DISPEPSIA

Def - Notiune care delimiteaza o multitudine de simptome ale abd. superior : disconfort, satietate precoce, balonare , plenitutdine , greata. Dispepsia poate fi : 1. Organica 2. Functionala 1. Dispepsia organica insoteste bolile organice bine definite, abdominale , manifestate prin simptome dispeptice la 40% cazuri. Dispepsia e mai frecventa la femei , se mentine stabila dar cu varsta dimimnua. Cauze de aparitie : 1.la nivelul tubului digestiv : Ug , Ud , gastrite(duodenite) , BRGE , gastropareza, B.Crohn , amiloidoza. 2.ingestia unor substante : alcool , AINS , antibiotice (eritromicina = prokinetic), NaCl peroral , estrogeni. 3.afectiuni ale aparatului biliar litiaza biliara , diskinezia sf.Oddi , pancreatita litiazica. 4.neoplazii de pancreas , stomac , colon. 5.boli metabolice DZ , afectari tiroidine , hiperparatiroidism , tulb.electrolitice. 6.alte afectari : prin vasculita , insuficienta renala. In diskinezia de sf.Oddi apare o discordanta intre contractiile sf.Oddi si secretia biliara + contractiilevezicale. Se diferentiaza de diskinezia biliara (doar tulburari de contractie ale vezicii).Echografie transparietala se face la bolnavii cu colici biliare ; in cazul unei litiaze biliare asimptomatice cucalculi de dimensiuni reduse se recomanda interv .chirurgicala.Dispepsia de tip 2. Dispepsia functionalase defineste ca o durere de abdomen superior sau senzatie de disconfort centrate pe linia mediana sau in jurul acesteia (poate fi cronica sau recurenta ; 12 saptamani dar nu obligatoriuconsecutive din ultimul an de zile, simptome care nu pot fi explicate prin argumente biologice, andoscopice, echografice care nu pot sustine dgn. de boala organica. Daca dispepsia nu este eliminata exclusiv prin defecatie sau nu este asociata cu modificari in frecventa sauforma scaunului , atunci nu are legatura cu scaunul. Dispepsia functionala se poate asocia cu anomalii microbiene fara imp o r t a n t a p a r t i c u l a r a . d e e x : HP. Dispepsia poate fi asociata cu absenta unor explicatii pentru simptome. Dpdvd clinic , exista 3 tipuri de dispepsie functionala : 1.asemanatoare ulcerului implica durere abdominala centrala in abd.superior , apare periodic, este eliminata deantiacide, alimente si/sau apare inainte de masa si/sau noaptea.Endoscopia nu releva prezenta unui ulcer gastric sau duodenal. 2.asmanatoarea dismotilitatii senz.dureroasa, asociata cu disconfort, plenitudine abdominala, satietate precoce,greata, balonare . NU se asociaza cu tulburari de tranzit intestinal. 3.nespecifica simptomatologie care nu indeplineste criteriile de la nici una din forme. Observ.generale: 1.pirozis-ul nu e inclus in sdr.dispeptic. 2.simpt.dispeptice nu au o valoare predictiva privind prezenta sau natura leziunilor decelate endoscopic. Aceste simptome nu permit diferentierea intre organic si functional.Fenomenele dispeptice nu au val.predictiva privind raspunsul la tratament.1/3 din simptomele dispeptice se modifica in timp