Gonartroza - cauzele aparitiei si tratamente

Gonartroza este una din formele reumatimului degenerativ. Boala

reumatismala degenerativa, se mai numeste si artroza, si in functie de
localizarea ei poate fi gonartroza (la genunghi), coxartroza (la sold) si
spondiloza(la coloana vertebrala).

Gonartroza este mai frecventa la femei si afecteaza de obicei pe cele care au

trecut de 40 de ani. Cauzele sunt multiple, de obicei fiind vorba de dereglari la
nivel metabolic si hormonal, insa poate aparea si ca urmare a unor
traumatisme. Dereglarile la nivel hormonal ce apar la menopauza (insuficienta
ovariana) fac ca femeile ajunse la aceasta etapa a vietii,  sa fie predispuse la
gonartroza. Suferinzii de diabet, guta precum si obezii se confrunta cu
aceeasi problema. Trebuie amintite si problemele circulatorii: varice, flebite,
dar si cele rezultate ca urmare a inaintarii in varsta care duc la agravarea
gonartrozei.

Boala se manifesta prin umflarea articulatiei si prin dureri violente. De obicei

durerea este mult mai puternica atunci cand bolanvul merge sau depune
efort. Printr-un examen radiologic amanuntit se poate sti daca este vorba de
existena unui lichid intraarticular sau din contra de ingustarea articulatiei si
prezenta unor osteofiti, deformatii, sau a unor corpi liberi in articulatie.

Tratamentul consta in prima faza a bolii in administrarea antiinflamatoriilor si

masarea zonei cu unguente cu acelasi efect. Repausul are un efect benefic,
calmand durerea.

O serie de proceduri si tratamente balneo-climaterice sunt recomandate

suferinzilor de gonartroza. Foarte eficiente sunt impachetarile cu parafina,
hidroterapia, termoterapia, electroterapia. De asemenea apele sarate sau
cele surfuroase din statiunile balneare sunt cunoscute ca avand efecte
miraculoase, reusind sa vindece problemele reumatismale. Impachetarile cu
namol si gimnastica medicala atenueza durerile si dupa un tratament
indelungat efectele vor fi simtite.
?Ce este gonartroza
Afectiunea numita Gonartroza a fost prezentata si explicata de Dr Petre
Muresan in cadrul unei emisiuni televizate, difuzata pe canalul TVR3. Pentru
o mai buna informare a dumneavoastra , va invitam sa urmariti si inregistrarea
.emisiunii
Gonartroza, numita si artroza genunchiului, este un proces degenerativ, un
proces de degradare, care se desfasoara la nivelul articulatiei genunchiului.
Daca vorbim de artroza in general, putem spune ca ea e cea mai frecventa
boala articulara si ca ea debuteaza asimptomatic (fara simptome) inca din al
doilea sau al treilea deceniu al vietii. De atunci se dezvolta mereu si, daca
articulatia nu e ingrijita, ba mai mult, este chiar suprasolicitata, la un moment
dat artroza devine simptomatica, aparand durerea si cu ea toate celelate
.semne si simptome care compun complexul specific artrozei
Barbatii si femeile sunt afectati in egala masura de gonartroza, dar boala
debuteaza totusi mai repede la barbati, probabil datorita specificului muncii lor
si suprasolicitarii. Ca un element de curiozitate, vreau sa mentionez faptul ca
artroza era prezenta si la animalele preistorice: dinozauri, amfibii, pesti,
pasari, ursi de pestera. Boala artrozica apare la toate vertebratele, dar nu si la
.lilieci, animale care atarna cu capul in jos
?Ce se intampla in gonartroza
Una dintre principalele componente ale articulatiei genunchiului este cartilajul
hialin. Acesta este compus din 95% apa si matrice cartilaginoasa
extracelulara si 5% condrocite. In timpul functionarii normale a articulatiei
genunchiului, cand asupra articulatiei se exercita o presiune, cartilajul hialin
elibereaza apa pe care o contine in spatiul intraarticular si in capilarele si
venulele din vecinatate, iar cand acea presiune inceteaza, cartilajul hialin
reabsoarbe apa pe care a eliberat-o, se hiperhidrateaza si isi absoarbe cu
aceasta ocazie si substantele nutritive de care are nevoie. Cand, la un
moment dat, articulatia este supusa la eforturi mai mari decat poate ea sa
duca (statul mult in picioare, mersul exagerat de mult pe jos, purtarea unor
greutati mari in maini sau pe spate, supraponderea, obezitatea si uneori
traumatismele - cazaturi, lovituri, accidente) incep procesele de degenerare,
de degradare. In final se ajunge ca la nivelul cartilajului sa apara
discontinuitati, intreruperi ale cartilajului, eroziuni, neregularitati pe suprafata
cartilajului hialin, care avanseaza continuu si se ajunge la ulceratii si la
pierderea completa a cartilajului in anumite zone ale articulatiei. Pur si simplu
apar zone in care osul e complet dezvelit de cartilajul hialin, asa cum se vede
si din imaginile ultrasonografice prezentate. Portiuni din cartilajul hialin
modificat de boala se rup si plutesc liber in interiorul articulatiei genunchiului,
aparand asa numitii “soareci intraarticulari“, care afecteaza foarte mult buna
functionare a articulatiei, ducand la dureri mari si foarte mari si la scaderea
.mobilitatii articulatiei, mergand pana la imobilizarea si blocarea articulatiei
Iata si aici cat e de important principiul pe care eu insist foarte mult (pe baza
experientei si observatiilor pe care le-am facut), si anume acela ca o boala (in
acest caz gonartroza sau artroza genunchiului) sa fie tratata cat mai repede
posibil, deoarece in acest caz posibilitatea ca articulatia sa fie recuperata
complet creste foarte, foarte mult. Exista in statisticile mele persoane care au
venit la timp si s-au tratat corect iar de 7 - 10 ani, nu mai au nimic si duc o
.viata absolut normala
?Ce simptome apar in gonartroza
La inceput apar niste sunete, niste pocnituri la nivelul articulatiei genunchiului,
numite cracmente, care reprezinta primul semnal ca articulatia sufera si
urmeaza sa sufere tot mai mult. Apoi, treptat, apar durerile, care devin tot mai
mari si mai suparatoare, articulatia poate deveni sensibila sau foarte sensibila
la palpare, la atingere. Durerile pot iradia si la distanta, in sus sau in jos fata
.de articulatia genunch iului
Daca boala nu e tratata, ea avanseaza si, pe masura ce se pierde cartilaj
articular, ligamentele din jur devin mai laxe, mai slabe si articulatia devine mai
instabila. In aceasta etapa apare senzatia ca genunchiul “scapa“. In etapele
urmatoare cartilajul continua sa se degradeze si se ajunge ca anumite
fragmente de cartilaj modificate de boala (numite soareci intraarticulari), sa se
rupa si sa pluteasca in interiorul articulatiei. Prin aceasta articulatia devine
.mai dureroasa, mai rigida, ajungandu-se pana la blocarea articulatiei
?CUM SE DIAGNOSTICHEAZA GONARTROZA
O metoda excelenta de diagnostic folosita in centrul nostru medical este
TERMOGRAFIA (vezi detalii la capitolul despre TERMOGRAFIE). De ce
excelenta? Pentru ca pe langa faptul ca nu iradiaza si prezinta toate celelalte
avantaje enumerate in capitolul respectiv, mai are o calitate uriasa: vede un
proces artrozic (in acest caz artroza genunchiului sau gonartroza) cu foarte
mult timp inainte ca el sa se manifeste simptomatic, ceea ce reprezinta un
.avantaj enorm in tratament

Gonartroza ar putea fi tratata in “fasa“ si nu s-ar ajunge la tragediile pe care

le-am vazut traite de unii pacienti. Boala poate fi tratata in aceasta faza si ar fi
un lucru foarte bun daca persoana suspecta de gonartroza ar accepta sa faca
un tratament cand inca nu are dureri. De ce spun acest lucru? Pentru ca am
avut cazuri cand o persoana a venit la scanare pentru o cu totul alta problema
decat gonartroza si, cum eu fac scanari generale, TERMOGRAFUL mi-a
aratat ca omul respective urmeaza sa faca o artroza la genunchi, deci o
.gonartroza
Eu l-am intrebat daca are dureri si i-am atras atentia asupra a ceea ce se
intampla, i-am propus un tratament preventiv, dar pentru ca el inca nu avea
dureri, nu s-a tratat, considerand ca are alte prioritati. Dupa un an a venit si
mi-a spus: "Acum un an am fost la dumneavoastra si m-ati intrebat daca ma
"?doare genunchiul si v-am spus ca nu. Ei, acum ma doare. De unde ati stiut
De unde? Nu pentru ca as avea puterea de a ghici, ci pentru ca
TERMOGRAFUL imi arata cu mult timp inainte ca acolo, undeva in organism,
urmeaza sa se dezvolte un process patologic. Dar oare credem ? Oare vrem
? sa facem un tratament preventiv
?Tatamentul gonartrozei
Sansa cu adevarat reala a unei articulatii atinse de artroza e ca tratamentul sa
se inceapa de foarte timpuriu, cand recuperarea medicala poate fi completa.
Dar pentru aceasta trebuie sa va prezentati la medic imediat ce aveti primele
semne. Chiar si atunci, cand apar primele simptome, deja procesul de
degradare este destul de avansat. Ideal ar fi ca sa facem cate o scanare
termografica macar o data pe an, cand inca ne consideram sanatosi, si daca
ni se spune ca urmeaza sa facem o gonartroza, sa facem imediat un
?tratament preventiv. Dar oare facem acest lucru
In cadrul centrului medical MEDREFLEX LINE am dezvoltat o metoda foarte
buna si eficace de tratament. Se fac sedinte complexe de recuperare
medicala, in care la inceput se pregateste terenul prin proceduri speciale de
reflexoterapie, masaj medical si mobilizari facute de specialistii nostri, dupa
care urmeaza executarea unor infiltratii intraarticulare si periarticulare, cu
produse naturiste, cu efect de regenerare a cartilajului articular. Si rezultatele
sunt foarte bune. Persoane care inainte nu se puteau ridica din pat, acum
umbla pe strada si se bucura de farmecul si bucuriile vietii normale. Numai
cand ai fost bolnav un timp mai scurt sau mai lung, numai cand nu ai putut
umbla sau ai umblat foarte, foarte greu, intelegi ce mare dar e un lucru atat de
.simplu si de firesc: sa poti umbla normal

Gonartroza - diagnostic, tratament si recuperare medicala

Conf. dr. Radu Rădulescu - Şef Sectie Ortopedie Traumatologie - Spitalul Universitar

Bucureşti
Diagnosticul gonartrozei se realizează cu ajutorul examenului radiologic de
genunchi. La examen vor apărea modificări majore de structură, proeminenţe osoase
suplimentare, îngustarea spaţiului articular, până la dispariţia acestuia şi modificarea
de ax a membrului inferior.
 
În funcţie de acest examen se va stabili dacă gonartroza depistată este într-o fază
prechirurgicală sau dacă este necesară intervenţia chirurgicală.
 
În faza prechirurgicală se instituie un tratament medicamentos şi gimnastică de
recuperare, când aceste metode nu dau rezultate, se injectează în articulaţie o
substantă vâsco-elastică cu textura uleioasă a cărui principal scop este să îmbrace
cartilagiul, făcând să scadă coeficientul de frecare, reducând uzura mecanismului
articular.
 
Atunci când este necesară o intervenţie chirurgicală, pot exista două variante ale
intervenţiei. În artrozele incipiente se foloseşte artroscopia sau o incizie prin care se
face o abraziune şi o spalarea a articulaţiei. Acesta operaţie are o perioadă foarte
scurtă de recuperare şi un efect benefic asupra simptomatologiei pacientului.
 
O altă intervenţie adresată genunchiului este corectarea axului, pacienţilor cu o artroza
constituită prin implantarea protezei totală de articulaţie. Operaţia necesită un grad
mai mare de recuperare, însă nu este nevoie imobilizarea pacientului; în 48 de ore
acesta se poate sprijini pe picioare şi poate face primii paşi. Postoperator se
recomandă sesiuni de kinetoterapie, de recuperare, pentru redobândirea mobilităţii
totale. Durata unei proteze este de 15-20 de ani, perioada de folosinţă este scurtată în
special de obezitate.

O pacienta in varsta de 70 de ani a fost supusa ieri, la Spitalul Universitar Bucuresti, in

premiera nationala, unei interventii chirurgicale la genunchi, prin sistemul de navigatie
Stryker. "Pacienta suferea de gonartroza (artroza genunchiului), iar acest sistem poate fi
utilizat in interventii chirurgicale pentru protezarea articulatiei genunchiului.

Prin aceasta tehnica se realizeaza alinierea corecta a componentelor femurala si tibiala.

Totul este asistat de un computer. Practic, se monteaza niste senzori pe diverse repere
osoase

si informatia se transmite intr-un computer", a declarat dr. Marinel Drignei, medic

rezident din echipa care a participat la interventie. Alinierea componentelor osoase cu
ajutorul acestui sistem duce la planificarea pre-operatorie corecta. Astfel, montarea
protezei facute dupa un anumit unghi ajuta la prelungirea duratei de viata a protezei,
deoarece fortele se repartizeaza si se transmit egal pe toata suprafata. Un alt avantaj
este disparitia durerii. Echipa de medici care a participat la inedita interventie este
formata din prof. dr. Dumitru Stanculescu, dr. George Tomi si dr. Marinel

Drignei. "Sistemul se adreseaza chirurgiei ortopedice si neurochirurgiei. Sistemul de

navigatie este folosit pentru implantul cu precizie a endoprotezelor totale la genunchi si
sold. Costurile unui astfel de sistem se ridica la circa 150.000 de euro", a declarat Simona
Branea de la compania multinationala care a pus la dispozitie acest sistem. El va fi utilizat
si in alte spitale din Bucuresti - Spitalul Foisor si, probabil, Spitalul de Urgenta Floreasca.

Scopul acestui sistem este acela de a implanta atat componenta femurala, cat si cea tibiala
cu un grad mai mare de precizie decat tehnica standard conventionala folosita in mod
curent. In prezent, chirurgii ortopezi folosesc tije pentru aliniere si ghiduri de taiere
conventionale pentru pacientii cu anatomii diferite.