BOALA

CELIACĂ
Realizator: grupa 19, seria 2
Ce reprezintă
celiachia?
Boala celiacă, enteropatia glutenică sau, pe scurt, celiachia, este o
tulburare autoimună cronică sistemică, afectând în primul rând
intestinul subțire, unde indivizii dezvoltă intoleranță la gluten,
prezent în alimente precum grâul, secara și orzul. Boala celiacă a
fost descrisă pentru prima dată în copilărie; cu toate acestea, se
poate dezvolta la orice vârstă. Este asociată cu alte boli
autoimune, cum ar fi diabetul zaharat de tip 1 și tiroidita
Hashimoto, printre altele.
 SEMNE ȘI SIMPTOME

PIERDERE BRUSCĂ ÎN
GREUTATE CEFALEE INFERTILITATE
Malabsorbția mineralelor (Fe, Se, Cu, Zn) Însoțită de fatigabilitate, lipsă de energie, La gravide pot apărea complicații de sarcină:
carbohidraților și lipidelor (inclusiv vitamine anxietate, depresie avort spontan, restricție de creștere
A, D, E, K) => încetinirea creșterii la copil, intrauterină, naștere prematură
pubertate întârziată, osteopenie, osteoporoză,
anemie, hipotiroidism, hiposplenism,
deficiență de IgA

AFECTAREA TRACTULUI
DIVERSE GASTROINTESTINAL
Ataxie glutenică; manifestări cutanate: Atrofiere vilozitară, leziuni ale mucoasei,
dermatită herpetiformă, vitiligo, psoriazis jejunită ulcerativă, risc crescut de
adenocarcinom și limfom în intestinul subțire,
strictură, anomalii hepatice
DIAREE CRONICĂ
Steatoree, dureri abdominale, crampe,
distensie abdominală (producerea
fermentativă de gaze), ulcerații orale
 NUMERE-CHEIE

10-15%
1:100 dintre rudele de gradul 1 sunt
afectate, procentul la gemenii
este prevalența în Europa, mai
monozigoți fiind de 70-100%.
frecventă în populații celtice,
variind între 1:300 și 1:40. Apare
și la non-caucazieni, dar foarte rar 80%
în populații de culoare. Femeile dintre cazuri rămân
sunt puțin mai frecvent afectate nediagnosticate, fiind una dintre
decât bărbații. cele mai subdiagnosticate
patologii din cauza similitudinii
cu alte afecțiuni gastro-
intestinale.
 PATOLOGII CONEXE
20%
30% 5%
25%
10%

10%

IDDM
DERMATITA COLITA
SINDROMUL TIROIDITA BOALA (DIABETUL
HERPETIFORM MICROSCOPIC
DOWN AUTOIMUNĂ ADDISON ZAHARAT TIP
Ă Ă
1)

FACTORI GENETICI
Aproape toate persoanele (95%)
cu boală celiacă au fie alela
HLA-DQ2, fie (mai puțin
frecvent) alela HLA-DQ8.Cu
toate acestea, aproximativ 20–
30% dintre persoanele fără boală
celiacă au moștenit, de asemenea,
oricare dintre aceste alele. Acest
lucru sugerează că sunt necesari
factori suplimentari pentru
dezvoltarea bolii celiace.
PATOFIZIOLOGIE
MUCOASA
INTESTINALĂ
Proteinele din alimente
responsabile de reacția imună
în boala celiacă sunt
prolaminele. Sunt proteine ​de
depozit bogate în prolină (prol-)
și glutamină (-amin) rezistente
la proteaze și peptidaze din
intestin. Se găsesc în cereale:
grâu (gliadină), orz
(hordeină), secară (secalină) și
ovăz (avenin).O regiune a α-
gliadinei stimulează celulele
membranei, enterocitele, să
permită peptidelor mai mari de
3 aminoacizi să străbată
RĂSPUNSUL IMUN
Aceste peptide stimulează două tipuri
de răspuns imun: înnăscut și adaptativ
(mediat de celulele T-helper). O
peptidă rezistentă la proteaze din α-
gliadină conține o regiune care
stimulează limfocitele și are ca rezultat
eliberarea de interleukină-15. Aceasta
are ca rezultat semnalizarea sistemului
imunitar care atrage celulele
inflamatorii și crește eliberarea de
substanțe chimice inflamatorii. Cel
mai puternic și mai comun răspuns
adaptiv la gliadină este îndreptat către
un fragment de α2-gliadină cu o
lungime de 33 de aminoacizi.
 TRANSGLUTAMIN
AZA TISULARĂ
Anticorpii anti-transglutaminază la enzima transglutaminază tisulară (tTG) se găsesc
în sângele majorității persoanelor cu simptome clasice și atrofie completă a vilozității,
dar numai în 70% dintre cazurile cu atrofie parțială a vilozităților și 30% din cazurile
cu leziuni minore ale mucoasei. Transglutaminaza tisulară modifică peptidele
glutenului într-o formă care poate stimula sistemul imunitar mai efficient prin:
Deamidarea este reacția prin care se formează un reziduu de glutamat prin scindarea
grupării epsilon-amino a unui lanț lateral de glutamină.
Transamidarea, care are loc de trei ori mai des decât deamidarea, este legarea
încrucișată a unui rest de glutamină de la peptida gliadină la un rest de lizină al tTG.
Reticularea poate avea loc fie în interiorul, fie în afara situsului activ al enzimei. Cel
din urmă caz ​produce un complex permanent legat covalent între gliadină și tTG. Acest
lucru are ca rezultat formarea de noi epitopi despre care se crede că declanșează
răspunsul imun primar prin care se dezvoltă autoanticorpii împotriva tTG.
DIAGNOSTIC

Analizele de sânge pot indica anemie, în mod clasic cu deficit de fier

sau folat. Sângele periferic poate prezenta celule țintă, corpuri
Howell-Jolly, acantocite și trombocitoză. Biochimia poate indica un
nivel scăzut de calciu, vitamina D, zinc și albumină. Testele
serologice utile includ IgG și IgA gliadină, IgA reticulină și IgA anti-
endomisial și anticorpi anti-transglutaminază tisularăi.

Biopsia intestinului subțire rămâne esențială. Patru biopsii din a

doua parte a duodenului se recomandă. În cazuri grave pierderea
modelului normal de pliuri circulare a duodenului poate fi
observată macroscopic, dar aceasta nu este o metodă sigură de
diagnostic.

Radiologic: urmărirea bariului poate fi anormală, cu pierdere de

model fin al mucoasei penate. Radiologia este importantă în
prezența durerii abdominale pentru a exclude o strictură jejunală
complicată, limfom sau carcinom. CT-ul abdominal poate evidenția
atrofie splenică și limfadenopatie de grad scăzut.
 TRATAMENT

Repetarea biopsiei la 6 luni pentru

evaluarea răspunsului la dietă Alimente fără gluten și
(endoscopia nu e necesară dacă Trebuie urmărită garanție de neexistență a
răspunsul histologic și general al Ulterior eliminării totale existența pe etichetă a prezenței urmelor acestuia,
pacientului e pozitiv). Boala a glutenului, dieta poate simbolului „gluten- eventual alimente modificate
celiacă refractară se poate fi compensată cu free” sau a genetic sau procesate (amidon
diagnostica numai după 6-12 luni alimente derivate din specificațiilor privind de grâu fără gluten, de
de aderență strictă la dietă. porumb, orez, soia etc. conținutul. exemplu).

TESTARE DIETĂ EVITAREA PRODUSE

MEDICALĂ ALTERNATIV CONTAMINĂR FĂRĂ
Ă II GLUTEN
 VĂ
MULȚUMIM!
Întrebări?

CREDITS: This presentation template was

created by Slidesgo, including icons by Flaticon
, and infographics & images by Freepik

Please keep this slide for attribution.