ULTRASONOGRAFIA PROSTATEI SI A VEZICULELOR SEMINALE

Dr. Sorin Pop Clinica Medicala I

ANATOMIE-forma / raporturi

vedere superioara

vedere posterioara

ANATOMIE - raporturi
SECTIUNI SAGITALE

ANATOMIE - raporturi
SECTIUNI SAGITALE

mediana

paramediana

ANATOMIE - raporturi

Sectiune frontala vedere posteriaoara

ANATOMIE - raporturi

sectiune frontala - vedere anterioara

ANATOMIE - uretra

conformatia interioara a uretrei

METODOLOGIE
Abord suprapubian transperineal transrectal transuretral

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSABDOMINAL

sectiuni transversale

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSABDOMINAL

sectiuni sagitale

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSPERINEAL

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSPERINEAL

imagine rotata 180

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSRECTAL
sectiuni axiale sectiuni longitudinale sectiuni oblice

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSRECTAL (1)
SECTIUNE LONGITUDINALA prostata anterioara (AF) glanda interna glandele periuretrale zona de tranzitie glanda periferica (CZ+P) veziculele seminale (SV)

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSRECTAL (2)
SECTIUNE AXIALA PLAN A prostata anterioara (AF) glanda interna glandele periuretrale zona de tranzitie glanda periferica (CZ+P) uretra (U) / d. ejaculatorii (e)

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSRECTAL (3)
SECTIUNE AXIALA PLAN B prostata anterioara (AF) glanda interna glandele periuretrale zona de tranzitie glanda periferica (CZ+P) uretra (U) / d. ejaculatorii (e)

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSRECTAL (4)
SECTIUNE AXIALA PLAN C prostata anterioara (AF) glanda periferica (P) uretra (U)

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSRECTAL (5)

SV - veziculele seminale VD - duct deferent

duct ejaculator

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSRECTAL (6)
A - sectiune pe linia mediana B - sectiune oblica sagitala 20 C - varful prostatei

ANATOMIE ECOGRAFICA
ABORD TRANSRECTAL (6)

diametrul transversal

diametrul cranio-caudal diametrul antero-posterior

ANATOMIE ECOGRAFICA
Dimensiuni transversal (T): 35 mm cranio-caudal (CC): 35-40 mm antero-posterior (AP): 25-30 mm Volumul prostatei (densitate tesut ~ 1 g/cm3) V = (4/(3 )) T CC AP - cm3 V = 0,52 T CC AP - cm3

ANATOMIE ECOGRAFICA
SECTIUNE TRANSVERSALA
diam transversal

SECTIUNE SAGITALA

diam cranio-caudal diam antero-posterior

ANATOMIE ECOGRAFICA
TRANSRECTAL sectiune longitudinala sectiune axiala

diametrul transversal

diametrul cranio-caudal diametrul antero-posterior

Hiperplazia nodulara benigna

Clinic
simptomatologie tuseu rectal

Paraclinic
examinari imagistice examinarea jetului urinar - cuantificare (uroflometry) reziduu vezical

Hiperplazia nodulara benigna

Evaluare ecografica: modificari ale prostatei modificari ale aparatului urinar

Hiperplazia nodulara benigna

Relatia intre axul transversal al prostatei masurat suprapubian si greutatea prostatei

Hiperplazia nodulara benigna

Modificari ale prostatei
initial arie hipoecogena centrala situata in jurul uretrei cresterea diametrelor prostatei dezvoltare la nivelul planseului vezical

Hiperplazia nodulara benigna

Sectiuni transversale

Hiperplazia nodulara benigna

Sectiuni sagitale

Hiperplazia nodulara benigna

Aspecte particulare - diagnostic diferential cu TU vezicala

Hiperplazia nodulara benigna

Modificari ale aparatului urinar

Hiperplazia nodulara benigna

Modificari ale aparatului urinar

Hiperplazia nodulara benigna

Modificari ale aparatului urinar

dilatare uretere bilateral sediment vezical

Hiperplazia nodulara benigna

Aspect transrectal

Hiperplazia nodulara benigna

Aspect transrectal - post TUR

Afectiuni inflamatorii
Prostatita acuta
Clinic - stare septica + prostatodinie + disurie Etiologie - E. coli, Pseudomonas, etc. Ecografic:
nu sunt semne specifice transrectal - hipoecogenitate periuretrala si la nivelul capsulei prostatei + stergere diferentiere CZ / P marire de volum a glandei structura neomogena

Afectiuni inflamatorii
Prostatita acuta

Afectiuni inflamatorii
Abcesul prostatic

Afectiuni inflamatorii
Abcesul prostatic - aspect transrectal

Afectiuni inflamatorii
Abcesul prostatic - diagnostic diferential

Afectiuni inflamatorii
Prostatita cronica
Clinic - dureri / disurie Ecografic
dimensiuni microcalcifieri

Chisturile prostatei
Congenitale
Mulleriene Utriculare - asociate cu alte anomalii (agenezie renala unilaterala, hipospadia, coborare testiculara anormala)

Dobandite
obstructie canale ejaculatorii / canale prostatice

Chisturile prostatei

Chisturi dobandite

Chisturile prostatei

Adenocarcinomul prostatic
Glanda periferica - 80% din cazuri
70% - zona periferica 10% - zona centrala

Glanda interna 20%

mai ales la cei cu hipertrofie nodulara benigna

Dependenta hormonala

Adenocarcinomul prostatic
Abord transabdominal - zone hiperecogene !!

Adenocarcinomul prostatic

Invazie la nivelul planseului vezical

Adenocarcinomul prostatic

Adenocarcinomul prostatic

Adenocarcinomul prostatic
Vascularizatie aspect normal

Adenocarcinom - vascularizatie

Veziculele seminale
Dimensiuni:
lungime - 7,5 1,3 mm ax scurt la nivelul portiunii celei mai groase - 2,7 0,45 mm

Patologie
agenezie uni / bilaterala chisturi / dilatare inflamatie

Veziculele seminale
Aspect normal

Agenezie unilaterala

Veziculele seminale

Inflamatie