Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
JURNAL
DE
SARCINA
Parteneri:
Direcia
de Sntate Public
Giurgiu
www.raa.ro
Finantator:
INFORMAII SUPLIMENTARE: Centrul de Consiliere i Testare HIV Giurgiu. Tel.: 0246-216 220
Date personale
Nume, prenume
Data nasterii
Adresa completa
Telefon fix
Telefon mobil
Starea civila
Ocupatie
Loc de munca
Ai asigurare de sanatate?
Seria
Telefon fix
Telefon mobil
Date fiziologice
La ce vrsta ai avut prima data menstra?
Ai ciclul menstrual regulat (la 28 zile)?
Ce greutate ai?
NU DA
Ce naltime ai?
NU DA
Care?
NU DA
Care?
NU DA
Ce operatie?
Ai alaptat?
NU DA
Sex si
Cale de nastere
greutate copil (naturala/cezariana)
NU
DA
Probleme?
Ct timp?
Ai avortat vreodata?
NU DA
De cte ori?
n ce fel ai avortat:
ntreruperi de sarcina la cerere NU DA
pierderi spontane de sarcina NU DA
avorturi terapeutice NU DA
NU DA
De ce boala sufera?
NU DA
Cnd?
Important
Trebuie sa stii grupa de snge si Rh-ul att ale tale ct
si ale tatalui copilului si sa le notezi aici.
Grupa de snge mama
Rh
Rh
Alte analize
Nu uita!
Este bine sa stii ca investigatiile se vor repeta n cursul
sarcinii, unele o singura data, altele de mai multe ori.
6
consultatii medicale
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
consultatii medicale
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
consultatii medicale
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
consultatii medicale
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
10
consultatii medicale
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
11
consultatii medicale
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
12
consultatii medicale
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
13
consultatii medicale
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
Data vizita
Examen clinic (TA, AV, IU, CA, BCF, MAF)
Recomandari
Semnatura medic/parafa
14
15
16
DA
DA
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32