Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala Gama-glutamil transpeptidaza (GGT), este o enzima care se gaseste in celulele

ficatului , dar si in altele celulele epiteliale si cele de la nivelul oaselor. Cea mai cunoscuta cauza de crestere a GGT este in bolile de cai biliare si ficat, alaturi de fosfataza alcalina si colesterol.

GGT valori normale

Barbati = 11 50 i.u./l Femei = 7 32 i.u./l

Cam toata lumea stie ca cresterea GGT se intalneste in boli de ficat si cai biliare, frecvent in consumul de alcool, dar exista si numeroase alte cauze.

De ce creste GGT ?
Atunci cand GGT creste din cauza unei boli de ficat, de obicei este crescuta si fosfataza alcalina (ALP). Redau alaturi un algoritm de investigatie in aceasta situatie. Pentru a considera serioasa o crestere a GGT este bine ca urmarirea sa arate o persistenta de cel putin trei luni (altfel este posibil ca aceasta crestere sa fie legata de o cauza care se rezolva de la sine vezi cauzele mai jos). Principalele cauze de crestere persistenta a GGT sunt:

Ficatul gras de cauza nonalcoolica (mai ales la obezi) Metastaze hepatice, cancer hepatic sau cancer pancreatic Hepatita virala sau alcoolica Icter obstructiv(mecanic) Traumatism hepatic Infarct miocardic, insuficienta cardiaca congestiva, Pancreatita acuta Septicemii Sindrom nefrotic Mononucleoza infectioasa. Insuficienta renala Insuficienta cardiaca congestiva Colestaza -alaturi de GGT in colestaza cresc si ,fosfataza alcalina, colesterolul si bilirubina Boli pulmonare obstructive Diabet Obezitate Consum de alcool (chiar consumul de cantitati mici de alcool in ziua precedenta poate creste GGT) Hipertiroidie Fumatul

Medicamente o fenitoina o carbamazepina o medicamente ce scad colesterolul o medicamente ce scad aciditatea gastrica cimetidina, ranitidina o medicamente antifungice o antidepresive o testosteron o barbiturice o antiinflamatoare o antibiotice

GGT POATE FI SCAZUTA IN:

Hipotiroidie Anticonceptionale orale Clofibrat

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala Ficatul este laboratorul de detoxifiere a organismului. Acesta detoxifiere se produce prin intermediul a foarte multe enzime, unele dintre ele fiind transaminazele. Mai jos aveti o schema a unor dintre procesele metabolice de la nivelul celulei hepatice, din care reiese importanta ALT AST si LDH in aceste lanturi metabolice.

Ce sunt transaminazele?
Transaminaze marite, marirea transaminazelor, cresterea transaminazelor, transaminaze, mari, transaminaze mici, transaminaze hepatice, transaminaze ridicate, transaminaze usor marite, tranzaminaze f mari, transaminaze valori mari, sunt formulele prin care incercati sa gasiti explicatii despre aceste analize hepatice, foarte importante pentru diagnostic. Transaminazele sunt enzime normale care au originea in special in ficat dar si in alte tesuturi cum sunt muschii scheletului sau ai inimii. Ele sunt sintetizate de celula hepatica avand rol metabolic important (de detoxifiere a diferitelor substante ce ajung in sange). In mod normal doar o mica cantitate din aceste enzime strabate membrana celulei si de aceea se gasesc in sange in cantitati mici , chiar la persoanele sanatoase.

Transaminaze valori normale

Valorile normale ale transaminazelor sunt TGO (AST) 5-40 unitati pe litru iar TGP (ALT) 7-56 unitati pe litru, dar exista si alte valori ale diferitelor laboratoare.

Atunci cand celula hepatica are membrana fisurata (porii membranei sunt mariti), prin aceasta fisura transaminazele ies din celula si se gasesc crescute in sange. Sunt doua transaminaze: AST si ALT.

De ce creste AST?
Transaminazele sunt destul de frecvent crescute. O statistica arata ca daca se repeta de mai multe ori aceasta analiza, sunt sanse mari sa fie gasita crescuta. Daca se face o singura determinare a transaminazelor la o suta de persoane, 5 dintre ele le au crescute, daca se repeta analiza de doua ori, 10 persoane au transaminazele crecute, la patru repetari a analizei 19% dintre persoane au cel putin o data transaminazele marite, daca se repeta de 20 de ori transaminazele 64% dintre persoana au cel putin o crestere a analizei. De aceea, o singura crestere moderata a transaminazelor nu are relevanta, nu reprezinta neaparat o boala de ficat; pentru siguranta, se reconada un regim fara alcool, toxice, medicamente, efort, si repetarea analizei peste 2-4 saptamani. Daca si in aceasta situatie transaminazele raman crescute, trebuie cautata cauza acestei cresteri prin explorari suplimentare ecografie, cautarea virusurilor, lipidelor, etc AST numita si GOT, se gaseste in ficat, muschi, rinichi, creier. AST este crescuta in mai multe situatii:

Anemii hemolitice (distrugerea globulelor rosii sanguine) Ciroza hepatica Hepatite Ficat gras Infarct cardiac Mononucleoza infectioasa Cancer de ficat Traumatisme musculare Boli musculare Cateterisme cardiace Convulsii Operatii chirurgicale Arsuri profunde

La omul sanatos, transaminazele din sange se incadreaza intre anumite limite diferite in functie de metoda de determinare utilizata, in general sub 50ui/l.

In ce boli de ficat cresc transaminazele ?

ALT numita si GPT, este oarecum specifica ficatului, deci cresterea ei se asociaza de obicei cu boli de ficat. ALT poate sa fie crescuta (deseori in asociere cuAST) in cazul afectarii ficatului astfel:

Hepatitele acute virale, alcoolice sau toxice- valorile transaminazelor cresc de peste 10 ori fata de normalsunt cele mai frecvente cauza Hepatitele cronice virale sau autoimune- valorile transaminazelor cresc de obicei intre 2-5 ori normalul Colangita sclerozanta primitiva Boala Wilson

Cancerul hepatic Hemocromatoza Hepatita autoimuna Ciroza hepatica de orice cauza (virala, aocoolica, autoimuna, medicamentoasa, etc) Boala hepatic de cauza alcoolic Steatoza i steatohepatita nonalcoolic (incarcarea ficatului cu grasime care nu este de cauza alcoolica in obezitate, diabet, medicamente, etc) Imbolnavirea ficatului datorita unor boli de inima Deficitul de alfa 1 antitripsin Unele medicamente (multe) pot duce la cresterea transaminazelor: Paracetamolul Amiodarona Padudenul Chinidina Diclofenacul Medicamentele contra depresiei Fenitoina Izoniazida Nitrofurantoinul Carbamazepina Biseptolul

Cand cresc ambele transaminaze?

Transaminazele (atat ALT cat si AST) pot sa creasca si in alte boli nu numai in cele hepatice: Dar este posibila o crestere a transaminazelor si in alte situatii ca:

Hemoliza (distrugerea globulelor rosii) Boli ale musculaturii scheletice erori metabolice nnscute Polimiozita Traumatisme musculare Efortul prelungit regulat Afeciuni tiroidiene (hipo, hipertiroidie) Enteropatia glutenic (Sprue celiac) Insuficiena suprarenal Anorexia psihogena Bulimia Alimentaia parenteral (hranirea prin perfuzii) Infarctul miocardic acut, pulmonar, renal sau cerebral Infarct intestinal sau mezenteric Iradiere Cancer cerebral Arsuri Expunere prelungita la frig Intoxicatii cu medicamente, ciuperci sau plumb Traumatisme hepatice, metastaze hepatice Bolile inflamatorii intestinale Cancerele de ficat Boli de inima Deficitul de alfa-1-antitripsina

Sprue

Transaminaze mari= boala de ficat?

Nivelul cresterii transaminazelor nu reflecta exact gradul de imbolnavire a ficatului, dar aceste valori pot fi urmarite pentru a aprecia evolutia pe termen lung a unei boli de ficat, alaturi de alti factori.

Se pune intrebarea daca o simpla analizade laborator care sa arate cresterea transaminazelor (ex ALT) poate fi luata in calcul pentru a suspiciona diagnosticul de boalade ficat. Pentru a se pune problema diagnosticului de hepatita cronica cresterea transaminazelor trebuie sa indeplineasca anumite criterii:

cresterea transaminazelor trebiue sa fie de minimum 1,5 - doua ori mai mare decat normalul cresterea sa fie prezenta de cel putin doua ori interval de 3-6 luni daca pacientul are si simptome, bilirubina crescuta, protrombina sau albuminaserica scazute, cresterea transaminazelor este mai bine sa fie investigata cauzal imediat, fara o perioada de asteptare