Universitatea de Medicin i Farmacie Victor

Babe Timioara

REUMATISMUL
ARTICULAR ACUT

RAA
boal inflamatorie sistemic a
esutului conjunctiv
sechel nesupurativ ntrziat a unei
infecii faringiene cu streptococ hemolitic de grup A

RAA
dup 2-4 spt de la o infecie faringian cu
streptococ -hemolitic grup A
5-15 ani
vrste mari colectiviti aglomerate
transmiterea SHA de la un individ la altul

OMS: RAA e un subprodus bacterian al

srciei

RAA

boal autoimun mimetism molecular

RAA
antecedente de faringit streptococic
febr
artrit artic mari perif (genunchi, glezne,

pumni, coate)
poliartrit migratorie asimetric
durata medie 7 zile 2-3 spt
durere n repaus, accentuat de micare
rspuns rapid la salicilai !
fr sechele anatomice/ funcionale

RAA
cardita reumatismal
aprox la 1-2 spt dup artrit
debut tardiv = cardit uoar nedepistat
la debut
miocardit
endocardit valva mitral, aortic
insuficiena mitral = patognomonic
suflu sistolic apical propagat n axil

pericardit

RAA
coree = coreea Sydenham
9-15 ani, fete
=afectarea SNC (ggl bazali, ncl caudat)
la 3 luni dup inf streptococic

micri coreice ale extremitilor,

limbaj exploziv, dizartrie
labilitate emoional

RAA
eritem inelar marginat
erupie cutanat trunchi, rdcina braelor
niciodat pe fa!!
leziuni migratorii
nu las urme
nepruriginoase
n episoadele acute

RAA
noduli subcutanai

- rar

pe suprafeele de extensie
la bolnavii cu afectare cardiac cronic

manifestri nespecifice
pleuro-pulmonare
renale
digestive

RAA criterii de diagnostic Jones

Criterii majore
Cardit
Poliartrit
Coree
Eritem marginat
Noduli subcutanai

Criterii minore
Clinice
Febr
Artralgii

Laborator
reactani de faz acut
(VSH, CRP)
Interval PR prelungit

Confirmarea infeciei streptococice

culturi faringiene pozitive
Ag streptococice pozitive
Titruri de Ac mp Ag strepto ASLO, anti-ADN-az

RAA criterii de diagnostic Jones

Diagnostic pozitiv
2M
1M + 2m + confirmarea inf.
streptococice
doar la primul puseu RAA

RAA laborator
reactani de faz acut
teste pt confirmarea inf streptococice
culturi pozitive din exsudatul faringian
detectarea Ag streptococice
Ac mp Ag streptococice
ASLO
anti-ADN-az

Rx-grafie cardiopulmnar standard

EKG
Ecocardiografie + Doppler

RAA - tratament
Eradicarea infeciei streptococice + profilaxie
profilaxia primar
Penicilin (G, V), benzatinpenicilina G
eritromicin, azitromicin, claritromicin

profilaxia secundar
prevenirea inf cilor resp sup la pers care au avut deja
un puseu RAA
benzatinpenicilin G 1.200.000 U la 3-4 spt, 5 ani
sau pn la mplinirea vrstei de 21 ani
cei cu leziuni valvulare preferabil tot restul vieii
durat mai mare cazurile cu cardit
reumatismal semnificativ, persoane cu risc
crescut de a contracta inf strept ale cilor resp sup

RAA - tratament
Tratamentul manifestrilor clinice
Artrita
salicilai

Cardita
uoar, fr semne de IC salicilai
sever corticosteroizi - !nu au efect asupra dezv
sechelelor valvulare
trat IC digoxin, diuretice

Coree
fenobarbital, diazepam, clorpromazin, acid valproic