Introducere

Principalul scop al evalurii urodinamice este s gseasc

motivul care determin simptomele pacientului ce se
adreseaz medicului.
Blaivas

Care sunt simptomele pe care ncercm s le
interpretm?
Care este capacitatea vezical funcional (apreciat pe
baza calendarului micional)?
Pacientul golete bine vezica? (pe baza aprecierii
reziduului post-micional clinic, ecografic sau prin
sondaj)
Debitmetria este normal?
Exist vreo leziune neurologic?
SIMPTOMELE TRACTULUI URINAR
INFERIOR (STUI, LUTS)
1. SIMPTOMELE STOCRII

Polakiuria diurn
Nicturia
Imperiozitatea micional .
Incontinena urinar
Incontinena urinar de efort
Incontinena prin imperiozitate urinar
Incontinena urinar mixt
Enurezisul
Enurezisul nocturn
Incontinena urinar continu
Alte tipuri de incontinen.
Sensibilitatea vezical.


2. SIMPTOMELE EVACUARII
Jetul slab proiectat
Jetul bifid i jetul n stropitoare
Jetul intrerupt
Miciunea ntrziat
Screamtul
Picturile terminale.

3. SIMPTOMELE POSTMICIONALE
Senzaia de miciune incomplet
Picturile post-micionale
SIMPTOMELE TRACTULUI URINAR
INFERIOR (STUI, LUTS)
Cuantificarea
Orarul micional
Calendarul micional CHESTIONARE
Jurnalul micional
Frecvena diurn
Nocturia
Frecvena pe 24 de ore
Producia pe 24 de ore
Poliuria
Volumul urinar nocturn
Poliuria nocturn
Volumul maxim evacuat .
Jurnalul micional

24 - 0h

23 -
2
4
h

...........
.
9 - 10h
8 - 9h
Pierderi Volum urinat Aport lichide Pierderi Volum urinat Aport lichide Pierderi Volum urinat Aport lichide Pierderi Volum urinat Aport lichide
Duminic Smbt Mari Luni
Dac suntei de sex masculin, adugai 2 puncte la scorul dvs. Suntei de sex masculin?
5 4 3 2 1 0
8. Pierderi de urin asociate cu o nevoie puternic
de a urina?
5 4 3 2 1 0
7. O nevoie de a urina pe care nu o putei controla?
5 4 3 2 1 0
6. Treziri n timpul nopii pentru c trebuia s
urinai?
5 4 3 2 1 0 5. Urinri n timpul nopii?
5 4 3 2 1 0
4. Pierderi accidentale de mici cantiti de urin?
5 4 3 2 1 0
3. O nevoie brusc de a urina, de care suntei
prevenit() puin sau deloc?
5 4 3 2 1 0
2. O nevoie neplcut de a urina?
5 4 3 2 1 0
1. Urinri dese n timpul zilei?
Foarte
mult Mult
Destul de
mult
Destul de
puin Puin Deloc Ct de deranjat() ai fost de . . .
Chestionarul OAB-q V8
Examene urodinamice

1. Debitmetria liber (uroflowmetrie)

Volumul urinat
Debitul urinar maxim (Qmax)
Timpul de curgere
Timpul pn la debitul maxim
Timpul de miciune

2. Cistometria de umplere (cistometria, cistomanometria)

Sensibilitatea vezical
Funcia detrusorian
Compliana
Capacitatea vezical



Examene urodinamice
3. Studiile presiune debit
Msurarea fluxului urinar
Msurarea presiunilor

4. Profilometria
Presiunea uretral maximal
Presiunea de nchidere
Lungimea uretral functional
Lungimea uretral total

5. Electromiografia sfincterian
6. Videourodinamica
1. Debitmetrie
2. Cistometrie
Cistometria simpla
3. Cistometrie si presiune-debit
3. Cistometrie si presiune-debit
4. Profilometrie uretral


SINDROAMELE URODINAMICE
1.Urmare a profilometriei :
Hipotonie sfincterian
Sfincter normoton
Hipertonie sfincterian
2.Urmare a cistomanometriei
Complianta Sensibilitatea Activitatea Capacitatea
sczut

sczut

sczut

sczut

normal normal normal

normal
crescut

crescut

crescut

crescut
SINDROAMELE URODINAMICE
3.Urmare a studiului presiune debit
Detrusor hipocontractil
Contractilitate detrusorian normal
Detrusor hipercontractil
Screamt abdominal n vederea obinerii miciunii
4.Urmare a EMG cuplat cu studiul presiune debit
Sinergie vezico-sfincterian
Disinergie vezico-sfincterian
5.Urmare a debitmetriei
Curb n clopot, normal
Curb prelungit
Curb multifazic
Examenul urodinamic este recomandat:

Inaintea tratamentelor invazive
Dupa esecul unor terapii
Ca parte a unui program de supraveghere pe termen
lung a pacientilor neurologici
In " cazurile complicate

Concluzie
In ciuda faptului c examenul urodinamic
const, de fapt, n interpretarea unor cifre, nu
trebuie uitat c acest bilan nu este chiar att
de precis pe ct ar putea s o sugereze
calculele matematice.