Bolile Infecioase Emergente i Re-Emergente

O boal infecioas este considerat emergent dak este de apariie recent , se manifest(devine vizibil) , se propag rapid, i potenial poate avea un impact medical local. Boli infecioase emergente sunt entiti nosologice cunoscute, care au reaprut adesea sub form diferit , n general mai sever , dup un declin semnificativ al incidenei. Cauzele emergenei + re-emergenei sunt: Factorii umani + de mediu- schimbrile climatice, globalizare, comportamentul uman, comer, turism, rzboaie, s.a. Factorii medico-sanitari- tehnici invazive de diagnostic + tratament , securitatea transfuzional, extinderea chimioterapiei + tratamentelor imunosupresive, antibioticoterapia abuziv. Factorii legai de microbi- apariia unor variante noi cu patogenitate diferit , sau a unor microbi anterior anterior necunoscui Factorii legai de vectori- schimbarea climatului + regimului vntului, deplasrile rezervorului animal Factorii legai de gazda vetebrat- diversificarea rezervoarelor animale, modificarea terenului gazdei CLASIFICARE 1. boli infecioase noi aprute boli necunoscute-SIDA boli noi pt om- gripa aviar 2. boli infecioase cunoscute boli fr nosografie cunoscut- boala a existat, dar nu a fost difereniat + recunoscut k entitate nosologic la om, sau boala era cunoscut i nu avea un agent etiologic infecios pn atunci cnd s-a descoperit tehnice de diagnostic noi 3. boli infecioase re-emergente 4. false emergene

Principii de diagnostic n BI
Procesul de diagnosticare trebuie s fie ntotdeauna RAPID, i acest lucru ine de Precocitatea Abordrii Cazului. Fiecare caz trebuie abordat pe principii ale urgenei medicale(aciunea nociv) + epidemiologice(ce ine de extindere). PROCESUL DE DEZVOLTARE A DIAGNOSTICULUI UNEI B. I. 1. Etapa de culegere a informaiilor ncepe de la primul contact cu bolnavul i se face pn la elucidarea cazului. Sursele de informaie sunt , n primul rnd bolnavul, aparintorii, prietenii, colegi de serviciu , autoriti sanitare / administrative. Anamneza epidemiologic, IB, examenul fizic, sunt principalele ci de obinere a diagnosticului. Istoricul bolii- se stabilesc motivele solicitrii serviciului medical , data , modul cum a nceput boala, evoluia, investigaii fcute, tratamente + rezultate ale acestora. Anamneza epidemiologic urmrete identificarea principalelor vergi ale procesului epidemiologic + factorii care pot influena: o Identificarea sursei de infecie o Identificarea cilor de transmitere 1

o Evaluarea strii de receptivitate Examenul fizic va fi complet + riguros. Se va insista pe depistarea unor semne + simptome specifice BI. 2. Etapa de procesare a datelor Anamneza + ex. obiectiv => diagnostic de sindrom. La acesta se mai adaug i nite investigaii paraclinice, care dau diagnosticul de etap. 3. Etapa decizional- se pune diagnosticul clinic, apoi cel etiologic.

Flora microbian a Organismului

Ea joac un rol important n patologia uman , deoarece intervine n: Sinteza i eliberarea unor factori nutriionali eseniali-vit K, B Procesul de metabolizare a Hranei Protecia fa de agresiunea unor ageni patogeni (stare de veghe a sistemului imun, bacteriocine) n organismul uman exist diferene regionale privind flora normal: 1. zone practic sterile- mediul intern, es, cav seroase 2. zone cu contaminare redus sinusuri, ureche medie, CB, CU, organe genitale interne 3. zone contaminate dar necolonizate- stomac, duoden, ileon proximal 4. zone normal colonizate-tegumente, conjunctiv, cav naz, buc, colon, vagin Importana cunoaterii este : ofer orientare a supra posibilei etiologii a unei infecii dintr-o anumit zon a organismului permite o mai bun interpretare a izolatelor microbiene de la bolnavii cu infecii

Febra
Ea este considerat expresia clinic fa de agresiunea microbian. n mod normal temperatura corporal este de 36.8*C. Creterea peste valoarea normal se numete febr Din punct de vedere fiziologic, n perioada de instalare a febrei , crete termogeneza + scade termoliza. Prin aceasta se deosebete de hipertermie care este o cretere de cldur prin producie excesiv. Febra apare n cadrul proceselor infecioase sau neinfecioase-neoplasme, boli ale esutului conjunctiv, metabolice. Inducia febrei este dat de substane pirogene precum IL1, IL6, TNF, IFN. Beneficiile posibile ale febrei sunt : alterarea direct a multiplicrii + supravieuirii unor microbi accelerarea unor rspunsuri imune-fagocotoza Efecte negative ale febrei: creterea metabolismului bazal cu creterea consumului de o2, a produciei de CO2 cresc nevoile calorice + lichidiene factor de stress pt sistemul CV 4% din pacienii fac i convulsii Ea poate fi acut, subacut, cr. Ea poate avea diferite aspecte: in platou, remitent, invers, ondulant. Febra cu etiologie obscur este atunci cnd temp corpului depete 38.2*C, dureaz cel puin 3 spt i nu are etiologie cert. Etiologia nu a putut fi diagnosticat dup 3 zile de spitalizare sau 3 vizite medicale acas.