ENDOCRINOLOGIE

ANATOMIA SI FIZIOLOGIA APARATULUI ENDOCRIN
Sistemul endocrin este un complex de glande ai caror produsi – hormonii - sunt eliminati direct in sange, fiind transportati la celule sau “organe tinta”, stimuland sau inhiband activitatea acestora este alcatuit din: Glandele endocrine: 1. H !"# $% &. '! # $% (. ) *" +% ,. !%*%) *" +'-' .. ) /0S01. S0!*%*'2%-'-' 3. !%24*'%S05. "6%*'-' 7. )'S) 40-'-' 1. HIPOFIZA=GLANDA PITUITARA ' situata la ba8a encefalului, inapoia chiasmei optice, in saua turceasca. %re forma si marimea unui bob de fasole, cantarind cca 9,. g. A. ADENOHIPOFIZA repre8inta 3.: din masa hipofi8ei. !arenchimul glandular are cellule ce secreta hormonii: somatotrop S)H, tireotrop )SH, corticotrop %4)H, gonadotrop ;#SH- foliculostimulant, -H- luteini8ant<, prolactina. B. NEUROHIPOFIZA *epre8inta 1.-&.:din masa hipofi8ei si e formata din lobul posterior hipofi8ar si tractul hipotalamo-hipofi8ar;tract nervos<. 4ei doi hormoni antidi retic ADH si ocitocina sunt secretati de nucleii anteriori ai hipotalamusului, transportati prin tractul hipotalamo-hipofi8ar in lobul posterior si, de aici, eliberati in sange. ADH!"or#on l antidi retic $a %a$o&re$ina' (. EPIFIZA! )landa &ineala' 'ste situata intre tuberculii cvadrigemeni superiori si intra in componenta epitalamusului.%re conecxiuni cu epitalamusul, formand impreuna cu el un s=stem neurosecretor. *. TIROIDA 'ste cea mai mare glanda cu secretie interna a organismului. !oarta numele dupa cartila>ul nepereche laringian in dreptul caruia se afla. 4antareste (9 g. ' locali8ata in fata anterioara a gatului intr-o capsula fibroasa numita lo>a tiroidei. 'ste formata din & lobi laterali uniti intre ei prin istmul tiroidian. Hormonul secretat: Tiro+ina T* $i T, Tetraiodotironina Hi&er$ecretie - .oala Ba$edo/0 "i&o$ecretie - nani$#1 #i+ede#1 cretini$#. ,. GLANDELE PARATIROIDE Sunt , glande mici situate cate doua pe fata posterioara a lobilor tiroidieni in afara capsulei acesteia. Sunt constituite dintr-o stroma con>nctiva bogat vasculari8ata si inervata si din parenchim organi8at in cordoane celulare anastomo8ate. Secreta PARATHOR2ONUL PTH cu rol esential alaturi de 3AL3ITONINA in mentinerea echilibrului fosfocalcic, asigurand cresterea si de8voltarea normala a scheletului cu fixarea adecvata a calciului in oase. 4. TI2U5UL %re rol de glanda endocrina in prima parte a ontogene8ei pana la pubertate. 'ste o glanda cu structura mixta de epiteliu secretor si organ limfatic. %re locali8are retrosternala. -a pubertate involuea8a fara a disparea complet. 6. GLANDA 5UPRARENALA: a< 4orticosuprarenala: corti8ol si hidrocorti8on eliminati in urina ;13 H4S<, aldosterol si corticosteron? b< medulosuprarenala: adrenalina si noradrenalina ' situata la polul superior al rinichiului fiind formata dintr-o regiune corticala si una medulara, diferite din pct. de vedere embriologic, anatomic si functional. 7. PAN3REA5UL ENDO3RIN 'ste implicat in controlul metabolismului intermediar al glucidelor, lipidelor, proteinelor prin hormonii secretati si consta din insulele de cellule endocrine 2S0-'-' -%2@'*H%2S. Secreta IN5ULINA este un hormon proteic secretat de pancreas si GLU3AGON.

1

aleea      este determinata frecvent de compresiune in tumorile hipofi8ei. f. 4orpul galben secreta in a doua parte a a ciclului ovarian PROGE5TERONUL in cantitati mari si INHIBINA in cantitati mici. boala %ddison? diaree in hipertiroidism. hiperparatiroidism? 2 . hiperparatiroidism. bitemporala. TE5TI3ULUL ENDO3RIN 5I E9O3RIN TE5TO5TERONUL este un hormon lipidic. sindromul adipo8o-genital? hipersomnia apare in tumorile hipotalamo-hipofi8are? in hipotiroidism. insuficient cantitativ. scaderea in greutate. rari )a$tro=inte$tinale    inapetenta in insuficienta hipofi8ara globala.pierderea starii de constienta<. crescute de urina<. polidipsie. apoi devine permanenta. occipital? apare in cri8e de scurta durata. duce la aparitia DIABETULUI ZAHARAT.gusa tiroidiana< 5etea  se intalneste in diabetul 8aharat si insipid. :.eliminarea gluco8ei prin urina<. feocromocitom? in tireotoxico8a predomina la nivelul palmelor si in regiunea capului? la diabetici. mari de lichide<. T l. in hiperparatiroidism T l.eliminarea unor cant. cu locali8ari diferite in functie de directia in care se de8volta tumora. se caracteri8ea8a prin hipoglicemie. anuntand o hipoglicemie sau o coma.ingestia de cant. fara greata. mari de alimente<. nu mai raspunde la antialgice? se asocia8a cu: tulburari vi8uale. poliurie. cu structura sterolica. insuportabila. glico8urie. bolnavul pare adormit tot timpul. oboseala este matinala.ingerarea unor cant. mergand pana la instalarea comei . O8ARUL ENDO3RIN 5I E9O3RIN #oliculii ovarieni secreta in prima etapa a ciclului ovarian HOR2ONII E5TROGENI=FOLI3ULINA. care afectea8a in special S24 . populat de cosmaruri in hipertiroidie. Hi&o$ecretie: 1. %ctiunea sa consta in stimularea cresterii organelor genitale masculine si aparitia caracterelor sexuale secundare la barbat.mare consummator de gluco8a<. somn nelinistit. SEMNE SI SIMPTOME 1.o$eala . O.ENDOCRINOLOGIE Hi&er$ecretie: 1. bolnavul se tre8este mai obosit decat s-a culcat.i<ica $i intelect ala    mai accentuata in cursul diminetii? se intalneste in: boala %ddison. caracteri8at prin: hiperglicemie. supraorbitara. varsaturi explo8ive in >et. insuficienta hipofi8ara globala? in tireotoxico8a. boala %ddison? constipatie in hipotiroidie. Tran$&iratia    apare in sindromul adipo8o-genital.1 MANIFESTARI SUBIECTIVE 3e. polifagie. 5 )"it l  poate aparea ca urmare a compresiunii nervului frenic pe traiectul sau .frontala. rarile $o#n l i    insomnii. bradicardie? intensitatea sa este influentata de schimbarea po8itiei capului? apare sub forma de migrena in disfunctii ovariene.

asemanatoare cafelei cu lapte? pe acest fond de hiperpigmentare difu8a apar pete si mai pigmentate. cu asinergia miscarilor oculopalpebrale in hipertiroidism? convulsii partiale in tumori. uneori nu acopera in intregime globul ocular? b< facies hipotiroidian sau mixedematos – un aspect pufos.. fatigabilitate. neatentie? tremuraturi fine. pitic cu membre scurte fata de trunchi. ceea ce da un aspect de murdar?pete asemanatoare apar si pe mucoasa bucala.necro8a hipofi8ara<  pre8inta trasaturi sterse. ameteli la schimbarea din decubit in ortostatism in insuficienta corticosuprarenala? dispnee in insuficienta tiroidiana T l. Facie$ l: "i&ertiroidian1 "i&otiroidian1 c $"in)oid1 acro#e)alic1 addi$onian1 "i&o&it itar a< hipertiroidian – exprima spaima. capul mare in raport cu corpul. pleoapelor. c< facies cushingoid. hiperfoliculinemie? menopatii algice  Alte #ani. plaida. f< facies hipopituitar.macroglosie<. d< facies acromegalic – exista un aspect caracteristic prin prognatism? pilea este ingrosata. latite? limba marita.)i)anti$# l1 nani$# l a< gigantismul – cresterea de peste & metri cau8ata de hipersecretia hipofi8ara de hormon somatrotop b< nanismul – inaltime mica. acnee. ingrosata.&9-1. pielea din >urul ochilor este colorata deschis. dar cu de8voltare somatica deficitara si.din nanismul hipofi8ar< – se caracteri8ea8a prin contrast intre aspectul infantil general si cel imbatranit al pielii. pre8inta exoftalmie. 3 . hipertiroidism. rari ale a&arat l i )enital   instalarea precoce sau tardiva a pubertatii? la femei: amenoree primara in mixedem congenital si secundara in afectiuni hipofi8are? tulburari de ritm. cand are aspect de Aluna plina”  pielea pre8inta teleangiecta8ii. neliniste.reparti8ate neuniform. in schimb. bu8ele si urechile sunt ingrosate. buhaita si ridata. rapide apar la nivelul extremitatilor. dand dintilor aspect de evantai. limba edematiata.bradimenoree< in boli tiroidiene si suprarenale? tulburari de cantitate in tireopatii.9 metri<? are & variante:  nanism hipofi8ar: proportionat. clipeste rar?  pleoapele inchise tremura. pleoapele edematiate?  bu8ele ingrosate.  varsaturi in tumorile hipofi8are? ENDOCRINOLOGIE dureri abdominale in insuficienta corticosuprarenala. g< faciesul din insuficienta hipofi8ara globala. hirsutism?  grasimea faciala se acumulea8a periauricular. ingustarea campului vi8ual. e< facies addisonian – caracteri8at prin modificari de culoare ale pielii. cu cute frontale?  nasul. disarmonic. functii psihice retardate. cu piele aspra. diabet 8aharat T l. rari cardio=re$&iratorii  palpitatii.1.e$tari   modificari ale vocii: disfonia dupa operatii pe tiroida? ingrosarea vocii sau subtierea ei in disfunctii cardiace? tulburari de vedere: diplopie. cu functii psihice normale?  nanism tiroidian – disproportionat. 5tat ra . armonic. buhait.2. MANIFESTARI SUBIECTIVE Po<itia1 #i$cari $i contractii in%ol ntare    exprima disconfort. 1. ceroasa?  sprancene rare sau absente in partea externa. hiperparatiroidism. rece. spatii interdentare largite.

 5tarea #entala    -abilitate afectiva. tumori. bolii %ddison sau este un prim semn in diabet?  4asexia apare in insuficienta hipofi8ara globala.ceafa de bivol<.ENDOCRINOLOGIE 5tarea de n tritie: o. mai accentuata pe regiunile descoperite. de obicei dupa o trauma? este dispusa pe abdomen. abdomenul. b< parul si unghiile  hipertrico8a – pilo8itate abundenta pe intreg corpul sau in 8one anormale pentru sexul respectiv. uscat? sprancenele sunt rare sau absente in partea externa?  par matasos.  /emebrele raman subtiri proximal si distal. dificultate in vorbire. ceea ce determina voce ragusita. ceroasa in hipertiroidie?  !iele calda. e< "be8itatea din insuficienta gonadica difera dupa sex: la barbati are dispo8itie feminina? mu interesea8a extremitatile membrelor.bradilalie<. subtire si fragil in hipertiroidie?  caderea parului axilar si pubian in insuficienta hipofi8ara. obra>i< in boala %ddison?  !iele aspra. insertie masculina a pilo8itatii genitale<? se asocia8a cu calvitie. Slabirea – repre8inta scaderea sub greutatea ideala  Scaderea cu 19-1. regiune mamara.mustata. vorbire lenta.o acumulare de poli8aharide in solutie vascoasa. b< obe8itatea din sindromul adiposo-genital: apare la varste foarte tinere. regiunea pubiana.59:< si se instalea8a brusc. periarticular la gle8na si genunchi. amenoree? se intalneste in boli suprarenaliene. tumori hipofi8are?  pierderea pilo8itatii. tipica in boala CasedoD. raportata la sex. averti8ea8a asupra hipertiroidiei.irea poate fi evaluata dupa anumiti parametri: de8voltarea musculaturii. radacinile membrelor. gingii. soldurile si coapsele. macroglosie. varsta. atrofie mamara. caracteristic la nivelul gatului. ideatie rapida in hipertiroidism? -entoare in gandire. nu lasa godeu? uneori apare mixedem pretibial. inaltime. umeda si subtire in hipertiroidie?  6ergeturi rosii-violacee la nivelul abdomenului. la radacina membrelor.alopecia<nin hipotiroidie? parul este aspru. ingrosata. insotita de lacrimare 4 .fata. friabil. plica cotului.sindromul 4ushing. sindrom adrenogenital<. Obezitatea: a< de tip cushing –grasimea se dispune. decolorat. cap si gat. n cateva luni. rece. fetei. pe eventuale cicatrici operatorii? apare si pe mucoasa bucala.sort abdominal<. axile. gat. cuprinde sanii. cap. disfagie. se dispune difu8. hipertrofia clitorismului. linia alba<. A$&ect l oc"ilor  exoftalmie. labilitate emotionala. tulburari de memorie in hipotiroidie? +epresie. ceea ce da baietilor un aspect feminin? c< obe8itatea din hipotiroidie – dominata de mixedem. ovarul polichistic. acromegalie?  hirsutism – de8voltare de tip masculin a pilo8itatii la femeie.fata Ain luna plina”<si abdomenului.ti& ri1 $la. coapselor si sanilor in sindromul 4ushing. tulburari de memorie si atentie in sindromul 4ushing. predomina la femei. care are caracter elefantia8ic? interesea8a si mucoasele. Bg. de plicile de flexiune ale membrelor.e<itatea . asociata cu ingrosarea vocii in ovarul polichistic virili8ant. trunchi.bolta palatina. a tesutului adipos si a greutatii corporale. barba. A$&ect l te) #entelor1 &ar l $i n)"iile a< )egumente  Hiperpigmentare generali8ata. Ede# l  in hipotiroidism este o infiltratie edematoasa . gatul si capul. cu predominanta la fata. proteica<? este generali8at alb-pastos cu elasticitate redusa. d< "be8itatea hipotalamica – rara.

galacoree< in prolactinom absenta caracterelor sexuale secundare sau involutia insuficienta de8voltare a organelor genitale de8voltarea sanilor la barbati . osteoporo8a scaderea fortei musculare hipertrofie musculara la femei.icari ale oa$elor $i # $c"ilor    deformari. in ovarul polichistic virili8ant A&arat l )enital $i $ani    secretia lactata anormala . de8voltarea precoce sau 2odi.icari ale $e#nelor %itale: te#&erat ra1 ten$i nea arteriala1 re$&iratie Temperatura:  creste la hipertiroidieni si scade la hipotiroidieni din cau8a modificarilor metabolice Pulsul:  tahicardie in hipertiroidism. scaderea secretiei lacrimale in diabetul 8aharat. ENDOCRINOLOGIE 2odi. bradicardie in hipotiroidism Tensiune arteriala:  cresteri foarte mari pana la &99 – (99 mmHg in feocromocitom  creste maxima si scade minima in hipertiroidism  scade maxima si creste minima in hipotiroidism  hipotensiune in boala %ddison Respiratia:  dispnee in feocromocitom  respiratie dificila la efort.ginecomastie< acestora. in boala %ddison si hipertiroidism  laringospasm in hipoparatiroidism 5 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful