovarian
 mezovarium
 Ovarul
Anatomie descriptiva:
 extremitatea tubara (polul superior)
• in raport cu pavilionul trompei

 extremitatea uterina (polul inferior)

• se fixeaza lig uteroovarian
 fata mediala
• priveste catre uter

• acoperita de tuba si mezosalpinx

 fata laterala
• in raport cu peretele lateral al pelvisului
 Ovarul
 marginea anterioara
(mezovariana)
• prezinta hilul ovarului
• limitat de linia Farre – Waldeyer

 marginea posterioara
(marginea libera)
• in raport cu trompa uterina
 Ovarul
Anatomie morfofunctionala
 Epiteliu
 cubic
 se continua cu peritoneul – linia Farre-Waldeyer
 stroma – formeaza albugineea
 Corticala
 alba si ferma
 stroma ce contine foliculi
 Medulara
 rosie, spongioasa, bine vascularizata
 contine:
• fibre elastice, conjunctive si musculare
• resturi embrionare
 Ovarul
Vascularizatie:
 arteriala:
• a. ovariana

• a. uterina

 venoasa:
• venele formeaza plexul pampiniform
 v. ovariana

 v. uterina

 limfatica
• insotesc vasele sanguine
• formeaza un plex in hil
• dreneaza:
 stg – ggl pre- si lateroaortici

 dr – ggl pre- si laterocavi

 cisterna Pequet
 Ovarul
Inervatie

 plexul ovarian
 ramuri din ggl semilunar
 ramuri din n. splahnic pelvin

 plexul hipogastric
 Tuba uterina
 conduct musculomembranos

 functii:
 oviduct
 spermatozoidoduct
 zigotoduct
 Tuba uterina
 situatie:
 aripioara superioara a ligamentelor largi (mezosalpinx)
 intre ovar si uter

 forma – trompeta
 extremitatea uterina ingusata
 extremitatea ovariana largita
 dimensiuni: 12-14 cm
 Tuba uterina
 mijloace de fixare:
 continuarea cu uterul
 lig largi
 lig tuboovarian

 conformatie exterioara – 4 segmente:

1. infundibulul (pavilionul)
2. ampula
3. istmul
4. partea uterina (interstitiala)
 Tuba uterina
1. Pavilionul:
 suprafata externa tapetata de
peritoneu
 suprafata interna – mucoasa
 baza – 10-15 franjuri + franjul Richard
2. Ampula:
 portiunea cea mai lunga (7-8 cm)
3. Istmul:
 portiunea ingustata (3-4cm)
4. Segment interstitial
 situat in grosimea muschiului uterin
 Tuba uterina
Anatomie morfofunctionala
 Tunica seroasa:
 peritoneu visceral
 Tunica musculara
 2 straturi de fibre musculare netede:
• extern – longitudinal

• intern – circular

 Submucoasa
 tesut conjunctiv lax
 Tunica mucoasa
 epiteliu ciliat + celule secretorii
 formeaza plicile tubare
 Tuba uterina
Vascularizatie:
 arteriala:
• a. ovariana

• a. uterina

 venoasa
• arcada venoasa subtubara
 v. ovariene + v. uterine

 limfatica:
• ggl lombari

• ggl iliaci ext. sau int.

Inervatia:
 plexul ovarian
 plexul uterin
 Uterul
 organul musculos, cavitar
 functii:
 gestatia
 parturitia
 situatie:
 centrul escavatiei pelvine
 intre vezica urinara si rect
 superior vaginului
 forma: trunchi de con turtit antero-posterior
 consistenta:
 ferma – in afara sarcinii
 moale – in sarcina (ramolisment)
 Uterul
 directia:
 anteversie si anteflexie

Mijloace de fixare:
 sunt de 3 tipuri:
 mijloace de suspensie
 mijloace de sustinere
 mijloace de orientare
 Uterul
 Mijloace de suspensie:
 ligamentul rotund
 ligamentele late
 ligamentul lobo-ooforo-uterin
 Mijloace de sustinere:
 suportul visceroperineal
 retinaculul uterin
• lig pubovezicouterine
• parametrele
• lig genitosacrate
 Mijloace de orientare:
 lamele sacro-recto-genito-pubiene
 Uterul
Conformatie exterioara si raporturi:
I. Corpul uterin:
1. fata vezicala (anterioara)
2. fata intestinala (post)
3. margini dr + stg – in raport cu mezometrul(hilul)
4. fundul uterin
II. Istmul – punctul cel mai fix al uterului
III. Colul:
 cilindru usor dilatat la mijloc
 turtit antero-posterior
 2 portiuni:
 supravaginala
 vaginala
 orificiul inferior
 Uterul
Anatomie morfofunctionala:
 Tunica seroasa – peritoneu visceral
 Tunica musculara (miometru)
 fibre netede
 dispuse in 3 straturi:
• extern – neomyometru

• mijlociu – paleomyometru

• intern - arhimyometru

 Tunica mucoasa (endometrium)

 acopera toata cavitatea
 mai voluminoasa in portiunea mijlocie a corpului
 epiteliu prismatic + corion
 2 straturi:
• bazal – subtire

• superficial – sufera transformari ciclice si se elimina in momentul menstruatiei => strat

functional
 Uterul
Vascularizatie:
 arteriala:
• a. uterina
 a. retrograda – fundul uterin

 a. tubara interna

 a. ovariana interna

 venoasa
• formeaza retea plexiforma => dreneaza in plexurile uterine (corp) sau
cervicovaginale (col)
• v. lig rotund => v. epigastrica +v. femurala

• v. uterine + cervicovaginale => formeaza 2 sisteme:

 preureteral => v. retroureterale sau v. iliaca interna

 retroureteral => v. iliaca interna

 Uterul
Limfatice
 provin din 3 retele: mucoasa, musculara si seroasa
 fundul uterin => nodulii juxtaaortici
 corpul => ggl iliaci externi si mijlocii
 ¼ inf corp, istm si col => ggl iliaci externi si interni
Inervatia
 plexul hipogastric inferior
 simpaticul sacrat
 plexul uteroovarian
 Vaginul
 conduct musculomembranos
 functii:
 copulatie
 evacuarea produsului de conceptie
 evacuarea sangelui menstrual
 situatie:
 escavatia pelvina
 perineul anterior
 directie oblica craniocaudal si
posteroanterior
 forma – conduct turtit antero-posterior
 dimensiuni: lungimea medie - 8 cm
 Vaginul
Mijloace de fixare:
 mijloace de suspensie:
 continuarea cu uterul

 lamele intervagino-vezico-ureterale

 lamele vagino-rectale

 mijloace de sustinere
 planseul pelvin
 fascia pelvina superioara
 m. levatori anali
 centrul tendinos al perineului
 mijloace de orientare
 lamele sacro-recto-genito-pubiene
 Vaginul
Conformatie exterioara si raporturi
 Perete anterior
 parte superioara – rap cu trigonul vezical
 parte inferioara - uretrala
 Perete posterior
 segment peritoneal
 segment mijlociu – inferior fundului de sac Douglas
 segment inferior – rap. cu centrul tendinos
 Peretii laterali
 pediculii conjunctivo-vasculari – paravagin
 Vaginul
 Extremitate superioara – 4 funduri de sac
 anterior
 posterior
 2 laterale

 Extremitatea inferioara
 prez orificiul inferior marginit de himen
• repliu mucos incomplet
 Vaginul
Anatomie morfofunctionala
 Tunica externa – teaca viscerala vaginala
 tesut conjunctivo-elastic
 Tunica musculara
 fibre netede dispuse in doua straturi:
• extern – longitudinal

• intern – circular => formeaza constrictorul inferior al

vaginului
 Tunica mucoasa
 epiteliu pavimentos stratificat de tip malpighian
 corion
 Vaginul
Vascularizatie:
 arteriala: ramuri ale a. iliace int
 a. rectala mijlocie

 a. uterina

 a. vezicala inf

 venoasa:
 satelite arterelor => v. iliaca int
 limfatica:
 ggl. iliaci int si ext

 ggl. sacrati

 Inervatia:
 plexul hipogastric inf
 n pudendal int
 nervii pelvini
 Vulva
 reprezinta componenta perineala a organelor genitale
feminine
 totalitatea organelor genitale externe

 situatie – perineul anterior

 componente:
 labii mari
 labii mici
 fanta vulvara
 Vulva
Labiile mari
 fata laterala – cutanata
 fata mediala – corespunde labiilor mici (sant
interlabial)
 margine inferioara
 margine superioara – aderenta la ramurile
ischiopubiene
 extremitate anterioara => comisura anterioara
 extremitate posterioara => comisura posterioara
structura: piele > dartos > panicul adipos + celuloasa
 Vulva
Labiile mici (nimfele)
 fata laterala
 fata mediala – corespunde vestibulului
 margine inferioara
 margine superioara – corespunde bulbului spongios
 extremitate anterioara => preputul clitoridian
 extremitate posterioara - delimiteaza cu comisura
posterioara => foseta naviculara
 Vulva
Vestibulul vaginal
 spatiu triunghiular
 ant – clitoris
 post – orificiul inferior vaginal
 lat – labiile mici

 contine:
• clitorisul
• brida masculuna a lui Pozzi
• meatul uretral
• orificiul vaginal inferior
 Vulva
Clitorisul
 organ erectil feminin
 2 radacini inserate pe ramurile ischiopubiene
 se unesc anterior si formeaza corpul
 genunchiul
 glandul
 preputul
 fraul
 Vulva
Bulbul vestibulului
 2 formatiuni spongioase
 situate de o parte si de alta a fantei vulvare
 deasupra marginii superioare a labiilor mici

Glandele vestibulare mari (Bartholin)

 situate de o parte si de alta a extremitatii
posterioare a orificiului vaginal
 canalul excretor se deschide in santul
nimfohimenial
 Vulva
Vascularizatia si inervatia:
I. superficiala:
 arteriala: a. pudendala externa, a. pudendala superficiala
 venoasa: v. pudendala externa => v. sfena interna
v. perineale => v pudendale interne=> v. iliace
interne
 limfatice: ggl inghinali
 nervi: genitofemurali, iliohipogastrici, ilioinghinali
 Vulva

II. profunda:
 arteriala: a. pudendala interne
 venoasa: plexul venos Santorini
v pudendale interne
 limfatice: ggl iliaci externi si interni
 nervi:
 pudendal intern,
 plexul hipogastric inferior