CITOLOGIA PIELII

Cnd se recomand efectuarea examenului citologic al pielii?

Este sau nu necesar excizia? Determinarea :pului de excizie (excizie cu margini largi mastocitom) Stabilirea diagnos:cului Stadializarea procesului

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

Celule de diferite :puri (epiteliale, melanocite, mezenchimale, leucocite) Kera:n Celule sanguine Material extracelular

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

Celule epiteliale se desprind n plaje celulare (jonciuni intercelulare)
Excepii: celulele scvamoase mature, celulele de carcinom anaplazic

Melanoblaste / melanocite form dendri:c n leziuni netumorale; izolate sau grupate, rotunde / fusiforme / dendri:ce n tumori Celule mezenchimale izolate sau grupate, fusiforme, rotunde Leucocite, inclusiv celulele epitelioide i mastocitele

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

Kera:n sub form de scuame Scuame izolate posibil contaminare n momentul recoltrii Depozite / aglomerri de kera:n chisturi netumorale sau tumorale, care conin kera:n Aglomerri amorfe pilomatrixoame, chisturi ale foliculului pilos, trichoepitelioame

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

" Pilomatrixom: aspect caracteristic al morfologiei cheratinocitelor, liza cromatinei, cu pstrarea nucleolemei (aspect tipic pentru diagnosticarea acestei tumori).

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

Celule sanguine De cele mai multe ori sunt de contaminare (n :mpul efecturii punciei) Semnic hemoragie local dac se constat eritrofagocitoz i/sau siderofage

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

Eritrofagocitoz

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

Material extracelular
Picturi lipidice (sunt ndeprtate prin xare) Lipide saponicate semnic necroza esutului adipos Detritus semnic necroz celular Proteoglicani, colagen substan amorf, roz Fibre de colagen structuri brilare roz Sruri de calciu rmn necolorate Produi de secreie aspect amorf, roz / albastru Cristale de colesterol se dizolv parial prin xare Cristale de hematoidin romboidale, galben strlucitor (semnic degradarea bilirubinei) Ageni infecioi sau corpuri strine

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

Ce putem observa n fro:urile efectuate din piele?

Cum se abordeaz fro:urile

1. Examinare cu obiec:v mic (x 10)
Aprecierea densitii celulare i a :purilor de celule Se evit ariile groase, colorate necorespunztor, cu celule distruse Se examineaz ariile cu celulele etalate ntr-un singur strat

2. Examinare cu obiec:v intermediar / de imersie (x 20, x 40, x 100)

3. Stabilirea diagnos:cului

Observarea detaliilor celulare

Pe baza zonelor cu celule suciente pentru interpretare Se stabilete :pul leziunii (inamaie / neoplazie) i diagnos:cul leziunii

Leziunile cutanate netumorale

Leziuni inamatorii (infecioase / neinfecioase) Chisturi (foliculi piloi, structuri glandulare) Diferite reacii la alte >puri de leziuni (esut de granulaie, calcinoza cutanat, hematom, serom)

Leziuni hiperplazice

Leziunile cutanate netumorale - inamaiile

Cauze: infecioase, corp strin, necroz >sular, furunculoz Cauze: corp strin, derma>t de lins, paniculit, hematom, infecioase Cauze: infecie cu Mycobacterium spp., furunculoza , corp strin Cauze: reacie de hipersensibilizare, granulom eozinolic, infecioase,

purulent mixt granulomatoas eozinolic

70-90% neutrole inamaie acut 50-70% neutrole inamaie subacut Peste 50% macrofage inamaie cronic

10-50% limfocite, plasmocite, macrofage, neutrole

Predomin macrofagele Prezente celulele epitelioide, celulele gigante mul:nucleate

Peste 10-15% eozinole

Leziune cutanat netumoral - inamaie

Leziunile cutanate netumorale chisturi i diferite reacii

Chisturi
Chisturi glandulare Chisturi epidermale / foliculare (scuame de kera>n, cristale de colesterol)
DIAGNOSTIC DIFERENIAL: tumori foliculare

Diferite reacii
esut de granulaie, higroma (broblaste ac>vate cu a>pie celular medie sau moderat; prezena procesului inamator)
DIAGNOSTIC DIFERENIAL: brosarcom de joas malignitate

Leziunile cutanate tumorale - limitele diagnos:cului citologic -

Tumori mezenchimale exfoliere srac (probele recoltate nu permit stabilirea diagnos:cului) Tumori mezenchimale diagnos:cul este dicil de ncadrat n clasicrile histologice Tumori epiteliale i mezenchimale asocierea cu procesul inamator ngreuneaz stabilirea diagnos:cului

Leziunile cutanate tumorale

Caracteris:cile tumorilor benigne / hiperplaziilor
Populaie celular uniform, form i dimensiuni uniforme, raport N/C uniform, nucleolii pot prezeni dar sunt uniformi

Caracteris:cile tumorilor maligne

Celulele prezint minim 3 semne de malignitate Excepie: carcinomul de sac anal i tumorile neuroendocrine 5roidiene

Leziunile cutanate tumorale

CARACTERISTICILE GENERALE N TUMORILE MEZENCHIMALE Celularitate redus Celule individuale, izolate, fusiforme sau rotunde Prezena matricei extracelulare Sunt prezente criteriile nucleare de malignitate (excepie leiomiosarcom, mixosarcom)

Leziunile cutanate tumorale

CARACTERISTICILE GENERALE N TUMORILE MEZENCHIMALE cu celule fusiforme Fibrosarcom Hemangiosarcom Nu se pot diferenia Schwanom malign Sarcoamele de joas malignitate esutul de granulaie

Nu se pot diferenia

Leziunile cutanate tumorale

CARACTERISTICILE GENERALE N TUMORILE EPITELIALE Celularitate abundent Celule n plaje, se urmrete jonciunea intercelular, form rotund sau poligonal Sunt prezente criteriile nucleare de malignitate (excepie tumora cu celule bazale, tumora de sac anal)