Universitatea Politehnica din Bucureti

Determinarea eficienei substanelor dezinfectante

Student : Stoian Oana

Grupa : 745
Facultatea : Ingineria Sistemelor Biotehnice
Specializarea : Ingineria Produselor Alimentare

An universitar 2014-2015

Cuprins
1. Generaliti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
1.1.Dezinfectantul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................4
1.2.Dezinfecia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................4
2. Metode de
dezinfectare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .4
2.1.Dezinfecia prin mijloace
fizice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .4
2.1.1. Curenia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
2.1.2. Dezinfecia prin cldur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . .4
2.1.2.1. Cldura uscat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .4
2.1.2.1.1. Flambarea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .4
2.1.2.1.2.
Incinerarea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.......4
2.1.2.2. Cldura umed. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
................4
2.1.2.2.1.
Pasteurizarea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.......4
2.1.2.2.2. Fierberea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .5
2

2.1.3. Dezinfecia cu raze ultraviolet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . .5
2.2.Dezinfecia prin mijloace
chimice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
2.2.1. Clasificarea dezinfeciei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..................5
2.2.1.1. Sterilizare
chimic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. .5
2.2.1.2. Dezinfecia de nivel
nalt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
2.2.1.3. Dezinfecia de nivel intermediar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............5
2.2.1.4. Dezinfecia de nivel
sczut. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.2.2. Clase chimice de substane dezinfectante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .5
2.2.2.1. Fenolii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .5
2.2.2.2.
Halogenii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
. . . . . . . . . . .6
2.2.2.3. Iodul i
iodoforii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . .6
2.2.2.4. Sruri cuaternare de
amoniu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.2.2.5. Clorhexidina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .7
2.2.2.6. Hexachlorophene. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
................7
2.2.2.7. Triclosan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .8
3

2.2.2.8.
Alcoolii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..........8
2.2.2.9. Aldehide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . .8
2.2.2.10. Peroxidul de hidrogen i compuii
nrudii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2.2.11.
Chloroxylenolii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .9
2.2.2.12. Ali compui
antimicrobieni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
3. Proprietile
dezinfectantului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .10
4. Cltirea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
5. Controlul strii de
curenie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .10
6. Studii de specialitate privind eficiena substanelor
dezinfectante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
7. Concluzii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
8. Bibliografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

1. Generaliti
1.1. Dezinfectantul este un agent chimic prin care se realizeaz dezinfecia. Acesta elimin
anumite microorganisme patogene, dar nu toate formele microbiene (endosporii bacterieni) (Rutala,
1990). n anumite condiii, un dezinfectant poate produce sterilizare (operaiune denumit sterilizare la
rece i folosit pentru instrumente termolabile).
1.2. Dezinfecia este procesul prin care sunt distruse cele mai multe, sau toate microorganismele
patogene (n proporie de 99,99%) cu excepia sporilor bacterieni, de pe obiectele din mediul inert.
Dezinfecia se aplic n cazurile n care curenia nu elimin riscurile
de rspndire a infeciei, iar sterilizarea nu este necesar. n orice activitate de dezinfecie trebuie s se
aplice msurile de protecie a muncii pentru a preveni accidentele i intoxicaiile.Trebuie s se in seama
de: natura microorganismelor care trebuie distruse (bacterii, drojdii, mucegaiuri), agentul dezinfectant
utilizat, temperatura i timpul de contact, modul de splare al suprafe elor i caracteristicile acestora.
Acest proces se poate realiza cu ageni chimici i agen i fizici, prin iradiere.
Dezinfectantele sunt ntrebuinate n scopul distrugerii microorganismelor din ap, piele, plgi,
obiecte (mbrcminte, ncltminte, instrumente, aparate) din ncperi (locuin e, spitale, laboratoare) etc.
Aciunea dezinfectantelor este influenat de diferi i factori, dup caz: temperatur, lumin, umiditate,
concentraie,Ph.
2. Metode de dezinfectare
Dezinfectarea se realizeaz de obicei folosind substan e dezinfectante, de i exist i alte metode:
2.1. Dezinfecia prin mijloace fizice :
2.1.1. Curaenia reprezint ndeprtarea microorganismelor de pe obiecte odat cu ndeprtarea
prafului i a substanelor organice, fcndu-se o decontaminare de 95-96%, prin splare cu ap i spun
sau detergent, cltire, tergere, aspirare, periere.
2.1.2. Dezinfecia prin cldur reprezint expunerea materialului infestat la temperaturi ridicate,
la care microbii nu rezist.
2.1.2.1. Cldura uscat: flambarea i incinerarea.
2.1.2.1.1. Flambarea este un procedeu vechi i imperfect, folosit n condi ii de urgen , cu
trecerea prin flacr a instrumentelor metalice sau aprinznd alcoolul turnat peste instrumente. n prezent
se folosete doar pentru flambarea gtului fiolelor sau gurii eprubetelor.
2.1.2.1.2. Incinerarea se utilizeaz pentru obiecte contaminate, fr valoare i pentru de euri cu
potenial contaminant, septice, de la sli de operaie i sli de tratamente, pentru piese anatomice rezultate
din intervenii chirurgicale, pentru cadavrele animalelor de laborator.
2.1.2.2. Cldura umed: pasteurizare i fierbere
2.1.2.2.1. Pasteurizarea este o metod de dezinfecie a lichidelor, la temperaturi cuprinse ntre 55
i 95C. Dupa expunere, de durat variabil n func ie de rezisten a germenilor, sunt distruse 90-95% din
microorganismele patogene.
Dezinfecia prin splare la temperatura de 60-95C (dezinfec ie termic) este un proces complex
la care, pe lng aciunea cldurii umede, se adaug i ac iunea detergen ilor sau a altor substan e, ct i
aciunea mecanic de splare. Acest procedeu se folose te la splarea i dezinfec ia lenjeriei, veselei,
sticlriei de laborator, instrumentarului.
2.1.2.2.2. Fierberea n ap la temperatura de 100C sau utilizarea aburului de 100C realizeaz
distrugerea n decurs de 10-20 minute a formelor vegetative ale microorganismelor patogene, precum i a
unor forme sporulate mai puin rezistente la temperaturi ridicate.
5

Fierberea alimentelor este una din metodele curente de prevenire a bolilor transmisibile cu poarta
de intrare digestiv. n anumite cazuri, pentru prevenirea acestor boli, apa de but se consum fiart,
rcit i aerat.
Fierberea la temperaturi ntre 100-110C se poate ob ine prin adaosul unor substan e care ridic
punctul de fierbere (ex. Adaosul de carbonat de sodiu, pentru fierberea lenjeriei).
Dezinfecia prin cldur umed, cu fierul de clcat, completeaz decontaminarea lenjeriei,
distrugerea formelor vegetative a bacteriilor, n 5-10 secunde i a sporilor, n 50 secunde.
2.1.3. Dezinfecia cu raze ultraviolet
Se realizeaz pentru suprafeele netede i pentru aerul din laborator, sli de opera ii sau alte spa ii
nchise n scopul completrii msurilor de curenie i dezinfec ie chimic. Pentru dezinfec ia cu raze
ultraviolet se folosesc lmpi destinate acestui procedeu, fixe sau mobile, cu radia ie direct (func ioneaz
n absena omului) sau cu radiaie indirect (func ioneaz n prezen a omului).
2.2. Dezinfecia prin mijloace chimice
Un produs etichetat ca detergent dezinfectant nu este similar cu un produs etichetat ca
dezinfectant. Detergenii dezinfectani sunt produse a cror principala ac iune este cea de cur are.
Dezinfecia se realizeaz cu produse etichetate ca dezinfectan i.
2.2.1. Clasificarea dezinfeciei:
Aceast clasificare se bazeaz pe tipul de microorganisme patogene distruse i are n vedere
timpul de contact necesar substanelor dezinfectante pentru a distruge microorganismele.
2.2.1.1. Sterilizare chimic realizeaz distrugerea tuturor microorganismelor i a unui numr mare
de spori bacterieni. Timpul de contact necesar al substan ei chimice cu substratul tratat este de cteva ore.
2.2.1.2. Dezinfecie de nivel nalt realizeaz distrugerea tuturor microorganismelor, cu excep ia
unui numr mare de spori bacterieni. Timpul de contact necesar al substan ei chimice cu substratul tratat
trebuie s fie de cel puin 20 minute.
2.2.1.3. Dezinfecie de nivel intermediar realizeaz distrugerea Mycobacterium tuberculosis, a
bacteriilor n form vegetativ, a celor mai multe virusuri i fungi, dar nu i a sporilor bacterieni. Timpul
de contact necesar al substanei chimice cu substratul tratat este de 10 minute.
2.2.1.4. Dezinfecie de nivel sczut poate distruge cele mai multe bacterii n forma vegetativ,
unele virusuri, unii fungi, dar nu distruge microorganismele rezistente, cum sunt Mycobacterium
tuberculosis, sau sporii bacterieni. Timpul de contact necesar al substan ei chimice cu substratul tratat este
de sub 10 minute.
2.2.2. Clase chimice de substane dezinfectante
2.2.2.1. Fenolii.
Fenolii se gsesc n cantitate mare n gudroanele crbunilor de pmnt, din care se separ prin
distilare, sau se pot obine prin sintez. Fenolilor li se pot aduga fraciuni clorinate i reziduuri de petrol,
rezultnd derivaii fenolici. Fenolul a fost prima substan ntrebuinat n dezinfecie. Actualmente nu se
mai utilizeaz ca atare, ci sub forma de derivai fenolici, care au proprieti antibacteriene superioare
fenolului.
n comparaie cu alte substane dezinfectante, fenolii sunt mai ieftini i stabili n soluie. Pentru a
le crete solubilitatea n ap se aditiveaz cu un detergent sau un spun compatibil. Sunt corozivi pentru
materialele din aluminiu, cupru, zinc. Fenolii au aciune bactericid, inclusiv pentru Pseudomonas
aeruginosa, fungicid i tuberculicid; nu au aciune sporicid. Deoarece au activitate virulicid slab sau
nul, tiut fiind c pentru un dezinfectant este important prezena activitii virulicide (ndeosebi
6

mpotriva virusurilor transmise prin snge: virusurile hepatitice B, C, virusul imuno-deficienei umane
-HIV, etc.), dezinfectantele pe baz de fenol au o utilizare din ce n ce mai limitat.
Folosirea fenolilor este limitat doar pentru dezinfecia mediului (suprafee, aer).
Nu este recomandat utilizarea lor pentru dezinfecia instrumentarului, datorit corozivitii i
nici utilizarea ca antiseptice, datorit toxicitii. Se folosesc, uneori, pentru dezinfecia instrumentarului
utilizat n anatomia patologic i a echipamentelor contaminate cu bacilul tuberculozei, cnd nu se poate
folosi decontaminarea prin cldur.
Nu este recomandat utilizarea fenolilor n ariile de preparare a mncrii, n ariile de cazare a
bolnavilor, pentru dezinfecia echipamentelor care vin n contact cu mucoasele, precum i n seciile de
pediatrie i nou-nscui.
Toxicitatea fenolului. Fenolul acioneaz asupra sistemului nervos central producnd hipotermie
i paralizia centrului vasomotor.
Contactul cu pielea: Este un iritant puternic pentru piele. Local, fenolul exercit o aciune caustic
asupra pielii provocnd leziuni grave, albicioase, dureroase. Gravitatea leziunilor este n funcie de
concentraia soluiei, timpul de contact i dimensiunea zonei de expunere.
Contactul cu ochii: Este un iritant puternic pentru ochi. Ptrunderea accidental n ochi a
fenolului, sau a soluiilor concentrate, provoac o iritaie sever, care poate duce la distrugerea corneei.
Inhalare: Inhalarea sub form de vapori, n doze cronice, duce la iritarea cilor respiratorii i
determin scleroza vaselor sanguine.
Ingestia: n caz de ingestie, produce efecte caustice asupra tubului digestiv, tulburri neurologice,
cardiovasculare, hepatice, renale.
2.2.2.2. Halogenii : compui care elibereaz clor, brom sau iod.
Substane chimice care elibereaz clor:
Se utilizeaz pe scar larg, ca ageni eliberatori de clor, n special: dicloroizocianuratul de sodiu
(NaDCC) i hipocloriii, fiind de preferat altor compui eliberatori de clor, cum ar fi: cloraminele B i T i
varul cloros.
Aceste dezinfectante, care acioneaz prin eliberarea clorului, sunt ieftine i eficiente, nu sunt
toxice la concentraii mici i au un spectru larg de utilizare, att n mediul spitalicesc, ct i pentru uz
gospodresc. Sunt folosite pentru:
- tratarea apei,
- curarea biberoanelor,
- dezinfecia zonelor de preparare a mncrii.
Nu trebuie amestecai cu acizi - inclusiv fluide acide ale organismului, deoarece clorul eliberat
poate fi periculos, mai ales n spaiu nchis.
2.2.2.3. Iodul i iodoforii.
Iodul a fost i continu s fie utilizat ca substan antiseptic i dezinfectant datorit eficacitii,
economicitii i toxicitii relativ reduse.
Iodul se utilizeaz sub form de soluii apoase, hidroalcoolice sau iodofori. Dintre acestea
menionm: Lugolul - soluie apoas de iod, tinctura de iod - soluie hidroalcoolic de iod. Sub aceste
forme, iodul este folosit ca antiseptic al pielii i ca dezinfectant al unor instrumente medicale, mai ales din
sticl (termometre orale i rectale), iar n cazuri de urgen, chiar al instrumentelor din metal. Utilizarea
soluiei hidroalcoolice (tinctura) ca antiseptic al plgilor prezint unele dezavantaje: evaporarea rapid a
solventului las un reziduu de iod i iodur de potasiu, care sunt caustice pentru piele i nu permite
realizarea timpului de contact necesar.
Soluiile de iod tensioactiv neionic au fost denumite "iodofori", definind prin aceasta rolul de
purttor al iodului (phoros) pe care l ndeplinete substana tensioactiv. Iodoforii nu au miros i nu
pteaz. Sunt practic fr toxicitate i neiritani. Activitatea germicid este mai ridicat dect a soluiilor
7

apoase sau alcoolice de iod - ioduri. Aceasta se explic prin faptul c puterea de ptrundere a iodului sub
form de iodofor este mult mai mare, datorit substanei modificatoare de tensiune superficial.
Iodoforii au activitate bactericid, virulicid i micobactericid; activitatea sporicid este slab,
iar activitatea fungicid este variabil.
Iodoforii reunesc n aceeai form dou proprieti eseniale n dezinfecie: activitatea detergent
(datorit substanei tensioactive) i puterea germicid (datorit iodului). Iodoforii sunt utilizai n principal
pentru dezinfecia minilor i sunt eficieni pentru acest scop.
2.2.2.4. Sruri cuaternare de amoniu.
Srurile cuaternare de amoniu (SCA) sunt tensioactivi cationici i prezint urmtoarele
proprieti: sunt detergeni i emulsionani, netoxici la concentraiile de utilizare, solubili n ap i alcool,
prezint stabilitate, nu au miros i nu pteaz. Caracteristic pentru srurile cuaternare de amoniu este
formarea unei pelicule dup aplicarea pe un substrat, pelicul ce formeaz un film de substan, care
conserv activitatea antibacterian.
Srurile cuaternare de amoniu se folosesc n dezinfecie sau antisepsie.
Srurile cuaternare de amoniu se pot prezenta sub form de soluii apoase, soluii alcoolice i alte
diferite asocieri. Asocierile care exist la ora actual sunt multiple i pot fi realizate cu: clorhexidin,
dezinfectani din alte clase i amestecuri de SCA. Ele au rol n potenarea activitii SCA i realizarea
unui sinergism de aciune.
Srurile cuaternare de amoniu prezint activitate bactericid, selectiv fungicid i virulicid pe
virusurile lipofilice. n general, nu prezint activitate tuberculocid sau sporicid i prezint o activitate
slab asupra virusurilor hidrofilice.
Toxicitatea srurilor cuaternare de amoniu
Srurile cuaternare de amoniu sunt iritante pentru piele, ochi i mucoase. Aciunea iritant este
condiionat de concentraie. n soluii diluate, n urma studiilor efectuate s-a demonstrat c sunt practic
lipsite de toxicitate.
2.2.2.5. Clorhexidina.
Este recomandat n antisepsie i n dezinfecie, dar este folosit n special pentru dezinfecia
igienic i chirurgical a minilor, deoarece prezint o activitate rezidual dup aplicare. Se folosete i
pentru dezinfecia preoperatorie a pielii.
Dezinfectantele pe baz de clorhexidin prezint activitate: bactericid, fungicid i virulicid
asupra virusurilor lipofilice. Clorhexidina nu are activitate tuberculocid i sporicid. Activitatea
bactericid este mai mare asupra germenilor Gram-pozitivi, dect asupra celor Gram-negativi.
2.2.2.6. Hexachlorophene.
Acest compus este foarte activ mpotriva microorganismelor Gram-pozitive i mai puin eficient
mpotriva celor Gram-negative. Este relativ insolubil n ap i poate fi incorporat n spun sau n soluii
de detergent, fr a-i pierde activitatea. Are un bun efect rezidual pe piele. Soluiile sunt predispuse la
contaminare cu bacterii Gram-negative, dac nu se includ n formul substane conservante. Emulsiile,
sau alte preparate cu clorhexidin, cnd sunt folosite repetat i pe poriuni mari pe suprafaa corpului la
copii, pot determina producerea de concentraii sanguine neurotoxice.
Dei foarte eficient, acest produs este folosit rareori n spital, pentru dezinfecia pielii i nu
trebuie utilizat dect cu aviz medical. Poate fi folosit pentru splarea minilor n cursul epidemiilor cu
stafilococ, sau pentru dezinfecia chirurgical a minilor.
2.2.2.7. Triclosan.
8

Triclosanul se prezint sub form de pudr cu miros uor aromat. Este solubil n numeroi
solveni organici i ageni de suprafa, puin solubil n ap.
Aceast substan este folosit n special la fabricarea spunurilor dezodorizante, deodoranilor
corporali i produselor pentru ngrijirea minilor.
Este un agent antimicrobian eficace, cu un spectru de aciune larg asupra bacteriilor Grampozitive
i Gram-negative, ciupercilor i levurilor. Efectul antimicrobian poate fi mrit sau diminuat prin
ncorporarea unor adjuvani, de aceea, fiecare produs trebuie testat individual n ceea ce privete spectrul
de aciune biocid.
2.2.2.8. Alcoolii.
Cei mai uzuali alcooli utilizai n dezinfecie i antisepsie sunt: alcoolul etilic i alcoolul
izopropilic. Acetia nu trebuie utilizai n stare pur, ci n soluie apoas, deoarece: apa este 15 necesar
pentru ca alcoolul s poat fi absorbit de suprafaa celulei microbiene, iar alcoolul pur sau concentraiile
foarte nalte determin fenomene de coagulare la nivelul celulei, formnd astfel o barier de protecie.
Alcoolii prezint activitate: bactericid, tuberculocid, fungicid, virulicid. Activitatea antiviral
este variabil, iar la virusurile fr nveli (ex. virusul polio) apare o tendin de rezisten, mai ales la
izopropanol. Nu au activitate sporicid.
Alcoolii se folosesc n dezinfecie i antisepsie. Ca dezinfectant, se utilizeaz pentru dezinfecia
suprafeelor, instrumentelor, cum ar fi: termometre orale i rectale, stetoscoape, laringoscoape, iar n
combinaie cu alte substane active, se pot folosi pentru decontaminarea instrumentarului chirurgical.
Dac obiectele sunt contaminate cu snge sau secreii, se recomand o curare prealabil.
Se pot utiliza ca antiseptice pentru piele (mini), nainte de efectuarea injeciilor (alcool etilic
70%, alcool izopropilic 60%), iar n combinaie cu clorhexidina, povidone-iodine, triclosan se utilizeaz
pentru dezinfecia minilor, avnd o aciune rezidual pe piele.
Au o putere de curare crescut, sunt buni solveni i se evapor rapid lsnd echipamentul uscat.
Dezavantaje utilizrii lor pentru dezinfecia materialului spitalicesc se pot enumera: puterea sczut de
penetrare, lipsa activitii sporicide, inflamabilitatea, incompatibilitatea cu anumite lentile ale
endoscoapelor, tendina de a distruge i a decolora cauciucul i anumite materiale plastice, mai ales dup
folosire prelungit i repetat.
Toxicitatea alcoolilor
Alcoolii nu sunt considerai ca avnd un risc toxic important.
n concentraii mari, sau la un timp mare de expunere, alcoolii prezint efect narcotic asupra
sistemului nervos.
2.2.2.9. Aldehide: formaldehida, glutaraldehida, succindialdehida.
Aldehidele sunt utilizate n mediul spitalicesc pentru dezinfecia de nivel nalt i ca sterilizante.
Formaldehida se utilizeaz ca dezinfectant i sterilizant, n ambele forme: lichid i gazoas. Dei
formaldehida alcoolic este sterilizant chimic, iar formaldehida apoas este un dezinfectant de nivel nalt,
folosirea lor n spitale este limitat, datorit vaporilor iritani i mirosului degajat care apare chiar la
concentraii sczute n mediu
Formaldehida este agentul antimicrobian cu cel mai larg spectru de aciune biocid: bactericid,
tuberculocid, fungicid, virulicid i sporicid. Prezena materialului organic nu influeneaz activitatea
biocid.
Formaldehida se poate folosi n spitale pentru dezinfecia suprafeelor, instrumentarului
chirurgical, lenjeriei, excreiilor i la formolizarea ncperilor. Pentru folosirea ca sterilizant sunt necesare
concentraii i timpi de expunere mai mari. Totodat este folosit la prepararea vaccinurilor virale, ca
agent de mblsmare i conservare n anatomia patologic. Soluiile de formaldehid sunt corozive
pentru majoritatea metalelor, cu excepia oelului inoxidabil i aluminiului.
9

Formaldehida este un agent toxic i, n consecin, este controlat prin reglementri

internaionale, existnd limite ale nivelelor de vapori admisibili n aer. Totodat este considerat ca un
potenial agent mutagen, carcinogen, teratogen. Datorit acestor motive, utilizarea formaldehidei trebuie
limitat n mediul spitalicesc, numai n zonele cu risc nalt de contaminare.
Glutaraldehida este utilizat pe scar larg n unitile sanitare, ca dezinfectant de nivel nalt i ca
sterilizant chimic, sub form de soluii apoase.
Glutaraldehid prezint un spectru larg de aciune biocid: bactericid, fungicid, tuberculocid,
virulicid i lent sporicid. Deoarece activitatea sporicid se instaleaz lent, este necesar un timp de contact
de cel puin 3 ore. Activitatea biocid nu este influenat de prezena materialului organic.
Glutaraldehida nu trebuie s se foloseasc pentru dezinfecia suprafeelor non-critice, deoarece
este toxic i neeficient din punct de vedere al costului.
Este necesar monitorizarea concentraiilor de glutaraldehid n camerele unde se efectueaz
dezinfecia/sterilizarea, pentru a se evita expunerea profesional a lucrtorilor peste nivelele limite admise
n aer. Procesarea echipamentului se face n camere bine ventilate, n cuve acoperite etan, evitndu-se
stropirea. Glutaraldehida este clasificat ca fiind o substan toxic, teratogen i mutagen, care poate
afecta ADN-ul celular. Este suspectat ca fiind cancerigen, este iritant i sensibilizant.
2.2.2.10. Peroxidul de hidrogen i compuii nrudii
Peroxidul de hidrogen se poate folosi n unitile sanitare ca dezinfectant i antiseptic, n diferite
concentraii, n concentraie de 3%, se folosete ca antiseptic i pentru dezinfecia de rutin.
Peroxidul de hidrogen stabilizat, n concentraie de 6%, este considerat ca dezinfectant de nivel
nalt. Se poate utiliza pentru dezinfecia aparatelor pentru msurarea tensiunii, lentilelor de contact,
ventilatoarelor i endoscoapelor. Totui, datorit proprietilor sale oxidante, poate coroda anumite
componente ale endoscoapelor i aparatelor pentru msurarea tensiunii. S-a demonstrat c peroxidul de
hidrogen este un iritant chimic i a fost implicat n apariia colitelor i enteritelor, n urma utilizrii
endoscoapelor dezinfectate cu peroxid de hidrogen 3%. De aceea, utilizarea lui este limitat.
Peroxidul de hidrogen prezint un larg spectru de aciune biocid: bactericid, tuberculocid,
fungicid, virulicid, sporicid.
2.2.2.11. Chloroxylenolii.
Aceste substane sunt neiritante, dar sunt repede inactivate de substane organice i de apa tare i
necesit o concentraie de utilizare crescut (2,5-5%). Cloroxylenolii sunt eficieni mpotriva bacteriilor
Gram-pozitive, dar au o activitate slab asupra celor Gram-negative. Adaosul unui agent chelator (EDTA)
crete activitatea cloroxylenolilor mpotriva bacililor Gram-negativi.

2.2.2.12. Ali compui antimicrobieni

Gama celorlai produi antimicrobieni este mare. Printre acetia se numr coloranii: acridinul i
trifenil-metanul (cristal violet i verde briliant), care au fost folosii intensiv ca antiseptice i dezinfectante
pentru plgi.
Azotatul de argint i ali compui de argint (ex. sulfadiazine de argint) ocup un loc valoros ca
antiseptic n profilaxia infeciilor sau toaleta arsurilor. 8-hidroxi-chinolina este eficient ca fungicid.
Compuii de mercur au efect slab bactericid, dar sunt puternic bacteriostatici. Nitratul mercuric de fenil conservant eficient pentru soluiile oftalmice.
10

Condiiile care influeneaz aciunea dezinfectantelor depind de substan , de microorganism i

de mediu. Structura substanei condiioneaz capacitatea de a fi adsorbit sau absorbit de celula
microorganismului, de a modifica tensiunea superficial. De structura substan ei depinde coeficientul de
repartiie, gradul de disociere, stabilitatea moleculei. Pentru ac iunea dezinfectant este important specia
microorganismului, numrul germenilor, virulena lor, obi nuina la antiseptice. Formele vegetative sunt
afectate mai evident, sporii mai greu. Unele dezinfectante sunt active n mediu acid (metenamina,
cloramina). Creterea temperaturii accentueaz ac iunea fenolilor i oxidan ilor, mrind disocierea, La 0C
majoritatea dezinfectantelor sunt inactive sau slab active. Cre terea temperaturii cu 10C are ca efect
mrimea aciunii biclorurii de mercur de trei ori i a fenolului de apte ori. Prezen a anumitor substan e n
mediul de aciune a dezinfectantelor scade efectul acestora. De exemplu, proteinele reduc ac iunea
halogenilor, a formaldehidei i a metalelor grele. Evaluarea intensit ii ac iunii dezinfectantelor se face
prin determinarea concentraiei minime inhibitoare (CMI) sau determinarea indicelui fenolic, adic a
raportului dintre aciunea antibacterian a substan ei i aceea a fenolului, folosind culturi standard de
Eberthella typhosa sau Staphylococus aureus.
3. Proprietile dezinfectantului
Dezinfectantul perfect ar trebui s sterilizeze perfect materialul pe care este aplicat, fr a
provoca daune organismului infestat sau mediului, s fie ieftin i non-coroziv, s nu pteze i s nu aib
miros respingator. Din pcate, dezinfectantul ideal nc nu exist, acestea putnd fi prin natura lor chiar
mortale.
Dezinfectantele fabricate pentru folosin n gospodrie au de obicei o substan n plus: bitrexul,
o substan amar care s descurajeze pe cei care ncearc s ingereze dezinfectantul.
4. Cltirea
Este o operaie obligatorie dup dezinfecie. Are drept scop ndepartarea urmelor de substan e
chimice de pe suprafeele dezinfectante. Se utilizeaz numai ap potabil, curat i n cantitate suficient.
Apa de cltire trebuie s aib temperatura cuprins ntre 60 i 65C pentru a favoriza uscarea suprafe elor
cltite. Cltirea se realizeaz sub jet de apa sau prin scufundarea n vase cu ap pentru cltire. Apoi se
realizeaza i uscarea care este necesar deoarece umiditatea rmas pe suprafe ele splate, dezinfectate i
cltite poate favoriza dezvoltarea microorganismelor. Uscarea se poate realiza prin : ventila ie natural,
tergerea suprafeelor cu material textil (lavete, prosoape).
5. Controlul strii de curenie
Are drept scop verificarea efecturii opera iilor de cur are i dezinfec ie i se realizeaz prin
verificarea zilnic a ntregului spaiu de procesare/prelucrare a ustensilelor, utilajelor i echipamentelor.
Este etapa obligatorie a procesului de igienizare.
6. Studii de specialitate privind eficiena substanelor dezinfectante
n continuare v voi prezenta diferite studii realizate pentru a observa eficien a substan elor
dezinfectante:
1) Curarea i dezinfectarea podelelor spitalelor.
2) Eficiena de splare a minilor i dezinfecie privind metodele de eliminare a bacteriilor
tranzitorii dup ingrijirea pacientului.
3) Contaminarea bacterian a tastaturilor. Eficacitatea i impactul func ional al dezinfectan ilor.
4) Testarea dezinfectanilor.
11

5) Eficacitatea dezinfectanilor n uciderea Enterobacterului sakazakii n suspensie, uscat pe

suprafa din oel inoxidabil i ntr-un biofilm.
1) Curarea i dezinfectarea podelelor spitalelor.
Un test bactericid a fost realizat pentru un studiu preliminar al dezinfectan ilor. Organismele
testate au fost tulpini izolate de Staph. aureus i Ps. aeruginosa din surse clinice.
Experimentele au fost efectuate ntr-o secie de chirurgie de sex masculin de 28 de paturi, cu o
podea mozaic.
Experimentul 1. Podeaua seciei a fost mturat i splat cu ap i spun sau solu ie
dezinfectant de ctre personal la 7:00 conform programului obi nuit. Cantit i msurate de dezinfectant
au fost furnizate personalului n sticle i adugate ntr-o gleata cu ap fierbinte pentru a ob ine
concentraia dorit. Au fost fost prelevate probe dupa o or, respectiv 9 ore dup splare. Au fost folosite
6 plci pentru fiecare test i aceste teste au fost repetate n fiecare zi cu fiecare dezinfectant pentru o
perioada de 3 sau 5 zile. Testele au fost realizate cu ap si spun, Shield, Tego M.H.G. i Sudol.
Experimentul 2. n primul experiment, numrul ridicat de bacterii ob inut la numai o or dup
splarea cu un dezinfectant a sugerat fie o recontaminare ridicat, fie un dezinfectant ineficient. Pentru a
rezolva aceast problem au fost realizate urmtoarele teste. Au fost luate 4 plci dintr-o zon a podelei i
au fost splate cu ap i spun sau dezinfectant de ctre cur torul podelei. Mopul i gleata au fost
cltite n soluie nainte de folosire i o soluie proaspt a fost folosit pentru tratamentul podelei. O cutie
de carton deschis ntr-o parte a fost pus pe podeaua tratat cu partea deschis n jos pentru a preveni
recontaminarea. Dupa o or au fost luate 2 plci din zona acoperit de cutie i de asemenea, au fost luate
2 plci din zona tratat, dar neacoperit. Testele au fost realizate cu ap i spun i 10 dezinfectan i.
Experimentul 3. Au fost realizate teste suplimentare cu ajutorul cutiei pentru a compara
eficacitatea apei i spunului i dezinfectan ilor ( Tego, Micro Gard, Hycolin i Sudol ). Au fost folosite
mopuri pentru toate testele cu excepia unuia n care a fost utilizat un aparat de cur at Cimex Eagle, care
freac i usuc, i un detergent. Au fost luate 6 plci dintr-o zon de podea selectat i au fost tratate la fel
ca i n Experimentul 2, dar cutia de carton a fost pus pe o parte pe podeaua tratat. Dup o or, au fost
luate 6 plci din zona acoperit de cutie. Au fost efectuate 2 teste cu fiecare agent de cur are n
experimentele cu mopuri i un test cu masina de splare i uscare.
Rezultate.
Tabelul I prezint timpul minim de expunere necesar pentru a ucide o singur tulpin de Staph.
aureus i Ps. aeruginosa cu sau fr adugare de 20% ser de cal la dezinfectant. Rezultatele indic faptul
c n aceste teste majoritatea dezinfectan ilor au fost eficien i mpotriva ambelor organisme n absen a
materiei organice. Sudol, Izal i 0.2% clorhexidin au fost eficiente mpotriva ambelor organisme ntr-un
minut n prezena a 20% ser de cal. Shield a fost mai puin eficient mpotriva Staph. aureus n prezen de
ser i ali compui cuaternari de amoniu au fost mai puin eficien i mpotriva Ps. aeruginosa n prezen de
ser. Tego i compuii clorului au fost mai puin eficieni mpotriva Staph. aureus dect mpotriva Ps.
aeruginosa. Compui ai clorului, Tego i ntr-o mic msur Hycolin au prezentat activitate redus n
prezen de ser. O constatare neateptat a fost activitatea ridicat a Dettolului mpotriva Ps. aeruginosa
dect mpotriva Staph. aureus; teste preliminare cu un alt preparat chloroxylenol (D.C.M.X.) au artat c
acesta a avut o activitate slab mpotriva Ps.aeruginosa. Activitatea Dettolului mpotriva ambelor
organisme a fost redus n prezen de ser. Clorhexidina, la o diluare de 0.02%, a fost mai pu in eficient
mpotriva fiecarui organism dect majoritatea celorlal i dezinfectan i testa i.

12

2) Eficiena de splare a minilor i a dezinfeciei privind metodele de eliminare a

bacteriilor tranzitorii dup ngrijirea pacientului.
Eficacitatea diferitelor metode de splare a minilor i dezinfecie n
eliminarea bacteriilor cutanate tranzitorii a fost studiat n spital dup contaminare
uscat sau umed de pe suprafaa minilor atunci cnd se ingrijesc pacienilor ari.
Rezultatele au fost comparate cu cele ale testelor de laborator realizate pe
voluntari. O corelaie destul de bun a reducerilor bacteriene a existat ntre spital i
testele de laborator. Toate celelalte metode au ndeprtat Staph. aureus de pe mini
mai eficient dect spunul lichid. Bacilii gram-negativi au fost mult mai uor de
ndeprtat decat stafilococi, folosind doar spun. n spital, nicio metod de splare
i dezinfecie nu ndeprteaz ntotdeauna toate bacteriile nou nscute de pe
minile pacientului. Dup contaminarea uscat sau umed i splarea ulterioar
doar cu spun, colonii de Staph. aureus au fost de multe ori detectate n probele de
amprent. Stafilococii au fost de cele mai multe ori ndeprtai complet de un
detergent cu clorhexidin 4% i soluii alcoolice (cu sau fr splare anterioar cu
spun), dect de spun lichid, hexaclorofen sau preparate iodophor. Bacilii gramnegativi au fost mult mai uor de ndeprtat prin toate metodele de splare i
dezinfecie. Dup contaminarea umed, bacilii gram-negativi au fost cele mai multe
13

ori eliminai complet de pe mini de ctre etanol dect prin alte tratamente.
Rezultatele acestui studiu subliniaz importana de a folosi mereu manui atunci
cnd ngrijim o persoan care trebuie protejat de infecii.

Tabelul arat procentajul principal de reducere a numrului de colonii dup

contaminarea minilor n laborator cu Staph. aureus sau Pseudomonas aeruginosa
i splarea ulterioar sau dezinfecia sau amandou. n paranteze sunt scrise
numere care indic gradul de eficien al metodelor.
3) Testarea dezinfectanilor.
Dezinfectanii folosii n spitale i laboratoare trebuie s fie testai periodic
pentru a stabili eficiena lor. Unele metode compar performana cu cea a fenolului,
n timp ce altele afirm pur i simplu dac dezinfectantul este eficient sau nu. Sunt
mai multe metode de testare a dezinfectanilor, acestea avnd avantajele i
dezavantajele lor. Exist o serie de teste pentru a stabili eficiena dezinfectanilor:
testul de purttor, testarea suspensiei, testarea capacittii, testul practic, testul de
teren.
Validarea procesului de dezinfecie este definit ca "stabilirea dovezii
documentate c un proces de dezinfecie va elimina n mod constant sau inactiva
ageni patogeni cunoscuti sau posibili din obiecte nensufleite ".
Robert Koch a descris un test dezinfectant n articolul Uber Desinfektion, n
1881. Un fir de mtase a fost contaminat prin scufundare ntr-o cultur lichid de
Bacillus anthracis. Dup uscare, firul contaminat a fost cufundat n diferite soluii
dezinfectante pentru un timp de expunere dat. Firul a fost apoi cultivat ntr-un
mediu de cultur nutritiv i nicio cretere dup incubare a indicat activitatea
dezinfectantului. El a observat din comparaia soluiilor dezinfectante faptul c
clorura de mercur a fost cel mai activ dezinfectant. Rezultatele au fost eronate
deoarece i reziduurile dezinfectanilor au fost reportate la mediul de subcultur.
Problema a fost rezolvat de Geppert n 1890 prin neutralizarea dezinfectantului la
sfritul perioadei de expunere.
4) Contaminarea bacterian a tastaturilor. Eficacitatea i impactul funcional al
dezinfectanilor
Acest studiu a fost efectuat pentru a determina gradul de contaminare
microbian, eficacitatea diferitelor dezinfectante i efectele funcionale ale
dezinfectanilor aplicai pe tastatura calculatorului.
S-a evaluat eficiena a 6 dezinfectani diferii ( fiecare coninnd clor, alcool
sau fenol i 3 coninnd amoniu cuaternar) mpotriva a 3 organisme de testare
14

(specii de Staphylococcus aureus rezistente la oxacilin [ORSA], Pseudomonas

aeruginosa i Enterococcus rezistent la vancomicin) inoculate pe tastaturi de
calculator testate.
Potenialii ageni de cultur de la mai mult de 50% din computere conineau
stafilococi coagulazo-negativi (100% din tastaturi), difteroizi (80%), speciile
Micrococcus (72%), iar speciile Bacillus (64%). Ali patogeni cultivai includ ORSA
(4% din tastaturi), OSSA (4%), specii de Enterococcus cu vancomicin susceptibili
(12%), i tije nonfermentative gram-negative (36%). Toi dezinfectanii au fost
eficieni n ndeprtarea sau inactivarea a mai mult de 95% din bacteriile de testare.
Nu au fost observate leziuni funcionale sau cosmetice pentru tastaturile de
calculator dup 300 de cicluri de dezinfecie.
Datele sugereaz c contaminarea microbian de pe tastaturi este rspndit
i c tastaturile pot fi decontaminate cu succes cu dezinfectani. Tastaturile ar trebui
s fie dezinfectate zilnic sau atunci cnd sunt murdare vizibil sau dac devin
contaminate cu snge.

15

5) Eficacitatea dezinfectanilor n uciderea Enterobacterului sakazakii n suspensie ,

uscat pe suprafa din oel inoxidabil i ntr-un biofilm.
Eficiena a 13 dezinfectani folosii n spitale, centre de ngrijire i buctrii de
servicii alimentare n uciderea Enterobacterului sakazakii n suspensie, uscat pe
suprafa din oel inoxidabil i n biofilm a fost determinat. E. sakazakii a prezentat
diferite niveluri de rezisten la dezinfectani, n funcie de compoziia
dezinfectanilor, cantitatea i tipul celulelor matricei nconjuratoare organice i
timpul de expunere.
Enterobacter sakazakii cauzeaz meningit, sepsis, bacteriemie i
enterocolita necrozant la nou-nscuii prematuri i sugari. Laptele praf pentru
sugari a fost implicat ca surs de E. sakazakii n focare de infecii. n studiile
efectuate pentru a determina prezena E. sakazakii n formula laptelui praf pentru
sugari, organismul a fost detectat n 2.4-14.2% din produsele testate. Escherichia
coli i Listeria monocytogenes i bacteriile nocive, cum ar fi Pseudomonas spp. au
16

mrit rezistena la antibiotice sau dezinfectani atunci cnd celulele sunt n biofilme,
crescnd astfel potenialul de supravieuire pe suprafee murdare.
S-au realizat studii pentru a determina eficacitatea dezinfectanilor n
uciderea E. sakazakii n suspensie, uscat pe suprafa din oel inoxidabil i
ncorporat n biofilm pe oel inoxidabil. Dezinfectanii ca amoniul cuaternar i fenolic
utilizai n mod obinuit n zonele de preparare a formulei laptelui praf pentru sugari,
n laboratoare i spitale i n centrele de ngrijire pentru copii au fost evaluai.
7.Concluzii
n urma studiilor de specialitate i a testelor efectuate privind eficiena
dezinfectanilor n distrugerea microorganismelor putem concluziona c utilizarea
dezinfectanilor este mai mult dect important, deoarece ne ajut s luptm
mpotriva bolilor.
Dup dezinfectare, se realizeaz cltirea pentru ndeprtarea reziduurilor i
eventual uscarea deoarece n prezena umiditii se dezvolt microorganismele.

17

7. Bibliografie
1. http://aidvet.com/substante-antiseptice-si-dezinfectante-curs-11-partea-i/
2. http://ro.wikipedia.org/wiki/Dezinfectare
3. http://spitalalba.ro/docs/curs%20infirmiere.pdf
1. G. A. Ayliffe, B. J. Collins, and E. J. Lowbury. Cleaning and disinfection of hospital
floors. British Medical Journal. 1966. 442445.
2. Ojajarvi J. Effectiveness of hand washing and disinfection methods in removing transient
bacteria after patient nursing. Journal of Hygiene. 1980. 193203.
3. Gerald Reybrouck. The testing of disinfectants. International Biodeterioration &
Biodegradation. 1998. 269-272.
4. William A. Rutala, PhD, MPH; Matthew S. White, PhD, MPH;
Maria F. Gergen, MT(ASCP); David J. Weber, MD, MPH. Bacterial Contamination of
Keyboards: Efficacy and Functional Impact of Disinfectants. Infection Control and Hospital
Epidemiology.2006.
5. Hoikyung Kim, Jee-Hoon Ryu, and Larry R. Beuchat. Effectiveness of Disinfectants in
Killing Enterobacter sakazakii in Suspension, Dried on the Surface of Stainless Steel, and in a
Biofilm. Appl Environ Microbiol. 2007. 12561265.

18