Analiza relevant pentru funcia ficatului este transaminaza glutam piruvic

(TGP), fecvent menionat n ulima vreme ca aminotransferaza alanina (ALAT).

Alturi de aceasta, importante pentru evaluarea funciei ficatului sunt i valorile
!iliru!inei, dar i ecografia a!dominal.

"r. #armen $anciuc, director medical, %pitalul de &oli 'nfecioase 'ai( )TG* +
transaminaza glutamic o,aloacetic nu este relevant pentru o !oal -epatic.
este mai degra! relevan pentru infarctul miocardic sau atunci c/nd muc-ii
sufer. 0elevant pentru funcia ficatului este transaminaza glutam piruvic
(TGP), fecvent menionat n ulima vreme ca aminotransferaza alanin
(ALAT). 1n ultima perioad n lim!a2ul medical i ca i prescurtare
internaional, este corect s se foloseasc ALAT n loc de TGP. 0ezultatele
acestei analize pot semnala dac este n suferin celula -epatic + -epatocitul +
)celula de aur a ficatului3. &ineneles, alturi de ALAT funcia ficatului n
general poate fi evaluat i n funcie de valoarea !iliru!inei. "ar, atenie(
!liru!ina poate s creasc i n alte afeciuni. "e e,emplu, n !olil ale cailor
!iliare + pietre la fiere, icter mecanic etc. 4e confruntm frecvent cu pacieni n
v/rst care a2ung la noi cu icter, !nuindu+se o -epatit viral acut. "ar, de
fapt, cel mai adesea, n astfel de situaii este vor!a de pro!leme ale cilor !iliare
sau pro!leme legate de pancreas i nu de o suferin a ficatului din cauza unei
-epatite acute. %u!liniez c pentru a se a2unge la un diagnostic corect, nu este
suficient s lum n calcul doar valorile crescute ale ALAT i ale !iliru!inei.
Tre!uie evaluate i datele clinice, tre!uie fcut o anamnez a strii pacientului.
1n plus, foarte importante sunt investigaiile imagistice, n spe ecografia
a!dominal. Aceasta poate releva dimensiunile ficatului, aspecte ale acestuia,
procese nlocuitoare de spaiu + tumori, dar i e,istena unor o!stacole + pietre la
fiere + sau pro!leme cu pancreasul. 0epet( alturi de rezulatele analizelor i date
despre simptomatologia pacientului, ecografia a!dominal poate completa
ta!loul i poate conduce spre un diagnostic corect. #reterea ALAT i a
!iliru!inei pot sugera e,istena unei -epatite virale acute. $ai ales pentru
5epatia & care este surprins n faza acut mai frecvent dec/t -epatita #.
&ine/neles, dac e,ist suspiciunea de -epatit viral acut + ALAT si!iliru!ina
mrit, ficatul mrit plus simptome specifice -epatitei acute + tre!uie efectuate
analizele pentru anticorpii pentru -epatit & i #. $edicul specialist este cel care
poate interpreta i corela rezultatele analizelor cu ta!loul clinic i investigaiile
imagistice. 1n plus, dac se !nuiete o -epatit, tre!uie discutat cu pacientul i
vzut dac a e,istat un conte,t epidemiologic propice pentru transmiterea
virusului. Atenie, este puin prop!a!il s fie vor!a de o transfuzie de s/nge sau
de utilizarea de instrumentar medical n cadrul unui spital. 1n ultima vreme, n
spitale se accord o atenie deose!it acestor aspecte. 1n discuia cu pacientul
tre!uie avute ns n vedere alte eventualiti( piercing, manc-iur, pedic-iur,
administrarea de droguri intravenos i, nu n ultimul r/nd, contact se,ual
neprote2at. Pentru c at/t -epatita & c/t i -epatita # sunt !oli de transmitere
se,ual.
0ezultatele analizelor de s/nge corelate cu rezultatele e,amenului ecografic
Atunci c/nd alturi de rezultatele mrite ale ALAT i ale !iliru!inei, la e,amenul
ecografic se depisteaz i ficatul mrit, tre!uie e,clus o -epatit viral. 6i
atunci se poate vor!i de steatoz -epatic, adic ncrcarea gras a celulei
-epatice + ficatul gras. %teatoza -epatic poate fi depistata la cei care consum
alcool n cantiti mari dar i la persoanele o!eze. 1n cazul o!ezitii toate
organele interne pot fi ncrcate cu grsime. i, atunci i ficatul este mai mare.
"e asemenea, tot pentru ficatul mrit i analizele -epatice nu mult peste normal,
nu tre!uie uitate pro!lemele !iliare( dac !ila nu funcioneaz !ine, aceasta
disfuncionalitate se reflect i asupra ficatului. "ac apar pro!leme cu !ila i
acestea persist, n timp i ficatul sufer. Atunci c/nd vor!im de mrirea
ficatului din cauza consumului mare de alcool, a o!ezitii sau a pro!lemelor cu
!ila + acestea pot fi rezolvate n general printr+un regim de via sntos( fr
consum de alcool, tre!uie evitate pe c/t posi!il pr2elile sau grsimile, tre!uie
inut o diet pentru scderea n greutate, plus programul normal de munc i
odi-n cu respectarea celor opt ore de somn pe zi. 'ar pentru pro!lemele cilor
!iliare tre!uie consultat un specialist, n unele cazuri fiind recomandat operaia
de eliminare a pietrelor3.
Atenie la ceaiurile )medicinale3( pot duce la creterea transaminazelor7
8 Transaminazele sunt enzime produse n celulele ficatului dar i n alte organe
sau esuturi. c/nd sunt distruse enzimele a2ung n s/nge. TG* se gsete n mod
normal n multe esuturi inclusiv n ficat, muc-i, rinic-i, inima, creier. 9ste
eli!erat n s/nge c/nd unul din organe este afectat, deci nu este foarte specific
pentru afectarea ficatului.
8 TGP sau ALAT n sc-im! se gsete n ma2oritate n ficat. "e aceea n general
valori mari ale TGP n s/nge pot nsemna o afectare -epatic. 9ste specific
pentru afectarea ficatului
8 Transaminazele sunt crescute la :; din populaie fr ca s e,iste nici un
simptom, creterea fiind depistat nt/mpltor cu ocazia unui control pentru o
alt !oal.
8 #eaiurile zise )medicinale3, indiferent de scopul pentru care sunt administrate,
pot cauza creterea transaminazelor n cca <=; dintre cazuri.
8 "ac transaminazele sunt crescute n limite rezona!ile, fr a se ti cauza i
fr a avea simptome, se poate ncerca diminuarea lor prin sc-im!area modului
de via( a!stinenta la alcool, controlul dia!etului i grsimilor din s/nge,
scderea n greutate, stoparea medicamentelor to,ice pentru ficat i a ceaiurilor.
8 9,cesul alimentar, e,cesul de dulciuri sau administrarea de vitamina #
anterior recoltrii transaminazelor, poate duce la creterea lor.
8 >umatul + mai mult de ?@ de igriAzi, poate duce la creterea transaminazelor.
8 %cderea n greutate cu <;, scade valoarea transaminazelor cu =;.
+++++++
%enzaia de durere i plenitutidine este cauzat cel mai adesea de pro!lemele
!iliare
Adeseori se dorete efectuarea unor analize i investigaii pentru ficat,
persoanele n cauz susin/nd c )le doare ficatul3. Atenie, ns( ficatul nu
doare dec/t foarte rar. "oar c/nd e,ist o distensie rapid a capsulei -epatice +
-ematoame su!capsulare sau tumori e,plozive + situaii mai rar nt/lnite. #eea
ce doare i disconfortul aprut pot fi cauzate de ung-iul -epatic colonic, relevant
pentru o !oal digestiv + o colit de e,emplu. %au, frecvent n cazul femeilor,
poate fi vor!a de o colic !iliar. %imptomele apar mai ales dup pr/nzuri mai
copioase, mai grase. $ai mult, pot aprea i migrenele !iliare + cefalee ( durere
de cap), stare de grea, uneori cu verti2. %enzaia de durere i plenitudine pe
care pacientul o )percepe3 ca i )durere n zona ficatului3 este dat de fapt de
!il. $edicul de familie este cel care ndrum pacientul, i recomand analizele ,
investigaiile necesare sau l trimite la specialist.