ENDOCRINOLOGIE

ANATOMIA SI FIZIOLOGIA APARATULUI ENDOCRIN
Sistemul endocrin este un complex de glande ai caror produsi – hormonii - sunt eliminati direct in sange, fiind transportati la celule sau “organe tinta”, stimuland sau inhiband activitatea acestora este alcatuit din: Glandele endocrine: 1. H !"# $% &. '! # $% (. ) *" +% ,. !%*%) *" +'-' .. ) /0S01. S0!*%*'2%-'-' 3. !%24*'%S05. "6%*'-' 7. )'S) 40-'-' 1. HIPOFIZA=GLANDA PITUITARA ' situata la ba8a encefalului, inapoia chiasmei optice, in saua turceasca. %re forma si marimea unui bob de fasole, cantarind cca 9,. g. A. ADENOHIPOFIZA repre8inta 3.: din masa hipofi8ei. !arenchimul glandular are cellule ce secreta hormonii: somatotrop S)H, tireotrop )SH, corticotrop %4)H, gonadotrop ;#SH- foliculostimulant, -H- luteini8ant<, prolactina. B. NEUROHIPOFIZA *epre8inta 1.-&.:din masa hipofi8ei si e formata din lobul posterior hipofi8ar si tractul hipotalamo-hipofi8ar;tract nervos<. 4ei doi hormoni antidi retic ADH si ocitocina sunt secretati de nucleii anteriori ai hipotalamusului, transportati prin tractul hipotalamo-hipofi8ar in lobul posterior si, de aici, eliberati in sange. ADH!"or#on l antidi retic $a %a$o&re$ina' (. EPIFIZA! )landa &ineala' 'ste situata intre tuberculii cvadrigemeni superiori si intra in componenta epitalamusului.%re conecxiuni cu epitalamusul, formand impreuna cu el un s=stem neurosecretor. *. TIROIDA 'ste cea mai mare glanda cu secretie interna a organismului. !oarta numele dupa cartila>ul nepereche laringian in dreptul caruia se afla. 4antareste (9 g. ' locali8ata in fata anterioara a gatului intr-o capsula fibroasa numita lo>a tiroidei. 'ste formata din & lobi laterali uniti intre ei prin istmul tiroidian. Hormonul secretat: Tiro+ina T* $i T, Tetraiodotironina Hi&er$ecretie - .oala Ba$edo/0 "i&o$ecretie - nani$#1 #i+ede#1 cretini$#. ,. GLANDELE PARATIROIDE Sunt , glande mici situate cate doua pe fata posterioara a lobilor tiroidieni in afara capsulei acesteia. Sunt constituite dintr-o stroma con>nctiva bogat vasculari8ata si inervata si din parenchim organi8at in cordoane celulare anastomo8ate. Secreta PARATHOR2ONUL PTH cu rol esential alaturi de 3AL3ITONINA in mentinerea echilibrului fosfocalcic, asigurand cresterea si de8voltarea normala a scheletului cu fixarea adecvata a calciului in oase. 4. TI2U5UL %re rol de glanda endocrina in prima parte a ontogene8ei pana la pubertate. 'ste o glanda cu structura mixta de epiteliu secretor si organ limfatic. %re locali8are retrosternala. -a pubertate involuea8a fara a disparea complet. 6. GLANDA 5UPRARENALA: a< 4orticosuprarenala: corti8ol si hidrocorti8on eliminati in urina ;13 H4S<, aldosterol si corticosteron? b< medulosuprarenala: adrenalina si noradrenalina ' situata la polul superior al rinichiului fiind formata dintr-o regiune corticala si una medulara, diferite din pct. de vedere embriologic, anatomic si functional. 7. PAN3REA5UL ENDO3RIN 'ste implicat in controlul metabolismului intermediar al glucidelor, lipidelor, proteinelor prin hormonii secretati si consta din insulele de cellule endocrine 2S0-'-' -%2@'*H%2S. Secreta IN5ULINA este un hormon proteic secretat de pancreas si GLU3AGON.

1

caracteri8at prin: hiperglicemie. %ctiunea sa consta in stimularea cresterii organelor genitale masculine si aparitia caracterelor sexuale secundare la barbat. insuportabila. apoi devine permanenta. populat de cosmaruri in hipertiroidie. care afectea8a in special S24 . insuficienta hipofi8ara globala? in tireotoxico8a.eliminarea unor cant. hiperparatiroidism. 4orpul galben secreta in a doua parte a a ciclului ovarian PROGE5TERONUL in cantitati mari si INHIBINA in cantitati mici. in hiperparatiroidism T l. bitemporala. polifagie.pierderea starii de constienta<. feocromocitom? in tireotoxico8a predomina la nivelul palmelor si in regiunea capului? la diabetici.mare consummator de gluco8a<. TE5TI3ULUL ENDO3RIN 5I E9O3RIN TE5TO5TERONUL este un hormon lipidic.frontala. 5 )"it l  poate aparea ca urmare a compresiunii nervului frenic pe traiectul sau .eliminarea gluco8ei prin urina<.ingerarea unor cant. duce la aparitia DIABETULUI ZAHARAT.o$eala . poliurie. scaderea in greutate. crescute de urina<. boala %ddison? constipatie in hipotiroidie.i<ica $i intelect ala    mai accentuata in cursul diminetii? se intalneste in: boala %ddison. bradicardie? intensitatea sa este influentata de schimbarea po8itiei capului? apare sub forma de migrena in disfunctii ovariene. O. oboseala este matinala. se caracteri8ea8a prin hipoglicemie. mari de lichide<. varsaturi explo8ive in >et. SEMNE SI SIMPTOME 1. Hi&o$ecretie: 1. boala %ddison? diaree in hipertiroidism. fara greata. mergand pana la instalarea comei . Tran$&iratia    apare in sindromul adipo8o-genital. occipital? apare in cri8e de scurta durata. sindromul adipo8o-genital? hipersomnia apare in tumorile hipotalamo-hipofi8are? in hipotiroidism. :.aleea      este determinata frecvent de compresiune in tumorile hipofi8ei. anuntand o hipoglicemie sau o coma.1 MANIFESTARI SUBIECTIVE 3e. mari de alimente<. bolnavul se tre8este mai obosit decat s-a culcat.ingestia de cant. hiperparatiroidism? 2 . bolnavul pare adormit tot timpul.ENDOCRINOLOGIE Hi&er$ecretie: 1. f. T l. cu locali8ari diferite in functie de directia in care se de8volta tumora. cu structura sterolica.gusa tiroidiana< 5etea  se intalneste in diabetul 8aharat si insipid. O8ARUL ENDO3RIN 5I E9O3RIN #oliculii ovarieni secreta in prima etapa a ciclului ovarian HOR2ONII E5TROGENI=FOLI3ULINA. rari )a$tro=inte$tinale    inapetenta in insuficienta hipofi8ara globala. insuficient cantitativ. glico8urie. nu mai raspunde la antialgice? se asocia8a cu: tulburari vi8uale. somn nelinistit. polidipsie. rarile $o#n l i    insomnii. supraorbitara.

5tat ra . acnee.9 metri<? are & variante:  nanism hipofi8ar: proportionat. limba edematiata. hiperfoliculinemie? menopatii algice  Alte #ani. ceea ce da un aspect de murdar?pete asemanatoare apar si pe mucoasa bucala. uneori nu acopera in intregime globul ocular? b< facies hipotiroidian sau mixedematos – un aspect pufos. diabet 8aharat T l. neatentie? tremuraturi fine. cu functii psihice normale?  nanism tiroidian – disproportionat. functii psihice retardate. buhaita si ridata. rari ale a&arat l i )enital   instalarea precoce sau tardiva a pubertatii? la femei: amenoree primara in mixedem congenital si secundara in afectiuni hipofi8are? tulburari de ritm. spatii interdentare largite.. rapide apar la nivelul extremitatilor. MANIFESTARI SUBIECTIVE Po<itia1 #i$cari $i contractii in%ol ntare    exprima disconfort. rari cardio=re$&iratorii  palpitatii.2. armonic. cand are aspect de Aluna plina”  pielea pre8inta teleangiecta8ii. 3 . pleoapele edematiate?  bu8ele ingrosate. e< facies addisonian – caracteri8at prin modificari de culoare ale pielii. rece. clipeste rar?  pleoapele inchise tremura. 1. pre8inta exoftalmie. cu asinergia miscarilor oculopalpebrale in hipertiroidism? convulsii partiale in tumori.1.din nanismul hipofi8ar< – se caracteri8ea8a prin contrast intre aspectul infantil general si cel imbatranit al pielii. Facie$ l: "i&ertiroidian1 "i&otiroidian1 c $"in)oid1 acro#e)alic1 addi$onian1 "i&o&it itar a< hipertiroidian – exprima spaima. ingrosata.)i)anti$# l1 nani$# l a< gigantismul – cresterea de peste & metri cau8ata de hipersecretia hipofi8ara de hormon somatrotop b< nanismul – inaltime mica. fatigabilitate.  varsaturi in tumorile hipofi8are? ENDOCRINOLOGIE dureri abdominale in insuficienta corticosuprarenala. pitic cu membre scurte fata de trunchi.&9-1. plaida. hipertiroidism. in schimb.reparti8ate neuniform. dar cu de8voltare somatica deficitara si. cu piele aspra. hirsutism?  grasimea faciala se acumulea8a periauricular.macroglosie<. f< facies hipopituitar. c< facies cushingoid. hiperparatiroidism.bradimenoree< in boli tiroidiene si suprarenale? tulburari de cantitate in tireopatii. latite? limba marita. disarmonic. g< faciesul din insuficienta hipofi8ara globala. neliniste. d< facies acromegalic – exista un aspect caracteristic prin prognatism? pilea este ingrosata. pleoapelor.e$tari   modificari ale vocii: disfonia dupa operatii pe tiroida? ingrosarea vocii sau subtierea ei in disfunctii cardiace? tulburari de vedere: diplopie. ameteli la schimbarea din decubit in ortostatism in insuficienta corticosuprarenala? dispnee in insuficienta tiroidiana T l. pielea din >urul ochilor este colorata deschis.necro8a hipofi8ara<  pre8inta trasaturi sterse. ceroasa?  sprancene rare sau absente in partea externa. buhait. bu8ele si urechile sunt ingrosate. cu cute frontale?  nasul. dand dintilor aspect de evantai. asemanatoare cafelei cu lapte? pe acest fond de hiperpigmentare difu8a apar pete si mai pigmentate. capul mare in raport cu corpul. ingustarea campului vi8ual.

ENDOCRINOLOGIE 5tarea de n tritie: o. predomina la femei.ceafa de bivol<. Bg. regiunea pubiana. ovarul polichistic.bolta palatina. tipica in boala CasedoD. cap. e< "be8itatea din insuficienta gonadica difera dupa sex: la barbati are dispo8itie feminina? mu interesea8a extremitatile membrelor. pe eventuale cicatrici operatorii? apare si pe mucoasa bucala. gingii. cu predominanta la fata. plica cotului. insotita de lacrimare 4 .ti& ri1 $la. cuprinde sanii.  /emebrele raman subtiri proximal si distal. radacinile membrelor. care are caracter elefantia8ic? interesea8a si mucoasele.irea poate fi evaluata dupa anumiti parametri: de8voltarea musculaturii. caracteristic la nivelul gatului. trunchi. bolii %ddison sau este un prim semn in diabet?  4asexia apare in insuficienta hipofi8ara globala. se dispune difu8. inaltime. cap si gat. b< obe8itatea din sindromul adiposo-genital: apare la varste foarte tinere. insertie masculina a pilo8itatii genitale<? se asocia8a cu calvitie. acromegalie?  hirsutism – de8voltare de tip masculin a pilo8itatii la femeie. nu lasa godeu? uneori apare mixedem pretibial. ideatie rapida in hipertiroidism? -entoare in gandire. macroglosie. fetei. varsta.sindromul 4ushing. Slabirea – repre8inta scaderea sub greutatea ideala  Scaderea cu 19-1. a tesutului adipos si a greutatii corporale.mustata. de plicile de flexiune ale membrelor. decolorat. disfagie. de obicei dupa o trauma? este dispusa pe abdomen. gatul si capul. raportata la sex. umeda si subtire in hipertiroidie?  6ergeturi rosii-violacee la nivelul abdomenului.fata. proteica<? este generali8at alb-pastos cu elasticitate redusa. n cateva luni. axile. la radacina membrelor. b< parul si unghiile  hipertrico8a – pilo8itate abundenta pe intreg corpul sau in 8one anormale pentru sexul respectiv. labilitate emotionala. sindrom adrenogenital<. Obezitatea: a< de tip cushing –grasimea se dispune.fata Ain luna plina”<si abdomenului. mai accentuata pe regiunile descoperite. periarticular la gle8na si genunchi. rece. tumori.alopecia<nin hipotiroidie? parul este aspru. tulburari de memorie si atentie in sindromul 4ushing.59:< si se instalea8a brusc. asociata cu ingrosarea vocii in ovarul polichistic virili8ant. vorbire lenta.sort abdominal<. tulburari de memorie in hipotiroidie? +epresie. gat. ceea ce da baietilor un aspect feminin? c< obe8itatea din hipotiroidie – dominata de mixedem. hipertrofia clitorismului. ceroasa in hipertiroidie?  !iele calda. A$&ect l oc"ilor  exoftalmie. averti8ea8a asupra hipertiroidiei. dificultate in vorbire. ingrosata. barba.bradilalie<.o acumulare de poli8aharide in solutie vascoasa. coapselor si sanilor in sindromul 4ushing. abdomenul. amenoree? se intalneste in boli suprarenaliene. subtire si fragil in hipertiroidie?  caderea parului axilar si pubian in insuficienta hipofi8ara. uscat? sprancenele sunt rare sau absente in partea externa?  par matasos.  5tarea #entala    -abilitate afectiva. friabil. ceea ce determina voce ragusita. d< "be8itatea hipotalamica – rara. linia alba<. obra>i< in boala %ddison?  !iele aspra. regiune mamara. Ede# l  in hipotiroidism este o infiltratie edematoasa .e<itatea . atrofie mamara. soldurile si coapsele. A$&ect l te) #entelor1 &ar l $i n)"iile a< )egumente  Hiperpigmentare generali8ata. tumori hipofi8are?  pierderea pilo8itatii.

icari ale oa$elor $i # $c"ilor    deformari.ginecomastie< acestora.icari ale $e#nelor %itale: te#&erat ra1 ten$i nea arteriala1 re$&iratie Temperatura:  creste la hipertiroidieni si scade la hipotiroidieni din cau8a modificarilor metabolice Pulsul:  tahicardie in hipertiroidism. bradicardie in hipotiroidism Tensiune arteriala:  cresteri foarte mari pana la &99 – (99 mmHg in feocromocitom  creste maxima si scade minima in hipertiroidism  scade maxima si creste minima in hipotiroidism  hipotensiune in boala %ddison Respiratia:  dispnee in feocromocitom  respiratie dificila la efort. ENDOCRINOLOGIE 2odi. in ovarul polichistic virili8ant A&arat l )enital $i $ani    secretia lactata anormala . in boala %ddison si hipertiroidism  laringospasm in hipoparatiroidism 5 . scaderea secretiei lacrimale in diabetul 8aharat. osteoporo8a scaderea fortei musculare hipertrofie musculara la femei.galacoree< in prolactinom absenta caracterelor sexuale secundare sau involutia insuficienta de8voltare a organelor genitale de8voltarea sanilor la barbati . de8voltarea precoce sau 2odi.