FARMACOLOGIE

26.05.2004
CURS NR 25
Efecte adverse n perioadele prenatal si obstretical.
Sunt posibile accidentele obstreticale si suferine ale ftului cu consecine
grave imediate dar si ntrziate. Medicamentele ce pot produce accidente
obstreticale se ncadreaz n 2 grupe:
1. Stimulatoarele motilitii uterine sau se mai numesc ocitocite. Ele pot
determina avort, natere prematur, asfixie.
Exemple: ocitocin, spartein, ergometrin, prostaglandine ocitocite,
adrenolitice neselective cum este propanololul, pilocarpina,
purgativele antrachinonice.
2. Inhibitoare ale motilitii uterine aa numitele tocolitice. Ele pot
determina ntrzierea naterii si prelungirea sau oprirea travaliului.
Exemple: izoxuprima, adrenomimeticele cum sunt salbutamolul,
fenoterolul, terbutalin, inhibitoare ale sintezei prostaglandinei
F2, aspirin, indometacin, morfin, anestezice generale,
inhalatorii, intravenoase, sulfat de magneziu intravenos.
Efecte adverse asupra procesului de reproducere.
Incidena cea mai mare a efectelor adverse este n primele 3 luni cnd
predomin riscul de malformaii (efecte teratogene). Riscul de efect letal exist
n blastogenez, embriogenez, fetogenez.
1. Efecte adverse asupra gametogenezei. Sunt posibile aberaii
cromozomiale.
2. Efecte adverse asupra blastogenezei (penetraia spermatozoidului n
ovul si formarea zigotului). Efectul letal urmat de expulzarea blastocitului este
produs numai de substanele toxice.
3. Efecte adverse asupra embriogenezei. Diferenierea esuturilor,
organelor si sistemelor din cele 3 foie (ectoblast, endoblast, mezoblast) si
conectarea la sistemul cardiovascular matern, n sptmnile 3 8, sunt
posibile:
a. Efectul letal cu expulzarea embrionului.
b. Efecte teratogene anomalii morfologice, vicii de form ale unor
esuturi si organe ce pot ajunge pn la monstruoziti
incompatibile cu viaa.
Teratogeneza poate fi natural datorit unor boli infecioase sau toxice
ingerate sau medicamentoase.
Exemple: 1. Androgenii si progestative masculinizarea ftului feminin.
2. Estrogenii feminizarea ftului masculin.
3. Contraceptive orale determin malformaii ale S. N. C.,
cardiace si la nivelul membrelor.
4. Glucocorticoizii n doze mari malformaii cranio faciale,
cardiovasculare si la nivelul membrelor.
5. Tranchilizante benzodiazepinice malformaii cranio
faciale.
1

6. Derivaii de vitamin A malformaii cardiace, ale S. N. C. si

cranio faciale.
7. Antiepileptice.
8. Antidepresive.
n embriogenez exist o sensibilitate embriotoxic si teratogen maxim
pentru c organele se afl n faz critic de difereniere. Aparatul genital i
pstreaz sensibilitatea la factorii teratogeni si n fetogenez precoce.
4. Efecte adverse asupra fetogenezei. n aceast perioad sunt posibile:
a. Efect letal.
b. Malformaii minore (aparatul genital).
c. Tulburri n histogeneza sistemului nervos cu posibilitatea
apariiei encefalopatiilor.
d. Defecte fiziologice.
Exemple: 1. Opioide sindrom de abstinen, deprimare
respiratorie.
2. Barbiturice sedare, asfixie, sindrom de abstinen.
3. Neuroleptice fenotiazinice sedare, deprimare
respiratorie, sindrom extrapiramidal, retinopatie.
4. Benzodiazepinice sedare, hipotermie.
5. Aspirin hemoragii.
6. Antitiroidiene gu, hipotiroidism.
7. Antidiabetice orale hipoglicemie.
8. adrenolitice deprimare respiratorie,
bradicardie, hipoglicemie.
9. Cloramfenicol colaps, sindrom cenuiu.
10. Tetracicline dentiia anormal colorat n galben.
11. Aminoglicozide ototoxicitate.
12. Sulfamide icter nuclear si anemie hemolitic.
13. glucoz 6 fosfat dehidrogenaz.
14. Antimalarice trombocitofenie, retinopatie.
Efecte toxice sunt tulburri funcionale sau morfologice, diferite de
efectele farmacodinamice si care apar la o parte din indivizii tratai n condiii
similare. Pot fi uoare, grave si chiar fatale. Se manifest la nivelul tuturor
aparatelor si sistemelor.
Pentru aspirin, paracetamol si contraceptive orale completai-v tabelul
din semestrul 1.
La examen unul dintre aspirin si paracetamol, mam gravid sau
mam care alpteaz.