Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plan de Ingrijire Leucemii Caz2
Plan de Ingrijire Leucemii Caz2
crt.
Nevoia
fundamentala
Surse
de dificultate
Manifestri de
dependent
Obiective Intervenii Evaluare
Autonome Delegate
1.
A evita
pericolele
- riscul
apariiei unor
complicaii
- durere
accentuat
- proces
infecios/inflamator
- prezenta nodulilor
uneori dureroi
- diminuarea
durerii
- micorarea
ggl. limfatici
- micorarea
splinei
- micorarea
ficatului
- asigur condiiile de
microclimat corespunztor
- msor si notez in F.O.
funciile vitale si
vegetative: TA ! " T
#
diureza
- asigur repaus a$solut la
pat
- administrez calmante
!iafen %% f/zi i.m.
- recoltez s&nge pentru
e'amen de la$orator: ()*
*+ glicemie,
"ezultatele funciilor vitale:
T
#
-./
#
-.0
#
1
!-/2$/min
"-13 r/min
4-13##/zi
TA-15#/2#mm*g
- rezultatele analizelor de la$.
- in urma adm. calmantelor si a
repaosului la pat s-au diminuat
durerile in . zile
OF- durere
- surmena6
O!- an'ietate
- stres
O)- mediu
- antura6
necunoscut
- sistem imunitar
sczut
- fatiga$ilitate
- prevenirea
apariiei
complicaiilor
- reducerea
nivelului de
proliferare a
celulelor
limfoide
- urmresc si apreciez
potenialul infecios al
$olnavului
- amplasez $olnavul in
salon in funcie de starea sa
si asigur condiiile de
microclimat
- aleg proceduri de
investigaie si tratament cu
risc minim de infecie
- instalez perfuzie cu ser
glucozat
7897##ml: si calciu
gluconic 1fl./zi
- calculez cantitatea de
lic;id ingerata si perfuzat
precum si cea eliminat
- cloram$ucil 1#-5#mg/zi
cu !rednisolon .#-
/7mg/zi<1mg/=g/zi> 7 zile
curele se repeta cu interval
de 5-3 sptm&ni
- pacientul nu prezint semne
de infecie si nici alte
manifestri care sa denote
e'istenta altor complicaii
- $ilanul ;idric este normal
5. ?evoia de a
elimina
OF- durere fe$ra
- ;idratare
necorespunztoare
O!- an'ietate
- situaie de criza
O)- sc;im$area
modului de viata
- urina concentrata
<densitate crescuta>
- normalizarea
miciunilor si
controlul
diurezei
- calmarea
durerii
- urmresc si notez in F.O.
numrul miciunilor si
aspectul urinei
- determin pacientul sa
@ngere cat mai multe lic;ide
- sc;im$ len6eria de pat si
de corp
- administrez tratamentul
prescris de medic
4iureza - 13##ml/zi la e'. de
urina: urme fine epitelii rare
leucocite rare.
- dup . zile de la internare
miciunile se normalizeaz
- eliminarea urinii se face fr
dureri
- transpiraie
a$undenta c&nd
temperatura
mediului este
crescuta
- com$aterea
transpiraiei
- asigur pacientului len6erie
comoda
- menin igiena riguroasa a
plicilor si spatiilor
interdigitale
- sc;im$ len6eria ori de cate
ori este nevoie
- $olnavul nu mai transpira
.. ?evoia de a
menine T
#
in
limite normale
OF- pr. infectios
T
o
mrit nelinite
an'ietate
O)- vestimentaie
necorespunztoare
- sindrom fe$ril:
cefalee inapetena
sete urini
concentrate
- scderea
temperaturii si
meninerea T
#
1
in limite
normale
- aerisesc @ncperea
- masor si notez in F.O.
T
#
- ./0-.0
#
1 <% zi>
T
#
- ./0-.05
#
1 <%% zi>
T
#
- ./7-./0
#
1 <%%% zi>
T
#
- ./5-./7
#
1 <%( zi>
T
#
- .20-./
#
1 < ( zi>
- aplic comprese reci pe
fruntea $olnavului
- ;idratez $olnavul prin
perfuzie
- administrez paracetamol
5 t$./zi
- dup 3 zile fe$ra a sczut
astfel @nc&t temperatura s-a
normalizat
T
#
- .20-./
#
1
Nr.
crt.
Nevoia
fundamentala
Surse
de dificultate
Manifestri de
dependent
Obiective Intervenii
Autonome Delegate
Evaluare
3.
?evoia de a se
alimenta si
;idrata
OF- durere
sl$iciune
o$oseala
O!- an'ietate
-neacceptarea $olii
O)- cunotine
insuficiente
privind
alimentarea si
;idratarea
corespunztoare a
organismului
- lipsa poftei de
m&ncare
- dificultate in
digestie si a$sor$t.
alimentelor
- greeli in alegerea
alimentelor
- consum redus de
lic;ide si sruri
minerale
- $olnavul sa
ai$ o stare de
$ine fr
greuri si
vrsturi
- sa fie
ec;ili$rat
;idric si
nutriional
- interzic fructele proaspete si
legumele acestea tre$uie sa fie
$ine splate eventual deco6ite
- e'plorez gusturile
alimentare ale pacientului
funcie de contraindicaii
- fac $ilanul
;idric - ingerare/eliminare
- instalez perfuzie cu
Alucoza 7897##ml: calciu
gluconic 1fl/zi
- vitamine in perfuzie B1
B12 B15 1fl/zi
- $olnavul accepta greu la
@nceput regimul alimentar dar
pe parcurs se o$isnuieste cu
ideea
7.
?evoia de a
dormi si a se
odi;ni
OF -durere fe$ra
nicturie
O!- an'ietate
O) -mediul
inadecvat
- ore insuficiente
de somn
- pacientul nu este
satisfcut de
somnul sau
@ntrerupt agitat
superficial
C- pacientul
tre$uie sa
$eneficieze de
somn linitit
odi;nitor
- o$serv si notez cat a dormit
pacientul
- aerisesc camera
- @ntocmesc un program de
odi;na corespunztor
organismului
- ofer pacientului o cana cu
ceai cald @nainte de
culcare o $aie calda
- o$serv efectul acestuia
asupra organismului
4up o $aie calda $olnavul se
linitete si are un somn
odi;nitor
4up 7 zile de la internare
$olnavul $eneficiaz de un
somn odi;nitor
2. ?evoia de a
respira si a
avea o $una
circulaie
OF- diminuarea
e'pansiunii
toracice datorita
durerii toracice
provocate de
;ipersplenism
O)- an'ietate
situaie de criza
- respiraie
anevoioasa
datorata
dezec;ili$rului
;idroelectrolitic
- pacientul sa
respire fara
dificultate
- masor si notez in F.O.
respiraia $olnavului dimineaa
si seara
- aez $olnavul intr-o poziie in
care sa-i favorizeze respiraia
- aerisesc salonul si umezesc
aerul din @ncpere cu apa
alcoolizata
"- 1/ r/min
"espiraie corespunztoare
1azul %% )!"%?1DA?A ?%1O+AD