Avoastra

Tema 11
Terapiile scurte, centrate pe soluii
Studenii se organizeaz pentru jocul de rol care urmeaz, n cupluri pacientterapeut. Terapeutul va dirija discuia, utiliznd ntrebrile din partea I. Atunci cnd
profesorul va anuna trecerea la partea a doua a dialogului, terapeutul se va adresa
pacientului cu ntrebrile din partea a doua.
I
1. Gndete-te acum la atitudinile i reaciile tale comportamentale, afective,
cognitive. Care este caracteristica ta care te nemulumete cel mai mult n
prezent?
2. Evoc mcar un eveniment n care problema precizat anterior a fost trit mai
intens dect de obicei.
3. Care crezi c este cauza acestei probleme?
4. Descrie n ct mai multe detalii felul n care a nceput manifestarea acestei
nsuiri.
5. Care sunt lucrurile pe care le gndeti despre tine atunci cnd aceast
caracteristic a ta i provoac neplceri?
II
1. Gndete-te la persoane care nu au caracteristica despre care ai vorbit anterior.
Ce avantaje au aceste persoane n comparaie cu tine?
2. Dac mine ai scpa de aceast caracteristic, n ce fel te-ai simi?
3. Care ar fi primele lucruri pe care le-ai face?
4. Cum i-ar da seama cei apropiai de schimbare?
5. Ce anume vei gndi despre tine atunci cnd nu vei mai avea caracteristica
respectiv?
6. Au existat i situaii n care caracteristica respectiv nu s-a manifestat?
Sunt discutate cu studenii din rolurile de pacieni, cele dou etape ale
dialogului, sub aspectul particularitilor experienei trite. Se urmrete evidenierea
diferenelor dintre terapiile centrate pe problem i pe trecut (ntrebrile tipice au fost
n partea I) i cele orientate pozitiv spre viitor i identificarea de soluii (ntrebrile din
partea a II-a a exerciiului).
Conceptul de psihoterapie scurt este unul recent, care nu delimiteaz neaprat durata sau numrul
de edine de psihoterapie. El indic o practic mai limitat ca durat n comparaie cu psihanaliza, care a
fost pn la mijlocul secolului XX metoda terapeutic dominant, ce meninea pacientul n cur terapeutic
pe parcursul ctorva ani. Cu toate acestea, psihoterapiile scurte apar chiar n interiorul demeniului
psihanalizei sub forma psihoterapiilor dinamice de scurt durat. Nu preferina pentru un anumit tip de
abordare teoretic a terapiei caracterizeaz terapiile scurte, ci pur i simplu limitarea duratei interveniilor.
Multe coli terapeutice i-au dezvoltat propria variant scurt, dac nu s-au dezvoltat de la bun nceput ca
terapii scurte, dar ncadrarea dup criteriul duratei terapiei nu prezint nici o relevan din perspectiva
tehnicii, temelor abordate sau obiectivelor urmrite (Dafinoiu i Vargha, 2005, p.160).
Walter i Peller (1992) furnizeaz, prin intermediul unui manual de terapii scurte centrate pe soluii,
elemente de training pentru profesionitii care vor s lucreze ntr-un timp mai scurt, fr s pun accent pe
aspecte patologice, ci ntr-o manier pozitiv.

Tradiia psihanalitic i psihiatric s-a centrat pe cauza problemei. Dac era vorba despre un conflict
nerezolvat, atunci o terapie de susinere era desfurat pentru a evidenia conflictul i a-l interpreta, astfel
nct s fie rezolvat. Dac era diagnosticat un dezechilibru chimic, atunci era prescris un tratament
medicamentos. n jurul anilor 50, n secolul XX, odat cu naterea ciberneticii, creatorii de modele
terapeutice au nceput s formuleze altfel de ntrebri dect cele legate de cauzele problemelor. Principala
ntrebare a devenit acum Ce anume menine problema?. Cele mai multe direcii terapeutice nou aprute, n
special cele sistemice, rspundeau la aceast ntrebare descriind paternuri de interaciune, de gndire sau de
comportament, care menin problema, care ar putea fi restructurate i modelate n diferite moduri. n ultimele
decenii ale secolului XX apare o ntrebare nou i diferit de cele de pn atunci, i anume Cum s
construim soluiile?. Este evident c aceast ntrebare are o serie de presupoziii: exist soluii, exist mai
multe, nu doar una singur, soluiile se pot construi, terapeutul mpreun cu clientul le pot construi, soluiile
pot fi mai degrab construite sau inventate dect descoperite i procesul de construire de soluii poate fi
modelat i articulat.
Walter si Peller descriu cele 12 postulate care stau la baza unai practici terapeutice pozitiv orientat
spre viitor i spre soluii:
1. Focalizarea pozitiv spre soluie i viitor faciliteaz schimbarea n direcia dorit. De aceea,
orientai-v convorbirea mai mult ctre soluie dect ctre problem.
2. Pot fi create excepii de la orice problem de ctre terapeut i client i acestea pot fi utilizate la
construirea de soluii.
3. Schimbarea se produce n permanen.
4. Schimbrile mici conduc la schimbri mai mari.
5. Clienii sunt ntotdeauna cooperani. Ei ne arat ce cred ei despre felul cum se poate produce
schimbarea. n msura n care noi nelegem felul n care gndesc ei i acionm adecvat n
consecin, cooperarea este inevitabil.
6. Oamenii au resursele necesare pentru a rezolva propriile lor probleme.
7. Semnificaiile acordate experienelor i experienele propriu-zise se construiesc interactiv.
8. Aciunile i descrierile sunt circulare. Exist o relaie circular ntre felul n care sunt descrise
problemele i scopurile i aciunile realizate, descrierile acestor aciuni .a.m.d.
9. Semnificaia mesajului tu este chiar rspunsul pe care l primeti. Dac rspunsul de la pacient nu
este ceea ce considerm c ar fi util, atunci semnificaia lui este c va trebui s facem ceva diferit n
comunicare.
10. Terapia este un proces centrat pe soluie, avndu-l pe client drept expert.
11. Orice modificare n felul n care clientul descrie un scop (o soluie) sau n felul n care el acioneaz
afecteaz viitoarele interaciuni cu ceilali.
12. ntr-o terapie de grup, membrii grupului sunt cei care mprtesc acelai scop i dorina de a face
ceva pentru ndeplinirea lui
Walter i Peller (1992, pag. 35,36) sugereaz celor care nva s lucreze n manier pozitiv,
centrat pe soluii i scopuri, s exerseze aceast abordare suspendnd temporar propriile credine. Ulterior,
dup ce vor sesiza facilitile unui astfel de tip de abordare, pot decide ei nii ct de mult vor s ncorporeze
aceste principii n munca lor i n ce fel. Genul acesta de abordare funcioneaz practic cu orice persoan,
indiferent de problem, atta timp ct este n msur s i fixeze un obiectiv.

Alegei un coleg cu care s exersai un scurt dialog asupra unei probleme pentru
formularea unui scop terapeutic. nregistrai n scris n final, scopul terapeutic pe care
ai consimit s l formulai. Citii mai jos caracteristicile unui scop bine definit i
analizai punct cu punct msura n care scopul vostru corespunde acestor cerine.
Producei sistematic modificrile care s l aduc la o form adecvat conform criteriilor.
Spre deosebire de alte abordari, abordarea terapeutic centrat pe soluie se preocup exclusiv de
ceea ce stabilete clientul c vrea s fac i niciodat de ceea ce consider terapeutul c ar trebui s vrea
clientul. Walter i Peller consider c nu doar noiunea de obiectiv este esenial n procesul terapeutic, ci i

aplicarea anumitor criterii pentru dezvoltarea scopului, i ei descriu (1992, pg.53-59) cele ase caracteristici
ale unui scop bine definit, dup cum urmeaz:
1.
Formulare pozitiv. Prin aceast cerin nu se indic vreo judecat de valoare care s-ar putea face
asupra scopului (ru sau bun, moral sau imoral), ci doar forma lui pozitiv din punct de vedere gramatical.
Aceasta nseamn c scopul se va referi mai curnd la ce va face sau ce va gndi clientul dect la ce nu va
face sau nu va gndi el. Acest criteriu este necesar ntruct formarea unei reprezentri asupra scopului este
absolut necesar. Aceast reprezentare poate fi ori una vizual, ori una auditiv, poate consta n cuvinte sau
sentimente sau senzaii. Reprezentarea va include unele sau chiar toate aceste elemente, iar ce este mai
important este c lucrul reprezentat trebuie s fie ceva, mai curnd dect absena a ceva.
Unul dintre neajunsurilele generate de centrarea pe problem este un efect inerent de accentuare a
problemei. Clientul, vorbind despre problema sa, are i o reprezentare a problemei. Cu ct vorbete mai mult
despre problema sa, cu att triete mai intens sentimentele legate de acea problem i dezvolt noi imagini
ale problemei. Atunci cnd clientul subliniaz o reprezenare negativ, este recomandat ca noi s l dirijm
spre formulri pozitive. De exemplu, dac spune Nu vreau s m ndeprtez de soul meu, ntrebarea
noastr ar trebui s fie
i atunci, ce ai vrea s facei?.
Astfel, clientul se va gndi altfel, ntr-o form pozitiv, la ceea ce va face sau la ceea ce va gndi.
2.
n termeni care prezint aciuni. Scopul trebuie formulat ca i cnd ar descrie un proces dinamic,
un fel de film, mai curnd dect o pictur. ntrebri de tipul:
Cum te vei comporta? sau
Ce vei face?
sunt de natur s determine la client un rspuns n termeni procesuali, n termeni de aciuni i nu doar
imagini statice sau etichete abstracte. De exemplu, n loc s spun Vreau s fiu un tat mai bun, el va
formula, Vreau s ascult ce are de spus fiul meu, nainte s i spun ceea ce doresc s fac el
3.
Aici i acum. Exprimarea scopului n maniera aici i acum nseamn c soluia presupune un
proces care poate fi imediat nceput. Muli clieni vorbesc despre ceea ce doresc ca i cnd scopul lor s-ar
afla undeva n viitorul ndeprtat. De exemplu, cineva i-ar putea dori s fie capabil hotrasc dac s
divoreze sau s rmn cstorit. Acest gen de scop este prea ndeprtat n viitor ca s permit percepia
vreunui control asupra lui din partea clientului. Formularea scopului ca decizie de luat are form de
substantiv, de obiect static i este perceput ca eveniment ndeprtat n viitor. Este peferabil definirea
scopului n termeni procesuali, n termenii unei activiti pe care clientul o poate demara imediat. Astfel,
ntrebrile noastre pot fi de felul urmtor:
Dac ai fi pe cale s iei acum o decizie n problema ta, ce anume ai face altfel dect pn acum? sau
n momentul n care vei pleca de la aceast edin, fiind pe cale s iei o decizie, ce anume vei face altfel
dect pn acum sau ce anume vei gndi altfel dect pn acum?.
Faptul de a gndi altfel dect pn acum, poate invoca un nou sens dat situaiei. Aceste ntrebri determin ca
scopul s ia forma unui proces i nceperea realizrii lui s fie mult mai grabnic. Clientul poate rspunde n
felul acesta: Voi aborda tema seprrii n discuie cu soia i n loc s evit tema aceasta, voi discuta detaliile
legate de ea.
Aducnd scopul n forma unui proces care are loc n prezent, clientul devine tot mai focalizat asupra
lucurilor pe care el le poate face chiar acum sau pe care deja le face. De exemplu, n loc s lsm clientul s
aib drept scop s slbeasc cu 20 de kg, trebuie s l ajutm s ajung la rspunsuri de tipul Voi mnca mai
ncet i mai puin dect pn acum i voi fi mai puin grbit i agitat. Aceste cuvinte descriu procese i au
implicit un mai mare potenial de a determina o aciune imediat.
4.
Ct mai specific cu putin. Cu ct un scop este mai specific, cu att el este mai convingtor pentru
client. Terapeutul are rolul de a-l face pe client s discute despre detalii legate de ceea ce va face i ce va
gndi el, adic s descrie precis comportamentele pe care le va avea i ideile pe care i le spune lui nsui sau

celorlali. Pentru muli clieni este greu s descrie aceste aspecte specifice scopului lor, mai ales dac au fost
mult vreme centrai pe problem i pe trecut. Acesta nu nseamn neaprat c au vreo rezisten, ci doar c
trebuie mai mult antrenai, cu rbdare, pentru a se focaliza asupra aspectelor pozitive asupra a ceea ce
doresc s fac i, mai ales, asupra felului cum ar putea proceda sau cum vor proceda pentru a realiza ceea ce
doresc. Principala cale pentru a obine rspunsuri specifice este s fim ct mai direci, intervenind cu
solicitri foarte precise, ca n exemplul urmtor:
Spunei c vrei s l ascultai mai mult pe fiul dumneavoastr. V rog s mi spunei cum anume vei
proceda altfel dect pn acum? Ce anume din comportamentul dumneavoastr i va indica fiului
dumneavoastr c ascultai ce spune el?.
5. Controlabil de ctre client. Aciunea s poat fi demarat i meninut de client. Muli clieni vin cu
plngeri legate de felul cum ar dori s se comporte alii sau cum ar dori ca o situaie s se schimbe, n
domenii n care ei nu pot interveni cu absolut nimic. Ar fi un efort infinit i fr vreun rezultat s ne angajm
ntr-un proces care presupune schimbarea altcuiva sau schimbarea unei situaii aflat n afara controlului
clientului. De exemplu, o pacient supraponderal cu un comportament alimentar nesntos ar putea dori s
scape de plcerea de a mnca dulciuri. Ar fi un scop eronat, ntruct faptul de a scpa de preferina pentru
anumite gusturi nu este unul controlabil de ea. Este de dorit s ajutm clientul s identifice un scop pentru
care s poat s fac el ceea ce este propriu-zis de fcut i chiar s poat ncepe imediat procesul prin care
scopul se realizeaz.
Unii clieni consider c trebuie s fie mai nti animai de ncredere n sine pentru a aciona apoi n
manier direct i ferm, invitnd o coleg la un film sau la o ntlnire. De fiecare dat cnd amn s invite
tnra respectiv, cu gndul c mai nti trebuie s se simt mai ncreztor, se simte de fapt mai ru,
contientiznd mai mult lipsa lui de ncredere. Astfel, clientul ncearc s obin mai nti ceea ce nu este sub
controlul su. Cu ct clientul persist n ncercrile lui care mereu eueaz, cu att mai mult se consider
departe de a-i atinge obiectivul. n timp ce clientul gndete c A conduce la B sau c A trebuie s se
petreac mai nti, noi putem sugera tocmai contrariul, anume c adesea B poate conduce la A. Nu de
puine ori B implic o serie de aciuni sau modificri n gndirea clientului, care se afl sub controlul su.
De exemplu, brbatul timid acioneaz angajndu-se n conversaie cu tnra pe care vrea s o invite n ora.
Poate s nu fie totul exact aa cum i-ar dori, dar cel puin are o experien cu valoare de feedback pentru
viitorul curs al aciunii. Pe msur ce va avansa n aciunile sale, ncrederea lui n sine va fi tot mai mare sau
va nelege c aceast ncredere n sine nu este chiar un mediator crucial pentru a putea dialoga cu o femeie.
6. n limbajul clientului. Acest criteriu este de fapt o recomandare care are n vedere numai terapeutul.
Adesea ne este foarte greu s abandonm propriile noastre puncte de vedere privind soluia clientului nostru
i s ne interesm cu adevrat de viziunea lui asupra situaiei. Muli dintre terapeui au fost chiar antrenai
cndva pentru a interpreta simptomele sau problemele, inducnd astfel implicit anumite idei despre scopul
terapiei. De exemplu, dac avem clieni care au eecuri colare, nu este cazul s i convingem c ar trebui s
accepte ajutor pentru a se descurca mai bine cu coala, ci trebuie s i ascultm, s ne interesm de rspunsul
lor la ntrebri legate de motivul pentru care solicit ajutor i s le nregistrm chiar n scris, cu cuvintele lor.
De-a lungul conversaiei, forma scopului terapeutic se poate modifica n mai multe rnduri. Clienii vor
nelege n timpul procesului de definire a scopului c ei nu pot modifica o alt persoan i, n unele cazuri,
pot descoperi c scopul lor este de fapt altul dect cel afirmat iniial. Trebuie s ne asigurm, n final, c
scopul terapeutic este ceea ce clientul spune c vrea i c este formulat cu cuvintele sale.
Adesea, dup nelegerea principiilor de baz i a criteriilor unui scop bine definit, una din ntrebrile
studenilor sau, n general, a celor ce se formeaz pentru terapiile orientate pozitiv ctre scop i soluii, este
legat de acele probleme pe care clientul nu le-a menionat, dar despre care tim c sunt probleme, ori chiar
despre aspectele profunde (e.g. incontiente), nerezolvate. Walter i Peller consider c n afara acelor
probleme care fac obiectul ateniei legii sau ridic semne de ntrebare cu privire la riscurile de hetero- i
autoagresivitate, trebuie s respectm abilitatea i responsabilitatea clientului de a se focaliza asupra a ceea
ce reprezint o problem pentru el. De exemplu, dac prinii vin cu plngeri legate de eecul colar al
copilului, avem ncredere c orice problem marital important va iei la suprafa pe msur ce ne
concentrm asupra chestiunii legate de coal. Nu trebuie s confruntm opiniile celor doi prini i nici nu
trebuie s etichetm dificultile lor drept probleme maritale. S avem ncredere c pe msur ce prinii se
vor ocupa de a rezolva mpreun problema colii copilului lor, vor lucra direct sau indirect i asupra
nenelegerilor care exist ntre ei. De asemenea, avem ncredere n aseriunea conform creia schimbarea

mic determin schimbri mai mari; problema marital s-ar putea rezolva implicit n contextul rezolvrii
altei probleme. Walter i Peller nu fac distincie ntre aspectele de suprafa i aspectele profunde. Ei
recomand s abordm fiecare problem, soluie sau scop separat, fr s ateptm s se determine reciproc
sau s o interpretm pe una ca fiind un semn al alteia.
Identificai n rndul scopurilor de mai jos care sunt cerinele care nu au fost
respectate. Modificai structura n sensul respectrii criteriilor unui scop bine definit.
1.La finalul terapiei vreau sa fiu mai comunicativ.
2.Vreau ca soia mea s fie mai calm.
3.Vreau s nu mai am conflicte cu colegii de clas.
4.Vreau s nu mi se mai reproeze c nu am respectat termenele.
5.Vreau s fiu un prieten mai bun al copiilor mei.
6. Vreau s in legtura mai mult cu prinii mei.
Modalitile de construire a soluiilor
Convorbirea dintre terapeut i client are la baz construirea de soluii i poate urma mai multe ci, tot
la fel cum dintr-o localitate n alta, poi ajunge aproape ntotdeauna pe multe ci i nu doar folosind un singur
drum. n figura de mai jos este o hart creat de de Shazer (1988, cf. Walter i Peller, 1992, p.64). Aceast
hart este un ghid simplificat pentru conversaia din cadrul terapiei.
Sunt patru principii pe care aceast schem le implic:
1. Centrarea pozitiv asupra soluiilor i asupra viitorului faciliteaz schimbarea n direcia dorit. De
aceea trebuie s ne focalizm ctre o discuie orientat pe soluie mai curnd dect pe problem.
2. Excepiile de la fiecare problem pot fi create de ctre terapeut i client. Ele pot fi utilizate pentru a
construi soluii.
3. Schimbarea se produce permanent.
4. Sensul acordat experienelor i experienele propriu-zise se influeneaz una pe alta i se construiesc
interacional.
Dup ce aflm care este scopul clientului, ce dorete el s obin ca rezultat al terapiei, ne focalizm
pe excepii, cnd scopul dorit deja se produce, sau pe excepiile de la problem sau pe situaiile ipotetice n
care soluiile s-ar putea aplica n viitor. Aceast hart sau schem a construirii soluilor terapeutice are
presupoziia c schimbarea se petrece tot timpul i c noi sensuri i noi experiene ale schimbrii sunt
construite chiar pe parcursul conversaiei terapeutice.

SCOPUL
Cu ce scop ai venit la terapie?

PLNGERI SAU DORINE

Ce i-ar plcea s schimbi
n legtur cu aceasta?

Excepii ipotetice
Exist situaii n care
comportamentul dorit se produce?
Sunt momente n care problema
nu mai apare?

Soluii ipotetice
Cnd problema se va rezolva,
cum altfel te vei comporta?

Da

Deliberate

Spontane

Prescripii:
F mai mult din acestea Descoper cum

F puin din acestea

Fig. 11.1 Schema construirii soluiilor (Walter i Peller, 1992)

Lucrai cu un partener de dialog i demarai cu prima ntrebare a primei sesiuni:

Cu ce scop ai venit la terapie?. Facei lucrul acesta de cteva ori, partenerul jucnd
rolul a ctorva clieni diferii, pe rnd. Notai rspunsurile. Apoi analizai mpreun i
identificai dac rspunsurile primite sunt scopuri terapeutice sau sunt plngeri i
dorine.
Lucrai cu un coleg, alegndu-v rolurile de terapeut, respectiv client. Debutai
cu dialogul iniial i urmai schema de formulare a scopului terapeutic, exersnd
dialogurile legate de excepiile reale i ipotetice.