Lp4 Uro Nefro

1
Patologia aparatului urinar

M.D. Oana Cristina Voinea Patologia Aparatului
Urinar. MD Oana
Voinea
2
Patologia Aparatului
Urinar. MD Oana Voinea
Patologia aparatului urinar:

• Glomerulonefrita proliferativa
• Glomerulonefrita amiloida
• Pielonefrita
• Tuberculoza renala
• Scleroza renala
• Tumora Grawitz
3
Glomerulonefrita proliferativa
• Definitie: Glomerulonefrita (GN) proliferativa difuza este
o leziune inflamatorie a rinichiului caracterizata
morfopatologic prin proliferarea foitei parietale a
capsulei Bowman din structura nefronului, insotita de
proliferarea endoteliului capilar si a celulelor
mezangiale.
• Acest termen este comun evolutiei mai multor boli

sistemice care au si o componenta renala si acestea includ:
o boli autoimune: LES, sindroame vasculitice

(granulomatoza Wegener),
o GN infectioase si postinfectioase: ex. GN post-
streptococica (in cadrul purpurei Henoch-Schonlein).
• Unele forme evolueaza rapid, cu proliferare extinsa, “in

semiluna” a capsulei Bowman si prognosticul clinic este
grav: glomerulonefrita rapid progresiva (RPGN).
4
Glomerulonefrita acuta difuza

post-streptococica
• Defintie: Este un tip de glomerulonefrita proliferativa, care apare ca urmare a

expunerii la infectia cu streptococi β-hemolitici nefropatogeni si se caracterizeaza
prin leziuni inflamatorii glomerulare si clinic prin sindrom nefritic.
• Boala afecteaza in special copiii
• Infectia streptococica se afla la nivelul pielii (impetigo) sau in oro-faringe.

Afectarea renala apare dupa o lantenta de 1-4 saptamani, timp necesar corpului
sa produca anticorpi si complexe imune, indreptate ulterior catre structurile
endogene renale.
• Atacul imunologic incrucisat se produce datorita mimetismului dintre proteinele

peretelui bacterian si unele proteine din structura mezangiului si membranelor
bazale .
6
Glomerulonefrita acuta difuza post-

streptococica: Macroscopic:
• Ambii rinichi sunt mariti de volum,
iar
• la sectionare se observa
parenchimul palid; la nivelul
corticalei numeroase petesii
hemoragice mici;
• semne de inflamatie acuta:
congestie si sufuziuni hemoragice
asociate cu arii galbui cu margini
slab delimitate si contur neuniform.
• Retractia glomerurilor poate
determina macroscopic fine
depresiuni cu aspect granulos al
corticalei pe sectiune.
8
Glomerulonefrita
acuta difuza post-

streptococica:
Microscopic:
• Glomeruli mariti, hipercelulari, datorita proliferarii celulelor mezangiale si endoteliale, precum si
pe baza infiltratului inflamator PMN-monocitic.
• Proliferarea si inflamatia afecteaza difuz toti glomerulii si fiecare glomerul in parte
• Edem si distrofie granulo-vacuoalara a celulelor endoteliale (+proliferearea difuza+infiltratul

inflamator= obliterarea completa a lumenului capilar)
• Proliferare focala si segmentara a celulelor endoteliale cu necroza fibrinoida glomerulara si

infiltrare focala leucocitara
• Tubii renali prezinta leziuni distrofice de grade diferite, pot prezenta hematii, leucocite sau
material eozinofil proteinaceu in lumen.
• Edem inflamator si inflamatie interstitiala
9
Glomerulonefrita acuta difuza post-

streptococica: Microscopic
10
11
Glomerulonefrita proliferativa:
Microscopic:
• leziunile sunt variabile
• proliferare focala si segmentara a celulelor
endoteliale
• +/-necroza fibrinoida glomerulara
• +/-infiltrare focala leucocitara.
• +/-proliferare in “semiluna” la nivelul capsulei
Bowman (glomerulonefrita rapid progresiva),
• - +/-fibroza in mezangiu
12
13
Impregnarea argentica demonstreaza prezenta “dublului contur” la nivelul

membranelor capsulare si endotelial atunci cand exista glomerulonefrita
proliferativa
14
Glomerulonefrita proliferativa
15
16
Glomerulonefrita amiloida
• Definitie:
Degenerescenta
protidica cu
depunerea in
tesutul interstitial
a unei substante
omogene, amorfe
constituita dintr-
o paraproteina
fibrilara
denumita amiloid
17
Glomerulonefrita amiloida
• Se identifica prin colorare ortocromatica cu rosu de Congo si observarea in lumina
polarizata, in galben cu picrofuxina Van Gieson si da reactie metacromatica – se
coloreaza diferit fata de colorant (rosu-violaceu cu violet de metil sau de gentiana).
• Din punct de vedere al compozitiei sunt descrise 15 forme distincte de amiloid, cele
mai frecvente fiind:
tipul AL (amiloid light chain) – contine lanturi de imunoglobuline - tip kappa si
lambda
tipul AA (amyloid associated) – contine o proteina sintetizata de ficat, fara
structura imunoglobulinica
• La nivelul rinichiului, cea mai frecventa este amiloidoza asociata dializei cronice,
proteina fibrilara majora este β2- microglubulina ce este filtrata de catre
dializor.
• De asemenea in formele sistemice de amilodoza, rinichiul este cel mai frecvent
organ implicat, fiind cauza majora de insuficienta renala, sindrom nefrotic si deces
la acesti pacienti.
18
Glomerulonefrita amiloida: Macroscopic:

• rinichii sunt mariti de
volum, au suprafata
neteda sau usor
neregulata, consistenta
crescuta; sunt palizi; pe
suprafata de sectiune
corticala este mata,
palida, ingrosata, de
culoare cenusiu deschis
si cu aspect ceros.
19
Glomerulonefrita amiloida: Microscopic:

• Glomerulii cu depozite de amiloid sunt mãriți în volum au
depozite de amiloid de culoare roșu-oranj în glomeruli(MB
capilare + mezangiu), pereții vaselor și membrană bazalã a
tubilor(↓lumen)
• Folosind una dintre coloratiile speciale (rosu de Congo +
examinare in lumina polarizata) se observa depunerea de amiloid
 la nivelul membranelor bazale a anselor capilare glomerurale
(material sub forma de “noduli” ce cresc progresiv in volum) ce in
evolutie va oblitera lumenul vascular, ulterior tot glomerulul va fi
transformat intr-o masa omogena, acelulara, de forma rotunda.
Amiloidul se acumuleaza si in mezangiu, capsula Bowman, pe
membrana bazala a tubilor, in peretii vaselor mici si interstitial
de-a lungul fibrelor de reticulina.
20
Glomerulonefrita amiloida: Microscopic:

21
Glomerulonefrita amiloida: Microscopic

22
23
24
25
Pielonefrita acuta si cronica

• Definitie: Boala renala inflamatorie a tubilor uriniferi,
interstitiului si pelvisului renal, cauzata cel mai frecvent de
ascensiunea unei infectii de cai urinare ce se poate
croniciza in prezenta refluxului vezico-ureteral si
obstructiei cailor urinare.
• Apare sub doua forme: pielonefrita acuta (PNA), cauzata de

un episod de ascensiune a unei infectii de cai urinare si
pielonefrita cronica (PNC) in care infectia persista sau
recidiveaza si asociaza conditii favorizante ale infectiei de
tipul refluxului vezico-ureteral si obstructie a cailor urinare.
26
Pielonefrita acuta
• Este una din cele mai comune boli renale, in care afectarea intereseaza in
principal tubii uriniferi, pelvisul renal si spatiul interstitial.
• Def: Este o inflamatie acuta supurativa cauzata e infectia bacteriana (G- : E.
coli, Proteus sp., Klebsiella sp., Enterobacter sp., G+ : Streptococcus
faecalis, Staphylococcus sp.) si uneori virala in context septicemic
(diseminare hematogena) sau diseminare din sfera genito-urinara
inferioara (des incriminat fiind refluxul vezico-ureteral, litiaza renala,
ureterala sau vezica, malformatii la nivelul cailor urinare inferioare)
• In unele cazuri rinichiul poate fi afectat iremediabil in contextul unei
infectii masive ce distruge mare parte din corticala si medulara, inlocuid
structurile native cu unele chistice pline cu un exudat purulent =
pionefroza.
• Clinic : febra, disurie, durere abdominala sau in flancuri, durere in unghiul
costovertebral, tahicardie, in cazuri grave : tahipnee, frison, hipotensiune,
delir, soc hemodinamic
27
Pielonefrita acuta:
Macroscopic
• Afectarea poate fi uni sau bilaterala, rinichii sunt mariti
de volum, cu prezenta de abcese galbui de diferite
dimensiuni (in general mici) ce bombeaza pe suprafata
externa si au margini hiperemice. Abcesele sunt
corticale sau medulare, izolate sau cu tendinta de
confluare.
• Prezenta puroiului in tubi urinari duce la aparitia de
benzi liniare, galbui cu distributie radiara ce converg
catre pelvisul renal.
• Mucoasa pielo-caliceala este congestiva si acoperita
focal de depozite fibrino-purulente.
28
Pielonefrita acuta: Macroscopic

29
Pielonefrita acuta: Macroscopic
Multiple abcese in corticala si medulara de diferite dimensiuni , inconjurate de

margini hiperemice ,ce bombeaza pe suprafata, unele cu tendinta de confluare si
dispunere radiara ce converg spre pelvisul renal
30
Pielonefrita acuta: Microscopic:

• In stadiile initiale infiltratul inflamator leucocitar
este limitat la interstitiu, ulterior implica si tubii
uriniferi cu acumularea in lumene a unui exudat
fibrino-leucocitar apar in urina “cilindri
leucocitari”.
• In mod caracteristic, glomerulii nu sunt
implicati, prezinta doar hiperemie si capilare
dilatate, ei fiind rezistenti la infectie; doar
infectia fungica (Candida) se poate extinde
si la nivelul glomerulilor
• Complicatiile cele mai grave ale pielonefritei

acute sunt:
1. necroza papilara renala (la diabetici, la bolnavii
cu drepanocitoza (siclemie), la cei care abuzeaza de
analgezice si la cei cu obstructii urinare inalte)
2. pionefroza
3.abcese perinefritice
31
Pielonefrita acuta: microscopic

32
Pielonefrita acuta: microscopic
Bogat infiltrat inflamator cu PMN, Glomeruli hiperemici si infiltrat

plasmocite, histiocite, piocite inflamator PMN interstitial si
intratubular si interstitial. Colonii tubular
bacteriene
33
Pielonefrita cronica:
Definitie: Inflamatie renala tubulo-interstitiala cronica ce implica frecvent
calicele si pelvisul renal. Este stadiul final al multor boli renale.
Etiopatogenic:
• Pielonefrita cronica obstructiva. Afectarea poate fi uni sau bilaterala, in functie

de localizarea obstacolului (ex: calcul ureteral, calcul caliceal coraliform,
hiperplazie benigna de prostata, compresiune ureterala de cauza infectioasa
sau tumorala, etc.). Obstructia determina staza urinara cronica si favorizeaza
infectiile repetate, distrugand in timp parenchimul renal.
• Pielonefrita cronica nonobstructiva: Nefropatia de reflux. Afectarea renala

apare precoce in copilarie datorita unor malformatii ale sistemului sfincterian
vezico-ureteral cu aparitia refluxului peste care se suprapun infectii urinare
frecvente.
34
Pielonefrita cronica:
Macroscopic
• Se constata rinichi cu dimensiuni reduse (“rinichi mic

scleros”), uni- sau bilateral ce prezinta pe suprafata
externa numeroase cicatrici mari ce apar ca niste
depresiuni plane fibroase, separate de zone de parenchim
renal intact ce proemina printre ariile cicatriciale.
• Daca leziunea este bilaterala, aspectul cicatricilor este

asmietric intre cei doi rinichi fata de glomerulonefrita
cronica in care rinichii sunt difuz si simetric cicatrizati.
35
Pielonefrita cronica: macroscopic:

Caracteristica pielonefritei cronice este
cicatricea cortico-medulara care
acopera un calice deformat, bont sau
dilatat in care nu mai dreneaza tubi renali;
36
Pielonefrita cronica: microscopic:

• Afectarea este mai ales tubulo-interstiala.
Tubii uriniferi sunt fie atrofici, focal
hipertrofici, fie dilatati, cu epiteliul
aplatizat si cu cilindrii hialini in lumen
au aspectul asemanator cu foliculii
tiroidieni (pseudotiroidizare renala).
• Infiltratul inflamator interstitial este cronic
si de grade variabile.
• Fibroza tubulo-interstitiala este frecventa.
• Hialinizarea vaselor si glomerulilor
restanti (cu aspect normal sau atrofic) este
comuna => glomerulocleroza renala.
Hialinizarea este mai mult periglomerulara
37
Pielonefrita cronica: aspecte microscopice:
Pseudotiroidizare renala, infiltrat inflamator interstitial cronic Hialinizarea

arteriala, glomerulara si periglomerulara
38
Modificarile implica predominant interstitiul si tubii uriniferi;: fibroza marcata

intersitiala iar tubii uriniferi pot fi atrofici in unele arii si hipertrofici si dilatati in
altele. Tubii dilatati au epiteliu aplatizat si cilindri hialini in lumen
aspect similar foliculilor tiroidieni, asa-zisa ”tiroidizare renala”.
39
Pielonefrita cronica: aspecte microscopice:

40
Pielonefrita cronica: microscopic

41
Pielonefrita cronica: microscopic
abundent infiltrat inflamator cronic, scleroza interstitiala, focal atrofie glomerulara si

tubulara.
42
Tuberculoza renala
• Definitie: Este o forma de tuberculoza secundara ce apare
prin diseminarea hematogena a bacilului tuberculos de la
un focar tuberculos pulmonar primar sau secundar.
Este o forma particulara de pielonefrita cronica, infectia este

initial diseminata bilateral dar ulterior se unilateralizeaza;
leziunile pot surveni si prin reactivarea unui focar tuberculos
renal; rinichii nu sunt niciodata poarta de intrare pentru
Mycobacterium tuberculosis, astfel incat trebuie investigat
aparatul respirator precum si alte organe in care pot exista
determinari tuberculoase secundare .
43
Tuberculoza renala
In evolutie se descriu 2 faze:
• Faza parenchimatoasa (inchisa) in care leziunile nu comunica
cu sistemul pielo-caliceal.
• Faza de tuberculoza renala deschisa, in care leziunile comunica
cu calicele ( din acest moment B.K. poate fi identificat in urina)
Granul0amele tuberculoase afecteaza tubii, interstitiul,
dar nu glomerulii!
Leziunea microscopica elementara este foliculul/ granulomul
Koch/Koster/tuberculos. Datorita efractiei cazeumului la nivelul
tubilor colectori Bellini, aici apar leziuni ulcerative ce se extind
spre celelalte elemente ale tranctului urinar ,,in pata de ulei’’.
44
Tuberculoza renala: macroscopic

• Rinichiul afectat are dimensiuni
variabile, cu leziuni de
dimensiuni diferite (de la
granulatii miliare, noduli TBC
pana la tuberculoame) si varste
diferite.
• Unele leziuni pot fi calcificate.
Se pot identifica caverne
deschise de obicei in sistemul
pielo-caliceal.
• Fibroza si scleroza pot
determina amputatia caliceala
cu ratatinarea consecutiva
abazinetului. In stadiul final al
bolii rinichiul are aspect mastic.
45
Tuberculoza renala: macroscopic

• Rinichiul poate avea
dimensiuni normale sau
modificate (marit/miscorat de
volum);
• in mod caracteristic coexista
leziuni in stadii diferite;
• pe sectiune parenchimul este
palid, cu prezenta la nivelul
corticalei a unor noduli mici,
gri-galbui, izolati si confluenti,
in diferite stadii: cazeosi,
ramoliti, fibrozati sau
calcificati;
46
Tuberculoza renala:
aspecte microscopice
• Leziunea proliferativă(granulomatoasă) specifică este
Foliculul Koster matur care prezintă dinspre centru spre
periferie:
• Cazeum – necroză acidofilă, anhistă, fin granular cu
tentință de confluare și persistența filamente lor de
reticulină și de elastină. Element patognomonic /
neobligatoriu
• Celulele gigante multinucleate Langhans cu Ø= 40-150µ și
până la 50 nuclei dispuși la periferia (în ,,potcoavă’’ )
citoplasma amofilă spre acidofilă, uneori granulară, în
centrul celulei. Elemente patognomonice / neobligatatorii
• Celulele epitelioide - patognomonice și obligatorii; așezate
în coroană în jurul cazeumului și / sau celulelor Langhans.
Au citoplasmă abundentă, palidă, au limite neclare; în
centru = nucleul ovoid cu marginație cromatiniană.
Seamană cu celulele din stratul malpighian al epidermului.
• Limfocite la periferie .Elemente patognomonice și
obligatorii.
47
Tuberculoza renala: aspecte microscopice

48
Scleroza renala
• Def: Reprezinta afectarea renala progresiva caracterizata de scleroza
glomerulara, vasculara cu sau fara scleroza tubulo-interstitiala.
• Boala poate fi primitiva (nefroangioscleroza din HTA benigna sau maligna) sau
secundara multor nefropatii cronice (glomerulonefrite, pielonefrite, sdr.
Nefrotice.)
• Etiopatogenie: In urma unor injurii glomerulare este intiat un cerc vicios

continuu ce implica hipetrofia compensatorie a glomerulilor restanti+ tulburari
hemodinamice (inschemie) ce determina leziuni ale endoteliului capilar si
cresterea permeabilitatii glomerulare pt proteine si acumularea lor la nivelul
mezangiului. Incepe proliferarea celulelor mezangiale si infiltrarea lor cu
macrofage care secreta printre altele si TNFβ, factor sclerogen. Urmeaza
remanierea continua si progresiva a glomerulilor si interstitiului prin depuneri de
hialin extracelular, scleroza, fibroza si ateroscleroza a vaselor mici
(arterioloscleroza).
49
Scleroza renala: Macroscopic

• Rinichii au dimensiuni
normale sau reduse bilateral,
uneori cu decapsulare dificila
(pielonefrita cronica).
• Dupa decapsulare, pe
suprafata rinichiului se pot
observa granulatii fine, usor
neregulate.
• Pe sectiuni corticala apare
subtiata, atrofiata si cantitate
crescuta de tesut lipidic in
hilul renal.
50
51
Scleroza renala:
Nefroscleroza benigna; aspect fin granular in Nefroscleroza maligna – microhemoragii la

suprafata rinichiului prin atrofia focala a jonctiunea medulara-corticala, de obicei in
parenchimului renal din cauza arteriolosclerozei ce contextul unei hipertensiuni ireductibile ce
produce ischemie cronica la nivel glomerular si altereaza progresiv si accelerat parenchimul si
tubular ; modificari atrofice lent progresive, functia functia renala
renala se mentine
52
Scleroza renala: Aspecte microscopice:

In nefroangioscleroza
benigna
• unii glomeruli sunt complet transformati in

mase nodulare eozinofile, in timp ce alti
glomeruli sunt in stadii variabile de scleroza
(echivalent cu glomeruloscleroza focala sau
segmentara), cu pereti capilari ingrosati prin
depunere de hialin, spatiu subcapsular
diminuat, fuziuni focale, din loc in loc, intre
capsula si ghemul de capilare, care ulterior se
extind pe intreaga suprafata. Coloratie
Acid Fuxic-
• Tubii renali prezinta leziuni distrofice, sunt Orange G
redusi numeric, atrofiati sau chiar fibrozati.
(AFOG),
• Interstitiul prezinta un intens proces de
fibrozare; arterele medii si arteriolele au peretii
ingrosati si lumene ingustate din cauza fibrozei
si hialinozei intramurale (arterioloscleroza).
53
Scleroza renala: Aspecte microscopice:

In nefroangioscleroza maligna:
• Hemoragii focale cu stergerea limitei cortico-medulare.
• Distrofie si necroza fibrinoida a unor anse din ghemul capilar si a arteriolei
eferente.
• Arteriolita hiperplastica- cu aspect de ,,bulb e ceapa’’ + infiltrat inflamator
cronic,
54
Scleroza renala
Scleroza glomerulara Arterioloscleroza, atrofie tubulara

55
Scleroza renala
Insuficienta
renala terminala –
arhitectura
complet alterata,
glomeruli
hialinizati,
interstiu fibrozat,
tubi atrofiati,
infiltrat
inflamator cronic,
vase hialinizate
56
Tumora Grawitz
• Este un adenocarcinom cu punct de plecare in celulele
epiteliului tubilor contorti proximali. Este cea mai frecventa
tumora renala maligna a adultului - 80% din cazuri (la copil
predomina nefroblastomul-Tumora Willms) . Sex ration M/F= 3/1.
• Clinic: se manifestă clinic prin triada : hematurie +dureri lombare
+ masă lombară palpabilă, doar in 10% din cazuri, in rest este
asiptomatic sau se însoţeşte de sindroame paraneoplazice cum ar
fi:
• Policitemie prin hipersecreţie de eritropoietină
• Hipertensiune arteriala prin secreţie de renină
• Hipercalcemie prin secretie de PTH-like
• Tumora poate fi sporadica sau cu agregare familiala, in cadrul sdr.
von Hippel-Lindau (boala genetica AD ce mai include angioame
retiniene, hemangioblastoame cerebrale, feocromocitoame si
tumori neuroendocrine)
• Factori de risc: mutatii genetice: t(3,8); t(3,11), d 3p, genele VHL si
MET, fumat, obezitate, expunere la cadmiu, exces de fenacetina,
boli chistice renale congenitale sau dobandite, etc
57
Tumora Grawitz: Macroscopic:

• Tumora se localizeaza de obicei la unul
dintre polii rinichiului (mai frecv sup),
dar poate aparea in orice portiune si nu
are vreo preferinta pentru un rinichi.
De obicei este o masa tumorala unica,
solitara, de marime variabila (3-15cm,
media 8 cm), cu aspect globulos,
proemina pe suprafata cortexului renal,
cu aspect de “pushing margins”, cu efect
de impingere a structurilor vecine, si
este delimitata de o pseudocapsula.
• Pe suprafata de sectiune tumora are o
culoare galbui-portocalie, cu zone de
hemoragie si necroza.
• In masa tumorala solida pot aparea arii
chistice si zone de calcificare.
58
Tumora Grawitz: microscopic:

• Arhitectura tumorala variabila: celule maligne se pot dispune solid, in insule sau pot
pot forma structuri papilare, alveolare sau rar tubulare (uneori dilatate sub forma
unor microchisturi) delimitate de septe conjunctive-vasculare fine.
• Tumora este formata din celule cu citoplasma clara, sau un amestec de celule clare,
eozinofile si/sau fuziforme. Aspectul clar al celulelor apare dupa fixare, ele fiind
initial pline cu un amestec de lipide si glicogen, care se dizolva total sau partial in
timpul prelucrarii histologice.
• Celulele au forma ovalara sau poligonala, membrana celulara bine individualizata, cu
nucleu central sau excentric cu nucleol uneori vizibil ( caracteristica utilizata pentru
grading-ul tumoral) cu aspect variat. De obicei mitozele tipice sau atipice si
pleomorfismul celular /nuclear sunt reduse. Celulele eozinofile se gasesc in diferite
proportii si au citoplasma fin granulara.
• Angiogeneza tumorala este marcata.
• Tumora are tendinta de a invada vena renală. Diseminarea locală se face prin
capsula renală în ţesutul adipos perinefric, diseminarea limfatică se face în ganglionii
paraaortici, iar diseminarea sangvină se face în oase, plămân, creier şi ficat.
59
Tumora Grawitz: microscopic
Carcinom renal cu celule clare, zona Carcinom renal cu celule clare, celule clare
periferica: pseudocapsula, HE, 20X poligonale cu nucleu central, rotund,
dispuse in cuiburi delimitate de septuri
conjunctivo –vasculare subtiri
60
61
62
63

Lp4 Uro Nefro

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Lp4 Uro Nefro

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

1

Patologia aparatului urinar

Patologia aparatului urinar:

• Acest termen este comun evolutiei mai multor boli

o boli autoimune: LES, sindroame vasculitice

• Unele forme evolueaza rapid, cu proliferare extinsa, “in

Glomerulonefrita acuta difuza

• Defintie: Este un tip de glomerulonefrita proliferativa, care apare ca urmare a

• Boala afecteaza in special copiii

• Infectia streptococica se afla la nivelul pielii (impetigo) sau in oro-faringe.

• Atacul imunologic incrucisat se produce datorita mimetismului dintre proteinele

Glomerulonefrita acuta difuza post-

acuta difuza post-

• Edem si distrofie granulo-vacuoalara a celulelor endoteliale (+proliferearea difuza+infiltratul

• Proliferare focala si segmentara a celulelor endoteliale cu necroza fibrinoida glomerulara si

Glomerulonefrita acuta difuza post-

Impregnarea argentica demonstreaza prezenta “dublului contur” la nivelul

Glomerulonefrita amiloida: Macroscopic:

Glomerulonefrita amiloida: Microscopic:

Glomerulonefrita amiloida: Microscopic:

Glomerulonefrita amiloida: Microscopic

Pielonefrita acuta si cronica

• Apare sub doua forme: pielonefrita acuta (PNA), cauzata de

Pielonefrita acuta: Macroscopic

Pielonefrita acuta: Macroscopic

Multiple abcese in corticala si medulara de diferite dimensiuni , inconjurate de

Pielonefrita acuta: Microscopic:

• Complicatiile cele mai grave ale pielonefritei

Pielonefrita acuta: microscopic

Pielonefrita acuta: microscopic

Bogat infiltrat inflamator cu PMN, Glomeruli hiperemici si infiltrat

• Pielonefrita cronica obstructiva. Afectarea poate fi uni sau bilaterala, in functie

• Pielonefrita cronica nonobstructiva: Nefropatia de reflux. Afectarea renala

• Se constata rinichi cu dimensiuni reduse (“rinichi mic

• Daca leziunea este bilaterala, aspectul cicatricilor este

Pielonefrita cronica: macroscopic:

Pielonefrita cronica: microscopic:

Pielonefrita cronica: aspecte microscopice:

Pseudotiroidizare renala, infiltrat inflamator interstitial cronic Hialinizarea

Modificarile implica predominant interstitiul si tubii uriniferi;: fibroza marcata

Pielonefrita cronica: aspecte microscopice:

Pielonefrita cronica: microscopic

Pielonefrita cronica: microscopic

abundent infiltrat inflamator cronic, scleroza interstitiala, focal atrofie glomerulara si

Este o forma particulara de pielonefrita cronica, infectia este

Tuberculoza renala: macroscopic

Tuberculoza renala: macroscopic

Tuberculoza renala: aspecte microscopice

• Etiopatogenie: In urma unor injurii glomerulare este intiat un cerc vicios

Scleroza renala: Macroscopic

Nefroscleroza benigna; aspect fin granular in Nefroscleroza maligna – microhemoragii la

Scleroza renala: Aspecte microscopice:

• unii glomeruli sunt complet transformati in

Scleroza renala: Aspecte microscopice:

Scleroza glomerulara Arterioloscleroza, atrofie tubulara

Tumora Grawitz: Macroscopic:

Tumora Grawitz: microscopic:

Tumora Grawitz: microscopic

S-ar putea să vă placă și