IMUNITATEA DOBNDIT

CRITERII DE CLASIFICARE
prezena antigenului i participarea organismului la elaborarea efectorilor imuni: 1. IMUNITATE DOBNDIT NATURAL 2. IMUNITATE DOBNDIT ARTIFICIAL

tipul efectorilor imuni care predomin: 1. IMUNITATE UMORAL mediat de molecule antigen specifice numite anticorpi 2. IMUNITATE MEDIAT CELULAR de celule antigen-specifice numite limfocite T

IMUNITATEA DOBNDIT NATURAL ACTIV (IMUNITATEA POSTINFECIOAS)

Se instaleaz la organismele cu o infecie microbian aparent (decelabil clinic) sau inaparent preexistent. Apare n 6-10 zile de la debutul infeciei - timp necesar producerii efectorilor imuni. n funcie de capacitatea imunogen a materialului imunizant ea poate dura un timp variabil.

Unele infecii (rujeola, variola, varicela, oreionul) asigur o protecie specific a organismului pentru tot restul vieii. Alte infecii (difteria, tusea convulsiv) confer organismului o protecie mai puin solid numai civa ani. n cazul virozelor respiratorii starea de imunitate poate dura numai cteva sptmni. n determinismul acestei stri de imunitate sunt implicate mecanismele de memorie imunologic datorit crora la un contact ulterior cu agentul infecios respectiv organismul reacioneaz activ, mpiedicnd evoluia infeciei.

IMUNITATEA DOBNDIT NATURAL PASIV

Organismele care nu vin n contact cu un antigen nu-i pot produce efectorii imuni, dar i pot primi prin transfer de la un donator cu o stare de imunitate activ. Acest transfer de efectori imuni (de regul umorali) poate avea loc de la mam la ft transplacentar, sau de la mam la nou nscut prin colostru. n funcie de calitatea i cantitatea anticorpilor materni, imunitatea nou nscutului este variabil calitativ i cantitativ.

Nou-nscutul dobndete o receptivitate numai fa de bolile pentru care a primit anticorpii protectori de la mam. O dat cu dispariia acestor anticorpi, imunitatea scade treptat nct dup 3-6 luni de via organismul copilului devine sensibil fa de agenii patogeni respectivi.

IMUNITATEA DOBNDIT ARTIFICIAL

Reprezint starea de nereceptivitate a organismului la aciunea unor ageni infecioi, indus n mod voit, dirijat de ctre om. 1. imunitate dobndit artificial activ (prin vaccinare): organismul vaccinat i elaboreaz efectorii imuni care i asigur o stare de protecie temporar fa de agentul infecios din care a fost preparat vaccinul. 2. imunitate dobndit artificial pasiv (prin seruri imune sau transfer de celule imunocompetente): organismul primete aceti efectori imuni gata formai.

VACCINURILE
Sunt produse biologice cu aciune antigenic obinute din microorganisme sau toxinele elaborate de acestea, utilizate n scopul conferirii unei stri de imunitate activ. Funcie de natura agentului patogen i a modului lor de obinere, vaccinurile se clasific astfel: 1 - vaccinuri cu microorganisme vii, cu virulen atenuat 2 - vaccinuri cu microorganisme omorte 3 - vaccinuri cu toxine modificate.

Vaccinuri cu microorganisme vii, cu virulen atenuat

Sunt vaccinurile cu cea mai larg utilizare n imunoprofilaxia bolilor infecioase. Sunt preparate din tulpini microbiene cu virulen atenuat care i pstreaz n totalitate proprietile imunogene dar nu mai pot produce o infecie aparent. Inoculate la organisme receptive determin apariia unor infecii inaparente, asimptomatice, urmate de conferirea unei imuniti solide, similare celei obinute n urma infeciei naturale.

Conin un numr relativ mic de corpi microbieni vii, slab viruleni. Indiferent de locul inoculrii, agentul infecios din vaccin nu rmne cantonat aici ci ptrunde i se multiplic n aceleai esuturi n care se localizeaz i n cazul infeciei naturale. Spre deosebire de agentul patogen virulent, cel atenuat din vaccin infecteaz un numr mai mic de celule sensibile, se multiplic lent, declannd o infecie de form atenuat, nsoit de modificri umorale i de o reactivitate specific instalarea strii de imunitate.

Atenuarea virulenei agenilor patogeni din vaccin trebuie s fie stabil i ireversibil. Se poate realiza cu ajutorul factorilor fizici, chimici, biologici, sau prin selecia unor variante atenuate aprute n mod natural. Vaccinuri vii atenuate prin ageni fizici: vaccinul antiholeric aviar, anticrbunos, antirabic. Vaccinuri vii atenuate prin ageni chimici: vaccinul antirabic, antituberculos etc.

Vaccinuri vii atenuate prin ageni biologici: - vaccinul contra rujetului porcilor: obinut prin treceri repetate ale agentului infecios la iepuri, fapt ce determin scderea virulenei lui pentru porci i pstrarea proprietilor imunizante pentru aceast specie. - vaccinul antigripal viu atenuat obinut prin treceri repetate ale virusului pe ou embrionate de gin. Vaccinuri vii obinute prin selecia unor variante atenuate aprute n mod spontan n natur: vaccinul antitularemic, antiexantematic, antipoliomielitic al lui Sabin (administrat la copii per os).

Vaccinuri cu microorganisme omorte

Formate din suspensii de microorganisme omorte sub aciunea cldurii (600 C) i a unor substane chimice: formol, fenol, cloroform, etc. Formolul este cea mai folosit substan att n cazul bacteriilor ct i al virusurilor. Ex. - vaccinul antitifoparatific (TAB), antipertusis (mpotriva tusei convulsive), antistafilococic, antipoliomielitic injectabil etc.

Vaccinuri cu toxine modificate Se obin prin tratarea filtratelor unor culturi bacteriene ce conin exotoxine cu formol sub aciunea cldurii (370 C). Se obin astfel produse netoxice cu o ridicat valoare imunizant denumite anatoxine (ana = fr). Anatoxinele se folosesc ca vaccinuri n bolile n care aciunea agenilor patogeni se datoreaz toxinelor: tetanos, difterie, botulism.

Dup coninut vaccinurile pot fi:

monovalente - conin o singur specie bacterian sau viral: vaccinul anti-stafilococic. bivalente: bivaccinul difterotetanic folosit n vaccinarea simultan mpotriva difteriei i tetanosului. trivalente: trivaccinul diftero-tetanopertusis pentru vaccinarea concomitent mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive (n special la copii). polivalente - conin corpi microbieni provenind de la mai multe specii de microorganisme: Polidin, Bronhodin.

Dup proveniena germenilor folosii la prepararea vaccinurilor: 1. autovaccinuri - preparate din tulpini microbiene izolate de la bolnavi i destinate a fi folosite numai pentru ei 2. vaccinuri preparate n general din mai multe tulpini i destinate folosirii pentru vaccinrile n mas.

Vaccinurile cu microorganisme omorte i vaccinurile preparate pe baz de anatoxine se administreaz, n general, pe cale parenteral: subcutanat, intramuscular, intradermic, de regul n trei injecii separate la intervale de 57-21 zile. Vaccinurile cu germeni vii se administreaz n doz unic.

Imunitatea postvaccinal se instaleaz lent, n decurs de cteva sptmni (15-21 zile) i persist un timp suficient de mare: 1-7 ani. Importana vaccinrii (imunizrii) nu este legat de anticorpii produi imediat dup inocularea vaccinului, ci mai ales de posibilitatea organismului vaccinat de a produce rapid o cantitate mare de anticorpi la un nou contact cu antigenul respectiv. Vaccinurile stimuleaz o mai rapid dezvoltare a sistemului imunocompetent al organismului vaccinat vaccinrile obligatorii ale copiilor ncep din primele zile i sptmni dup natere.

Dei destul de solid, imunitatea vaccinal este relativ: unele persoane vaccinate pot s fac boala (de regul o form mai uoar) mai ales dac se infecteaz masiv i cu un germen deosebit de virulent. Deoarece se instaleaz lent, imunizarea prin vaccinare se folosete n scop profilactic pentru a se evita riscul eventual de infectare cu un agent patogen. Vaccinurile se pot folosi i n tratamentul unor boli infecioase n asociere cu serurile imune (serovaccinoterapia).

Vaccinare

IMUNITATEA DOBNDIT ARTIFICIAL PASIV

Se poate institui i n urma unui transfer de celule imunocompetente = suspensii de celule provenite din splin, ganglioni limfatici, a unor organisme imunizate activ. n acest caz poart numele de imunitate adoptiv. n organismul receptorului aceste celule transferate se dedifereniaz i se multiplic, conferind receptorului tipul de imunitate transferat de la donator.

Serurile imune
Sunt biopreparate pe baza serului sau plasmei sangvine recoltate de la animale hiperimunizate sau de la persoane imunizate natural ca rezultat al trecerii prin boal (ser de convalescent). n ambele cazuri serul conine anticorpi specifici capabili s neutralizeze aciunea agentului patogen.

Prin electroforez, proteinele serului inoculat se separ i n fracii simple numite globuline: gama, beta, alfa. Cele mai mari cantiti de anticorpi se gsesc n banda corespunztoare gama globulinelor.
Migrarea proteinelor

Catod

Anod

Globuline

Albumin

Prepararea serurilor imune

Se bazeaz pe administrarea unor doze mari i repetate de antigen la animalele donatoare = hiperimunizare elaborarea unui rspuns imun intens, exprimat prin valori ale anticorpilor serici ce depesc cu mult pe cele existente la animalele imunizate ca urmare a trecerii prin boal, sau la cele vaccinate. Ca animale donatoare se folosesc caii (reacioneaz la un numr mare de antigene i produc o cantitate mare de snge), bovinele, ovinele i porcii. Serul de convalescent se obine de la donatorii care sau imunizat fa de un anumit agent patogen n condiii naturale, n urma trecerii prin boal.

Clasificarea serurilor imune Dup cum specia organismului donator este sau nu aceeai cu a organismului receptor: 1. seruri imune omoloage: serurile de convalescent de rujeol, tifos exantematic. 2. seruri imune heteroloage: serurile preparate pe cai i folosite pentru om.

Dup natura antigenelor folosite pentru imunizarea animalului donator de ser imun: 1. seruri imune antimicrobiene: serurile antistreptococic, antimeningococic; 2. seruri imune antitoxice - obinute prin injectarea de anatoxine: serurile antidifteric i antitetanic; 3. seruri imune mixte antimicrobiene i antitoxice obinute prin imunizarea animalelor cu corpi microbieni i cu anatoxine: serul antigangrenos.

Dup numrul antigenelor folosite la imunizare: 1. seruri imune monovalente: conin anticorpi fa de un singur antigen; 2. seruri imune polivalente: conin anticorpi fa de mai multe antigene diferite.

Imunitatea obinut n urma administrrii de seruri imune se instaleaz imediat dup administrarea acestora i dureaz 2-3 sptmni. Durata acestei stri de imunitate este mai mare n cazul folosirii serurilor omoloage comparativ cu cea conferit de serurile heteroloage cu acelai coninut n anticorpi. Explicaia const n faptul c imunoglobulinele (anticorpii) omoloage sunt acceptate i reinute mai bine n organismul receptorului dect cele heteroloage.

Datorit proteinelor strine pe care le conin, serurile imune heteroloage administrate pot determina reacii alergice imediate: ocul anafilactic. Din acest motiv, n prezent, se folosesc seruri imune concentrate i purificate, din care s-au eliminat aproximativ din proteinele serice, pstrndu-se numai fraciunea globulinic specific (imunoglobulinele).

Serurile imune sunt folosite pentru: - tratamentul unor boli n evoluie = seroterapie - n scop preventiv = seroprofilaxie, la persoanele care au venit n contact cu agentul infecios. Seroterapia este unica form de terapie n tetanos, difterie, botulism boli cauzate de toxine bacteriene.

Datorit fenomenelor de sensibilizare ce pot apare n urma administrrii serurilor imune, orice seroterapie i seroprofilaxie impune o serioas investigare a bolnavilor pentru a se cunoate dac au mai beneficiat de tratamente cu seruri imune. Cnd acest lucru nu se poate stabili precis, se recomand ca naintea tratamentului cu ser s se practice o desensibilizare a organismului.