Celula canceroasa

Celula canceroasa = celula ce formeaza substratul proliferarii neoplazice

Particularitati :
-

transformarea : capacitatea de a produce noi tumori daca sunt transplantate la un primitor

sinergic
alterarea inhibitiei de contact a diviziunii
alterari ale mobilitatii
modificari ale membranei celulare
alterari ale permeabilitatii, jonctiunilor intercelulare, sarcinilor electrice de suprafata, enzimelor
membranei celulare

Modificari morfologice: Alterarile tin de nuclei (numarul, distributia in celula) nucleoli (forma, numar,
diametru), alterari ale raportului nucleu/citoplasma in favoarea nucleului.
Cancerul reprezinta cresterea anarhica a celulelor a caror proliferare scapa de sub controlul
mecanizmelor de reglare homeostatica si are drept consecinta formarea unei tumori care se dezvolta
local si la distanta ducand la deces.
Evolutia poate fi :
- rapida (turn-over rapid : mc digestiva)
- lenta
Cresterea celulelor se face prin hipertrofie si hiperplazie
Ciclul celular :
S1 presinteza ADN si a enzimelor nucleare
S2 sinteza ADN
M mitoza, celulele se divid (30-90 minute)
G0 in afara ciclului cellular
Cancerul are mai multe stadii biologice:
a) initierea apar mutatii la nivelul unei celule stem ca urmare a expunere la un agent initiator:
chimic, fizic, viral. Este un fenomen de scurta durata dar memorizat ca o stare premaligna.
b) faza de crestere cresterea celulei initiate
c) promotia actiunea unui agent promotor asupra unei celule initiate. El nu e carcinogen pentru
o celula neinitiata. Are durata mare de actiune. Depinde de doza prag a agentului. Apare celula
maligna. De la initiere pana la promotie, perioada poate fii de 20-30 de ani.
d) conversia o parte dintre aceste celule maligne evolueaza spre cancer. Un numar variabil 101.000 pot fi reconvertite (raspuns imun)
e) propagarea crestere numarului de celule neoplazice sub influena factorilor interni (intr-o
perioada variabila- intrere cateva luni si ani). Numarul creste pana la 10 5 si rezulta o tumora
Oncologie 2 1

avasculara (tumora alba) in care membrana bazala nu e depasita si se hraneste prin difuziune si
imbibitie = carcinom in situ
f) progresia invazia locala si metastazarea, cresterea masei tumorale; capacitate de invazie si
metastazare; trecerea de la cancer ocult la cancer manifest clinic. Invazia locala depasirea
membranei bazale si invadarea structurilor subiacente (pentru carcinoame) si distrugerea
stromei interstitiale (sarcoame)
Succesiunea invaziei locale se explica prin scaderea adezivitatii celulei maligne si modificarea
potentialului electric al membranei si deficienta de jonctiune intercelulara ceea ce duce la atasarea
celulei maligne la membrana bazala si degradarea ei in portiunea non colagenica sub actiuneaenzimelor
celulei maligne.
Locomotia celulei maligne apare prin modificari de forma si mobilitate, interactiunea dintre celula
maligna si tesutul gazda. Pentru sarcoame, stroma intersitiala e distrusa de enzime de tipul catepsine,
peptidaze, etc.
Extensia locala prin:
- contiguitate
- permeatie
- embolizare
Complicatiile extensiei directe a tumorilor:
- compresie
- stenoza
- hemoragie
- obstructie
Complicatii indirecte
- infectii
- manifestari la distanta ale tumorii primare = sdr paraneoplazic
- secretia dehormonisau substante hormon-like
- blocarea receptorilor din periferie pentru hormonii normali, proprii organismului
- eliberarea antigenelor oncofetale (Ag carcinoembrionar)
Metastazarea migrarea celulelor maligne de la nivelul tumorii primare in alte tesuturi si organe
aflate la distanta, unde se fixeaza si se dezvolta pe cont propriu formand metastaze.
Etapele metastazarii:
1. desprindere celulelor maligne din tumora primara
2. patrunderea in circulatie
3. vihicularea in circulatie
4. oprirea celulelor maligne in circulatia din tesuturi/organe
5. extravazarea celulelor din microcirculatie
6. nidarea celulelor maligne
7. dezvoltarea coloniilor de celule tumorale
Cai de metastazare:
Oncologie 2 2

vasculara: celula maligna patrunde in capilarele de neoformatie care au o permeabilitate mai

mare decat cele normale, fenomen numit intravazare. Sunt vehiculate fie singure, fie sub forma
de microembolusuri citenemie neoplazica (embolusurile sunt formate din celule neoplazice =
homotipice / + elemente figurate = heterotipice)

limfatica: celula maligna se desprinde din tumora primara, patrunde prin permeatie in vasele
limfatice, ajunge la ggl limfatici locoregionali unde exista trei posibilitati:
1/ o parte sunt distruse in ggl;
2/ o parte patrund pe calea sunturilor in circulatia sistemica;
3/ o parte merg mai departe catre statiile ggl limfatice mai indepartate

peritoneala pt tumorile ovariene, endometriale si ale tubului digestiv cand ac tumori au

depasit seroasa se descuameaza celule din tumora primara ce se vor implanta la nivelul
peritoneului si vor forma carcinomatoza peritoneala

metastaze ale trompelor uterine, bronhiilor, LCR si de-a lungul tecilor nervoase

embolizarea
permeatia
implantarea

mecanisme metastatice

Distributia metastazelor 2 teorii

1. teoria hemodinamica (aportul sanguin) cel neoplazice se opresc in primul filtru. Pentru
tumorile primare ale tubului digestiv metastaze hepatice; tumorile primare tributare sistemul
cav metastaze pulmonare
2. ipoteza seed of soil samanta-sol origini embriologice comune cu unele organe merg
acolo.

Oncologie 2 3