Examenul neurologic in

practica pediatrica
PERIOADELE COPILARIEI

Perioada intrauterina
Embrion: 0-12 sapt
Fat: 13 sapt - pana la nastere

Prima copilarie: 0-3 ani

A 2-a copilarie (varsta prescolara): 3-6 ani


A 3-a copilarie (varsta scolara): 6ani - pubertate

PRIMA COPILARIE: SUBDIVIZIUNI
Per. de nou-nascut (0-28 zile)

Per. de sugar (1-12 luni)

Per. de copil mic sau anteprescolar (1-
3 ani)
1. EXAMENUL NEUROLOGIC LA NOU
NSCUT I SUGAR

2. EXAMENUL NEUROLOGIC LA COPIL
I ADOLESCENT

EXAMENUL NEUROLOGIC LA
NOU NSCUT I SUGAR
Principii/reguli generale

1. stai, priveste i ascult
2. f din examinare o joac
3. las pentru final ce este neplcut

(Larsen P, Steensas S.,2005)
Reguli ale dezvolttii neuromotorii
Dezvoltarea controlului motor se realizeaz ntr-o
secven anume:
de la extremitatea cefalica



spre membrele inferioare
1. nti i ine capul
(expresie a controlului asupra
extremitii cefalice)
2. apoi st n ezut
3. n final merge
(are control asupra membrelor
inferioare)
DEZVOLTAREA MOTORIE
Evolutie cefalo-caudala si proximo-distala:

- Controlul capului: 0 4luni

- Controlul mainilor: 4 10 luni

- Controlul pozitiei sezande: 6 10 luni

- Controlul mersului: 12- 16 luni



SE ACHIZITIONEAZA PIERZAND REFLEXELE ARHAICE
ANTERIOARE
DIAGNOSTIC DE AFECTARE
NEUROLOGICA
Anamneza
Examen clinic neurologic
Investigatii paraclinice
ANAMNEZA
Istoricul afectiunii nn/sugarului/copilului
AHC: boli ale sistemului nervos prezente la ali membri ai familiei,
afeciuni motenite (genetice, etc), boli sistemice grave
APF:
- cum a decurs sarcina
- daca mama a prezentat diverse patologii pe parcursul sarcinii
- tipul nasterii, Gn
- scorul Apgar
APP: patologie pre-, peri-, postnatala
Dezvoltarea psihomotorie pe etape de varsta
Date privind condiiile de via
EXAMENUL CLINIC
Examen clinic general
Examen clinic neurologic
Examenul clinic neurologic
la nou nascut
1. Comportament

Nou nscutul la termen prezint
micri spontane, simetrice, pare atent
la mediul nconjurtor, reacioneaz la
lumin i la sunete puternice.

Caracterisic pentru aceast vrst
este c reacioneaz la un stimul
neplcut printr-un plns nedifereniat

2. Examinarea nervilor cranieni
Se efectueaz prin observarea activitii spontane a
nou-nscutului.
- n timpul plnsului i micrilor de mimic se apreciaz simetria sau
asimetria facial ceea ce ne ofer relaii despre nervul facial (VII).
- Fora i calitatea plnsului aduc informaii asupra nervilor cranieni
glosofaringian (IX) i vag (X).
- Nervii cranieni oculomotor comun (III), trohlear (IV) i abducens
(VI) sunt evaluai prin urmrirea micrilor oculare spontane i
manevra vestibulo-ocular (reflexul ochilor de ppu).
- Testarea comportamenului la stimulare luminoas ofer informaii
despre nervul optic (II) iar rspunsul la stimularea sonor asupra
nervului vestibulo-cohlear (VIII)
3. Examinarea motilitii i tonusului
Poziia nou nscutului la
termen n decubit dorsal este
asemntoare poziiei fetale
caracterizat prin flexia
membrelor i adducia lor spre
trunchi
n decubit ventral, nou
nscutul este capabil s i
ntoarc capul de pe o parte pe
alta i poate menine capul
ridicat pentru cteva secunde
3. Examinarea motilitii i tonusului
Aprecierea tonusului muscular se realizeaz
prin imprimarea unor micri pasive diverselor
segmente de membre
Proba de traciune la nou-nscut
Poziia normal a unui nou-nscut n
suspensie ventral

Inspecia nn/sugarului culcat pe spate permite observarea
tonusului (rspunsul la traciune i suspendarea vertical) .
(A) evaluarea tonusului muscular la nivelul membrelor superioare,
(B) evaluarea tonusului muscular la nivelul membrelor inferioare
Manevra calci-ureche
- se efectueaz cu nou nscutul
aflat n decubit dorsal;
- se flecteaz coapsa copilului pe
bazin cu membrele inferioare aflate
n extensie n axul trunchiului
- n mod normal unghiul format ntre
membrele inferioare flectate i
planul patului este de 80-100
Semnul fularului
- Proba se efectueaz cu nou
nscutul aflat n poziie semieznd
sau n decubit dorsal;
- Examinatorul susine cu o mn
capul copilului i cu cealalt duce
mna nou nscutului maxim spre
umrul opus.


Normal mna copilului nu trebuie s depeasc umrul opus
iar cotul s nu depeasc linia median a corpului
Suspendarea vertical
- plasarea minilor examina-
torului sub cele ale nn, n jurul
toracelui acestuia i aezarea
copilului cu plantele pe sol.

Prin aceast manevr se va
urmri:
poziia capului;
tonusul muscular general
3. Examinarea reflexelor
Reguli generale
Ideal este ca nou nscutul
s fie linitit i cu capul
situat pe linia median
(plasarea capului n poziie lateral
poate accentua reflexele i tonusul
pe acea parte)
Se incepe cu evaluarea
reflexelor rotuliene (sunt cel
mai uor de obinut prin plasarea membrului
inferior ntr-un unghi de 90la nivelul
genunchiului)
Absena ROT mult mai important dect prezena de hiperreflexie
la nou nscut, putnd fi asociat cu o boal de neuron motor periferic
Reflexul cutanat plantar
extensia halucelui cu rsfirarea
celorlalte degete dupa stimulare,
apare datoreaz mielinizrii
incomplete a tracturilor cortico-
spinale n primul an de via .
NU se va confunda cu semnul Babinski,
care este un semn patologic
Reflexele cutanate abdominale
- prezente nc din primele zile dup natere
- au semnificaie redus deoarece din cauza
sistemului nervos imatur apare un rspuns
generalizat de tresrire la declanarea lor
Reflexele tranzitorii
Reflexele primitive sunt reflexe care apar n
anumite etape ale dezvoltrii sistemului nervos i
permit o apreciere a vrstei de dezvoltare biologic
a copilului.
1. Reflexul Moro (<L6)
2. Reflexul de supt (<L12) /fixare pentru supt (<L3)
/punctelor cardinale (<L3)
3. Reflexul mersului automat (<L2)
4. Reflexele tonice ale gtului (<L6, intensitate maxim la
2 luni)
5. Reflexul de sprijin i de depire a obstacolului (<L4)
6. Grasping palmar (<L4)
7. Grasping plantar(<L9)
8. Reflexul Galant (L6)
9. Reflexul Landau (L6 L24)
10.Reflexul parautei (>L7- L8)

Reflexul Moro
- prezent de la natere

- Cea mai eficient manevr de
evaluare este cea n care capul nn
este lsat s cad brusc n mna
examinatorului cu aproximativ 30
grade fa de poziia trunchiului extins
- Rspunsul const ntr-o micare de
abducie i extensie a membrelor, urmat
de o adducie mai lent, cu poziionarea
membrelor n forma literei C.

- prezena lui peste vrsta de 6 luni este
patologic

Hipotonia sau spasticitatea sever reduc intensitatea reflexului.
Reflexul este asimetric n paralizii de plex brahial, hemiplegia spastic,
fractura de humerus sau clavicul
Reflexul de supt
- prezent de la natere
- se obine prin atingerea buzelor
sau a obrazului, rspunsul
constnd din deschiderea gurii i
prin micri ritmice de supt.
Prezena acestui reflex peste vrsta de 6
luni este considerat patologic
Reflexele posturale sunt evaluate prin:

1. reflexul de atitudine static
2. reflexul de pire/ reflexul de mers automat
3. reflexul de cdere/al ascensorului.
1. Reflexul de atitudine statica

- prezent de la natere i dispare
dup vrsta de 1 an
- Se declaeaz innd n.n
suspendat axilar cu faa dorsal a
piciorului n contact cu marginea
unui plan de sprijin.

Rspunsul const n ridicarea piciorului i punerea lui pe planul de sprijin
2. Reflexul de pire / reflexul
de mers automat
- prezent de la natere i dispare n
luna a 6-7-a de via.
- se obine prin susinerea nn de
axile i cu plantele n contact cu un
plan.
- Contactul cu planul de sprijin va
determina executarea micrii de
pire
3. Reflexul de cdere sau al
ascensorului.
- nn este susinut vertical, susinut
de trunchi; print-o deplasare brusc
n jos, se produce ntinderea
braelor cu degetele rsfirate n
evantai. Trebuie urmrit simetria
micrii
Reflexul Galant
- se declanez aeznd sugarul n poziie
de suspendare ventral, apoi se stimuleaz
tegumentele la nivel paravertebral i se
remarc o ncurbare a trunchiului i coapsei
pe partea zonei de stimulare.

Reflexul diminu la vrsta de 2 luni i dispare
la 8 luni.
Reflexele tonice cervicale i labirintice
- prezente de la natere, cu maxim de
rspuns la 2 luni, apoi diminu progresiv
i dispar dup 6 luni.

- se obin prin culcarea sugarului pe spate cu umerii
fixai, prin rotirea brusc a capului ntr-o parte,
membrele de partea feei se extind, iar cele de
partea occiputului se flecteaz. Rspunsul este mai
intens la membrele superioare dect la cele
inferioare.
- Anteflexia capului induce flexia membrelor
superioare i extensia membrelor inferioare, iar
retroflexia produce extensia membrelor superioare
i flexia gambelor
Reflexele tonice cervicale i labirintice
- prezente de la natere, cu maxim de rspuns la 2 luni, apoi diminu
progresiv i dispar dup 6 luni.
- se obin prin culcarea sugarului pe spate cu umerii fixai, prin rotirea
brusc a capului ntr-o parte, membrele de partea feei se extind, iar cele
de partea occiputului se flecteaz. Rspunsul este mai intens la membrele
superioare dect la cele inferioare.
- Anteflexia capului induce flexia membrelor superioare i extensia
membrelor inferioare, iar retroflexia produce extensia membrelor
superioare i flexia gambelor
Persistena posturii pe toat perioada
aplicrii stimulului sau peste vrsta de 6
luni este un semn precoce de disabilitate
motorie.
Persistena reflexelor tonice cervicale
mpiedic adoptarea poziiei eznd i a
ortostaiunii.
Reflexul de apucare (grasp)
- Apare de la natere i dispare la
3-4 luni (vrst la care se dezvolt prehensiunea)
- Plasarea degetelor examinatorului
sau a unui obiect n contact cu
tegumentele palmare sau plantare
determin flexie i reflex de agare
cu degetele.
- Se evitat atingerea dosului
palmei care declaeaz un reflex de
deschidere a minii
EXAMENUL CRANIULUI
Msurarea perimetrului cranian denumit
i circumferina occipito-frontal

Palparea suturilor i fontanelelor (anterioar
i posterioar) este obligatorie la nou nscut,
ca i aprecierea tonusului i
dimensiunilor acestora.

La natere fontanela anterioar are
dimensiuni de 2,5/5cm
DEZVOLTAREA MOTORIE GLOBALA
(nou nascut la termen)
1. Decubit dorsal:
tripla flexie a membrelor,
pumnii stransi, police in opozitie
capul inclinat pe o parte
miscari involuntare, arhaice globale intensificate de plans
Reflex de supt, reflex Moro, reflex grasping plantar
2. Reactia la tractiune
cap balant, la pozitia verticala cade spre anterior, uneori poate sa existe o
redresare, grasping palmar
3. Suspendarea verticala
tripla flexie, r. de sprijin, reflex mers automat
4. Suspendarea ventrala
hipotonie generalizata
4. Decubit ventral
tripla flexie, capul pozitionat pe o parte, pelvisul ridicat




Examenul neurologic la sugar

Examinarea tonusului i motilitii
Poziia sugarului n repaus este diferit n funcie de vrsta
acestuia.
3 luni:
n decubit ventral, sugarul se sprijin pe antebrae i
menine capul drept cteva minute
Mna sugarului este acum ntr-o poziie deschis, el poate
prinde un obiect care i este aezat n mn

n ezut sugarul nu are nc un control bun al extremitii
cefalice i poziia coloanei vertebrale este rotunjit din
cauza hipotoniei axiale fiziologice
Examinarea tonusului i motilitii (2)
6 luni:
- In decubit ventral sugarul i ntinde
antebraele i se spijin pe palme. n
acest poziie copilul se poate mica n jurul
propriei axe
- Sugarul are control bun al capului i
trunchiului i se proiecteaz nainte pentru
a ajunge n poziie n sezut


PREHENSIUNEA
Examinarea reflexelor (1)
ROT sunt vii din cauza lipsei de milelinizare a cii
piramidale;

Reflexele cutanate abdominale: dup vrsta de 2-
3 luni se localizeaz. Modificrile lor au semnificaie
patologic. Declanarea lor se face n aceeiai
manier ca i la copilul mare.



Examinarea reflexelor (2)
Reflexul Landau:
apare la vrsta de 4 luni i este considerat
patologic dac este prezent dup vrsta de
2 ani.

Copilul este inut n poziie orizontal, cu
faa privind n jos.
Dac se stimuleaza musculatura reg. dorsala se extinde
capul, trunchiul i membrele inferioare descriind un arc de
cerc cu convexitatea inferioar. Dac se flecteaz capul, se
flecteaz i trunchiul i membrele inferioare, realiznd un arc
de cerc cu convexitatea superioar.

Reflex este util n detectarea hipotoniei i hipertoniei la sugar
Examinarea reflexelor (3)
Reflexul parautei
- apare la 8-9 luni de via.
- La proiectarea copilului cu capul spre
planul patului acesta va ntinde minile
pentru a se sprijini
Anomaliile care pot surveni la
examinarea reflexelor:
- persistena reflexelor la sugarul mare;
- exagerate la nou nascut
- prezena unui rspuns asimetric (asimetria reflexelor
este ntotdeauna patologic).
- absente la nou nascut si sugarul mic

EXAMENUL CRANIULUI
La N: PC = 34 35 cm
Perimetrul cranian
Lunile 1-3=6cm.(2cm/luna)
Lunile 4-6=3cm.
Lunile 7-12=2,5cm.

Total=11,5cm.

La 1 an: 35+11,5= 46cm.
1-3 ani: 1cm / 6luni (1/12 din viteza initiala)
3-5 ani: 1cm / an (1/24 din viteza initiala)

Formula Boyd:


PC=Talia/2 +10
Suturile oaselor craniului:
metopica (frontala)
coronara (frontoparietala)
sagitala (interparietala)
lambdoida (parieto-occipitala)

Latime~6 mm., se palpeaza pana la 6-7
luni, se inchid mult mai tarziu
SITUATII PATOLOGICE
Craniostenozele (sinostozarea precoce a
suturilor)
Sunt rare, dar grave: microcefalie, retard
neuropsihic, HIC
- trigonocefalie (sinostoza metopica)
- turicefalie (sinostoza coronara bilateral)
- plagiocefalie (sinostoza coronara
unilaterala)
- scafocefalie (sinostoza sagitala)
- oxicefalie (sinostoza coronara, sagitala,
lamdoida)

Trigonocefalie (sinostoza metopica)
Turicefalie (sinostoza coronara bilateral)
Scafocefalie (sinostoza sagitala)

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA(1)
Tonusul muscular este crescut in primele 3 luni
(hipertonie)
Reflexele osteotendinoase sunt vii pana la 2 ani
Reflexul cutanat plantar: in extensie pana la 2ani1/2 ani
Reflexul (conditionat) de clipire apare la 6-8 saptamani
Reflexele arhaice (dispar la 4-6 luni)
- Moro: prezent la nastere, dispare la 4 luni
- Reflexul tonic cervical
-r. posturale

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (2)
2 luni: fixeaza privirea, ridica intermitent capul
zambeste intre 3-6 saptamani
emite sunete nearticulate
primele tentative de a atinge obiectele
reflex de agatare(grasping) si de mers

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (3)
3 luni: sustine capul
urmareste cu privirea
recunoaste obrazul mamei, biberonul
se joaca cu mainile
gangureste, este atent la sunete
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (4)
5 luni: se intoarce de pe spate pe burta
rade zgomotos (hohote)
apuca nesigur obiectele, cu ambele maini
se joaca cu obiectele

DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (5)
6 luni: sta in sezut nesprijinit
incepe sa pronunte cateva silabe
apucare palmara foloseste intreaga
mana pentru a apuca un obiect

3 LUNI
6-7 LUNI
DEZVOLTARE NEUROPSIHICA (6)
8 luni: se ridica catarat la
marginea patului

9 luni: merge de-a busilea
pronunta bisilabe
pensa digitala poate
apuca obiecte mici
folosind degetul mare si
aratatorul

10 luni: se ridica pentru putin
timp in picioare, fara sprijin

11-12 luni: primele incercari de
mers
9-12 LUNI
Mersul
9 luni: se ridica singur in picioare si face pasi
laterali in pat
11 luni: merge tinut de 2 maini
12 luni: merge tinut de o mana
13-15 luni: merge si alearga nesigur

PERCEPTII
VEDEREA

La 1 luni fixeaza
La 2 luni: urmareste obiectele orizontal si vertical
La 3 luni: urmareste obiectele circular

AUZUL

> 2 saptamani

OFTALMIC

De la nastere, foarte intens
5 l 7 l 9l/
12l
INTELEGEREA GENERALA, JOCUL
1 L zambeste fara incarcatura emotionala

2 L (> 6 saptamani) - zambetul social

3- 4 L rade in hohote

7 L recunoaste mimica vesela / trista

8 L teama de a nu fi lasat singur

8-10L arunca jucaria si se uita dupa ea, intelege
cuvantul NU, se joacu cucu-bau

9 L intoarce capul cand este strigat pe nume
LIMBAJUL
3 luni: gangureste

4-5 luni: imita vocalele interlocutorului, tace
cand interlocutorul vocalizeaza;

68 luni: lalalizeaza

11-12 luni: poate sa arate, la cerere un obiect
ABILITATI DE AUTOSERVIRE
6 luni: poate sa manince un biscuit, poate sa bea
din cana

10-11 luni: ajuta la imbracat
EXAMENUL NEUROLOGIC LA
COPIL I ADOLESCENT
1. Atitudini particulare
2. Semne meningeale
3. Ortostaiune
4. Mersul
5. Motilitatea activ i fora segmentar
6. Evaluarea tonusului muscular
7. Micrile involuntare
8. Reflexele patologice
1.Atitudini particulare
Lezarea anumitor structuri nervoase: atitudini particulare
caracterizate prin poziii anormale ale corpului n ntregime, ale membrelor sau a
unor segmente de membru.

Poziia n coco de puc apare la copiii cu
sindrom meningean


Paralizia nervului radial determin aspectul de mn n
gt de lebd. (se observa cand se ridica antebraul, datorit paraliziei extensorilor, mna
va cdea n flexie pe antebra)
Paralizia complet de plex
brahial determin aspectul de
membru n limb de clopot
mersul n foarfec, la fiecare pas,
ncalec genunchii unul peste cellalt
(parapareza spastica)

In torticolisul spasmodic capul este
flectat lateral, cu brbia ridicat i
rotat de partea opus; capul
flectat anterior se numete
anterocolis i posterior, retrocolis
2. Semnele meningeale
Semnul Kernig :
Rezisten la extensia piciorului
desi genunchiul este flectat
Semnul Brudzinski:
Flexia soldului si a genunchilor
ca rspuns la flexia gtului

3.Ortostatiune
Examinarea se efectueaz invitnd copilul s stea
n picioare cu plantele alipite

Proba Romberg: pacientul st n ortostaiune cu plantele
alipite i ochii nchii.
- pozitiv la tabetici (imediat dup nchiderea ochilor,
apare o deviere a corpului cu modificarea ortostaiunii).
- n leziunile vestibulare periferice devierea corpului se
face lent, cu timp de laten de 10-15 secunde,
cu cdere de partea vestibulului lezat.
- Pacientii cu ataxie cerebeloasa vor fi incapabili de a-si
mentine echilibrul cu ochii nchisi astfel nct nu vom fi n stare sa
trecem de prima etapa a probei Romberg si nici un pacient cu
ataxie cerebeloasa nu va putea fi descris ca avnd proba Romberg
pozitiva.

4 Mersul
Se examineaza modul n care copilul
merge:
- mrimea bazei de susinere si a pasului
- modul n care piciorul se desprinde de pe sol i
cum pete pe sol
- amplitudinea micrilor de flexie i extensie ale
membrelor inferioare n timpul mersului
- ntoarcerea din mers
5. Motilitatea activ i fora segmentar
Examinarea motilitii active ncepe invitnd copilul s execute
diverse micri active care mplic progresiv toate regiunile corpului.
Pentru evidenierea unor deficite motorii fruste se pot efectua probe:

Proba Barre copilul st n decubit ventral, cu gambele flectate la 90pe coapse.
Dup un timp de laten se obesrv o oscilaie a gambei de partea paretic,
urmat de cderea ei pe planul patului

Proba Mingazzini: copilul st n decubit dorsal, cu membrele inferioare deprtate
unul de cellalt i cu coapsele flectate la 90 fa de abdomen, respectiv gambele
flectate la 90 pe coapse. La pacienii cu deficit motor, membrul pelvin paretic
cade primul

Proba braelor ntinse: copilul aflat n ortostaiune sau n decubit dorsal este
invitat s ntind braele. De partea paretic membrul superior va cdea.
6. Evaluarea tonusului muscular
Examenul tonusului muscular trebuie s se efectueze la
un copil traz, linitit, care prezint un grad oarecare de
motilitate spontan.

Examenul tonusului muscular cuprinde:
tonusul de repaus
tonusul postural
tonusul de aciune
EVALUAREA TONUSULUI MUSCULAR
2. Tonusul postural:
Cercetarea reflexelor de posutr

3. Tonusul de aciune se observ n timpul
micrilor voluntare.
TULBURRILE TONUSULUI MUSCULAR
Tulburrile tonusului muscular sunt reprezentate de
hipertonia muscular i de hipotonia muscular.

Hipertonia muscular apare sub form de:
- spasticitate (hipertonie piramidal);
- rigiditate (hipertonie extrapiramidal);
- rigiditate de decerebrare

Hipotonia muscular se caracterizeaz prin
flaciditatea maselor musculare i rezisten minim la
mobilizarea pasiv.
7. Micri involuntare
Sunt contracii musculare care survin spontan i
independent de voina bolnavului.
Se prezint clinic sub aspecte variate:
- mioclonii
- fasciculaii
- tremor
- ticuri
- micri coreiforme, atetozice

8.Reflexele patologice
Reflexul sau semnul Babinski:
se stimuleaz planta pe marginea
extern dinspre clci spre degete iar
rspunsul const n extensia plantar
lent, tonic, a halucelui, precum i
apariia +/- a semnului evantaiului,
adic separarea celor 4 degete.
Semnul Babinski apare n leziuni
corticale, medulare prin insuficiena
funcional a tractului piramidal
Se poate evidentia:
- semnul Oppenheim: se obine prin apsarea i frecarea suprafeei mediale a tibiei de sus n jos ntre policele i
indexul examinatorului;
-semnul Gordon: const n compresiunea musculaturii posterioare a gambei;
-semnul Schaffer const n ciupirea tendonului Achille;
- semnul Chaddock const n stimulare cutanat, n semicerc, cu un obiect ascuit, a regiunii maleolare externe
Alte reflexe patologice care apar n leziuni piramidale
Clonusul rotulian se declaneaz astfel: examinatorul
fixeaz genunchiul cu o mn, iar cu cealalt fixeaz rotula ntre
index i police deplasnd-o brusc n jos, moment n care se constat
deplasarea ritmic n sus i n jos a rotulei.

Clonusul plantar se declaneaz prin efectuarea unei
micri rapide de flexie dorsal a labei piciorului, moment n care se
constat micari ritmice de flexie i extensie ale piciorului.
TIPURI DE DEZVOLTARE ANORMALA
Tulburari ale dezvoltarii legate de anomalii de perceptie (vaz, auz)

Intarziere globala a dezvoltarii ( motor si psihic)

Tulburari doar a dezvoltarii psihice
Inatentie
Tulburare de spectru autist

Tulburare doar a dezvoltarii motorii sau motorii mai mult decat
psihica
copii cu paralizie cerebrala
copii cu boli neuromusculare
copii cu hiperlaxitate ligamentara

COMPORTAMENT MOTOR PATOLOGIC
Nu fixeaza, nu urmareste cu privirea la 2 luni;

Nu zambeste la 2 luni, nu rade in hohote la 4 luni;

Ignorarea scutecului asezat pe fata dupa 5 luni, sau utilizarea preferentiala
a unei singure maini;

Apuca obiectele cu o singura mana sau nu la apuca de loc la 6 luni

Reflexul parsutei asimetric la 7-8 luni;

Nu se intoarce de pe burta pe spate sau de pe spate pe burta la 6 luni;

Nu sta in sezut singur la 7 luni;

Lipsa mersului independent la 16-18 luni





COMPORTAMENT PSIHIC ANORMAL
Nu fixeaza cu privirea, nu urmareste la 2 luni;

Nu zambeste la 2 luni;

Nu rade in hohote la 4 luni;

Nu intoarce capul la strigarea numelui la 9-10 luni;

Nu imita activitatile, nu potriveste formele la 18-24 luni;

Nu intelege comenzile, nu arata segmentele corpului, nu recunoaste
animalele pana la 18-24 luni;

Nu spune cuvinte bisilabice pana la 18 luni; nu asociaza cuvinte
pana la 24 luni.


!!! Semne ce arata o intarziere in dezvoltare
Prescolar
Nu se poate autoingriji: spalat pe maini, imbracat, mers
la toaleta

Nu socializeaza

Nu se poate juca cu alti copii

Nu poate urma indicatiile in timpul unui examen

Evaluarea performantelor de catre o educatoare de
gradinita
!!! Semne ce arata o intarziere in dezvoltarea
neuropsihica la Scolar
Elev slab la invatatura

Lipsa prietenilor

Izolare sociala

Comportament agresiv: se bate, este
agresiv/dezinteresat, chinuie animalele
VA MULTUMESC !