Ischiuria

Sondajul vezical
Ischiuria sau retenția de urină reprezintă incapacitatea vezicii urinare de a-și evacua
conținutul. Ea nu trebuie confundată cu anuria, care înseamnă lipsa secreției renale. Poate fi
completă sau incompletă, cu manifestare acută sau cronică ,având la origine cauze :
Uretrale : (stricturi, polipi,corpi străini, calculi);
Vezicale: (inflamații, tumori, calculi);
Neurologice cu paralizia vezicii sau sfincterelor precum în:(mielită, tabes, poliemielită,
traumatisme medulare)Sau pareza tranzitorie în cursul infecțiilor grave (febră tifoidă,
meningită, encefalită, septicemie), postoperator după intervenții intraabdominale, în stări
comatoase;
Prostatice:(inflamație, adenoma, cancer);
Extraurinare : (sarcină, tumori uterine);
La copii se întâlnește în fimoză, cistită acută(reține urina din cauza durerii);

Retenția urinară determină o distensie extremă a vezicii urinare, situație ce va fi pusă în
evidență prin palpare deasupra simfizei pubiene, în timp ce, în caz de anurie, vezica rămâne
goală. În urma presiunii mărite din vezica urinară, dacă nu este un obstacol mecanic, sfincterul
uretral cedează și urina începe să se evacuieze picătură cu picătură. Acest fenomen se numește
ischiurie paradoxală sau incontenență prin regurgitare (prea plin).
Manifestări clinice:
Absența micțiunilor timp de 5-6 ore și mai mult (în retenție acută);
Dureri în regiunea hipogastrică, tenesme urinare. Palpator se depistează globul vezical;
Manifestările urinare vor fi însoțite și de manifestări de ordin psihologic;
Dacă retenția de urină a apărut în
perioada postoperatorie și după
naștere, atunci se poate de:
a încercat de a elibera vezica urinară
sub acțiunea sunetului provocat de
getul de apă din robinet;
a iriga organele genitale cu apă
călduță;
a aplica termoforul;
a administra medicamente la
indicația medicului;
introducem mâinele pacientului în
apă caldă;
în caz că aceste măsuri nu sunt
efective, atunci la indicația
medicului se efectuează sondajul
vezical;
Cateterizmul vezical Indicațiile sondajului vezical:
Este introducerea cateterului în vezica urinară. Retenții acute de urină(postoperator, adenom
Cateterele au lungimea de 30-40 cm cu capăt de prostată, neurogen, stricturi uretrale);
rotund și două orificii laterale aproape de vârf. Explorări endoscopice ale uretrei, vezicii și
Contraindicații: uretrelor;
Inflamații acute cu dureri; Intervenții chirurgicale în bazinul mic sau la
Traume; organele genitale la femei;
Tumori ale uretrei; Recoltarea de urină cu scop diagnostic;
Tumori ale vezicii; Incontenență urinară sau micțiuni pin
Materiale necesare: supraplin;
Cateter steril; Monitorizarea diurezei;
Pense sterile; Determinarea urinei reziduale;
Mănuși; Probe diferențiate a funcției renale;
Furacilină 0,02 %; Scop:
Ulei de vaselină;
Explorator;
Vată;
Recoltarea urinei pentru analize de laborator;
Eprubete;
Terapeutic;
Mușama;
Evacuarea din vezica urinară când pacientul
Bazinet;
Tavă sterilă;
are dificultăți de micțiune;
Spălarea și instilarea medicamentelor;
Medicamente;
Seringa Janet;
Cateterismul vezicii urinare la femei (sondajul
vezical)
Indicaîții:
Pentru evacuarea urinei;
Spălarea vezicii urinare cu substanțe dezinfectante
indicate;
Introducerea substanței medicamentoase cu scop
terapeutic;
Colectarea urinei pentru examenul de laborator;
Retenție acută de urină;
Utilajul necesar:
Cateter elastic;
Vazelină sau glicerină sterilă;
Cuvă renală sterilă;
Pensă, mănuși sterile;
Șervețele sterile;
Soluții dezinfectante;
Complicațiile posibile:
Infectarea vezicii urinare;
Hemoragie;
Traume;
Profilaxia complicațiilor:
De respectat regulille aseptice și antiseptice în timpul
sondajului vezical;
De respectat tehnica efectuarii
Tehnica efectuării
-asistentul medical își spală mâinile cu apă caldă și săpun, le
dezinfectează cu alcool etilic de 70 grade
-înainte de sondaj vezical se efectuează toaleta intimă a bolnavului
-poziția bolnavului este ginecologică
-asistentul medical stă din partea dreaptă a bolnavului, cu degetele
1 și 2 a mânei stângi se desfac labiile mari și mici și descoperă
orificiul extern al uretrei
-orificiul extern al canalului uretral și organele genitale externe se
prelucrează cu tampoane îmbibate cu soluție dezinfectantă. Cu
mâina dreaptă și cu ajutorul pensei sterile se i-a cateterul lubrefiat
cu vazelină sterilă și se întroduce în canalul uretrei până când din
cateter apare picătură de urină
-cateterul se extrage până a se elimina toată urina,pentru ca
volumul mic de urină rămas să spele canalul uretral
Cateterismul vezicii urinare la
bărbați. La bărbați se ține cont de
lungimea mai mare a uretrei și
prezența prostatei..
Indicații:
-evacuarea urinei
-spălarea vezicii urinare cu soluție
dezinfectantă
-introducerea substanței
medicamentoase cu scop curativ
-colectarea urinei examenul de
laborator
Incidente și accidente:
-apariția de căi false, datorită
structurilor uretrale
-apariția cheagurilor care obturează
orificiile sondei
-traumarea uretrei în cadrul manevrei
de cateterizare
Tehnica efectuării
-asistentul medical își pregătește mâinile conform standardului
-bolnavul stă în decubit dorsal cu genunchii ușor flectați, între
picioare se așază plosca
-asistentul medical sau medicul se poziționează în partea
dreaptă a bolnavului
-retrage ușor prepuțiul, se spală și se dezinfectează capul
penisului
-cu ajutorul pensei sterile, prin eforturi mici se introduce
cateterul lubrefiat cu vazelină sterilă în orificiul extern al uretrei
-cu mâina stângă se întinde penisul în sus în direcția cateterului
-când cateterul ajunge în vezica urinară, apar picături de urină la
capătul lui extern
Spălătura vezicii
urinare(instilația).Prin spălătura vezicii
urinare se înțelege introducerea unei
soluții medicamentoase prin sondă în
vezica urinară.
Scop terapeutic
-îndepărtarea exudatelor patologice
rezultate din inflamația pereților vezicii.
-pregătirea în vederea unor explorări
(citoscopie,pielografie)
Pregătirea materialului necesar
-de protecție-mușama și aleză, prosoape
-Sterile:sonde Tiemann, nelaton sau
sonde cu o singură
cale(unidirecționale), casolete cu
tampoane, 2 pense hemostatice, seringa
guyon, medicii de cultură.
-nesterile:bazinet, tăviță renală
-medicamente indicate.
Pregătirea pacientului
Psihică
-se anunță și se explică necesitatea tehnicii
Fizică
-se izolează patul cu paravan
-se protejează cu mușama și aleză
-se așează pacientul în poziție ginecologică
-se efectuează toaleta regiunii genitale
Tehnica efectuării
-tehnica începe cu sondajul vezical
-după evacuarea conținutului vezicii urinare se adaptează la sondă
seringa Guyon și se introduce 80-100 ml soluție fără să se destinată
vezica
-se retrage seringa și se lasă să se scurgă lichidul introdus, capătul
sondei așezându-se pe o compresă
-se notează cantitatea și aspectul lichidului de spălătură