Fiziologia ficatului si a cailor

biliare
CARACTERISTICI MORFOLOGICE

SITUATIE: in cavitatea abdominala, in contact cu diafragmul

2 lobi, stg si dr separati prin ligamentul falciform

CAILE BILIARE

Bila:
- secretata de celulele parenchimatoase (hepatocite) in mod continuu;
- se formeaza in canaliculele intercelulare hepatice;
- ajunge in ductele biliare si in ductul hepatic;
- in perioadele interdigestive bila este transportata prin ductul hepatic si
cistic in vezica biliara, unde se depoziteaza.
- de aici bila este apoi eliminata intermitent in timpul digestiei prin canalul
coledoc in intestin, datorita contractiei veziculare si a relaxarii sfincterului
Oddi.

Structura ficatului sistemul vascular

-

Circulatie dubla, nutritiva si functionala:

Functionala: - 75% din fluxul sanguin hepatic: sange venos, provenind din
circulatia portala
- Aduce sange de la nivel intestinal, bogat in nutrienti

Nutritiva: 25% din fluxul sanguin hepatic: sange arterial, provenind din
artera hepatica

Ramurile terminale ale arterei hepatice si ale venei porte se unesc la

nivelul capilarelor sinusoide

Fluxul de sange din capilarele sinusoide trece in venula centrala a fiecarui

lobul; acestea converg in vena hepatica ce se varsa in vena cava.

FUNCTIILE HEPATICE
1. FUNCTIA HEMATOPOIETICA
2. FUNCTIA TERMOGENETICA
3. FUNCTIA DE MENTINERE A ECHILIBRULUI HIDROELECTROLITIC
-Rezervor de sange
-Formarea limfei
-Mentinerea presiunii oncotice a plasmei
4. FUNCTIA DE DEPOZIT
-Depozit de fier
-Depozit de vitamine

-Depozit sanguin
5. FUNCTIA BILIOEXCRETOARE
6. FUNCTIA DE CLEARANCE, APARARE SI DETOXIFIERE
a. Aparare antimicrobiana
b. Clearance si detoxifiere substante endogene (hormoni, .)
c. Clearance si detoxifiere substante exogene (..)
7. FUNCTIA METABOLICA
a. ROL IN METABOLISMUL GLUCIDIC
b. ROL IN METABOLISMUL LIPIDIC
c. ROL IN METABOLISMUL PROTEIC
2. FUNCTIA TERMOGENETICA A FICATULUI

Ficatul este sediul celor mai intense procese metabolice din organism

Este organul visceral cu cea mai mare contributie in productia de caldura a

organismului

Intensitatea proceselor metabolice hepatice este controlata de:

-

Reacie simpatoadrenal (termen scurt)

Hormoni tiroidieni (termen lung)

3. ROLUL FICATULUI IN ECHILIBRUL HIDROELECTROLITIC

REZERVOR SANGUIN

FORMAREA LIMFEI

MENTINEREA PRESIUNII COLOID-OSMOTICE A PLASMEI

+ ficatul intervine in metabolizarea si inactivarea hormonilor care

controleaza EHE:
- ADH
- aldosteron
- cortizol

Ficatul rezervor sanguin= 500-600 ml snge = 25-30% din fluxul sanguin

hepatic
(capilare sinusoide + vene hepatice)
4. FUNCTIA DE DEPOZIT A FICATULUI

Depozit sanguin

Depozit de fier , cupru, vitamine (B12 si liposolubile), are si rol metabolic

Vit K: - Intervine in sinteza unor factori ai coagularii (II, VII, IX,

X)
-Regenerata ciclic in hepatocit

Vit A: - transforma provit A in vit A

-normal rezerve pt. 1-2 ani (prin esterificare)

Vit D: - Prima hidroxilare a formei inactive

-normal rezerve pt. 1-4 luni

5. FUNCTIA BILIOEXCRETOARE A FICATULUI

Bila este formata de catre hepatocite

Proprietati:

volum: 800 - 1000 ml/ 24h

Gust: amar

Culoare: galben-aurie, clara

pH 7,8 8

Compozitie:

97% Apa

3% Reziduu uscat

substante anorganice: clorura de sodiu, clorura de potasiu

substante organice; acizi biliari, pigmenti biliari, colesterol,

fosfolipide, mucina, lecitina.

Rol:

Cale de eliminare:

a unor produsi finali de metabolism (pigmenti biliari)

A uni exces lipidic (colesterol)

A unor substante exogene (medicamente, droguri,

coloranti, substante de contrast)

Digestiv:

Digestia si absorbtia L

Digestia si absorbtia vitaminelor liposolubile

Bila este secretat la nivel hepatic, continuu, de ctre celulele hepatice

(bila hepatic). Bila hepatic este depozitat n vezicula biliar, unde se
concentreaz, transformndu-se n bila vezicular. Bila este eliberat
intermitent n duoden, n perioadele digestive, mpreun cu sucul pancreatic.

Principalele componente ale bilei:

Srurile biliare sunt constituite din acizi biliari conjugai cu

aminoacizi i cationi. Se disting dou tipuri de acizi biliari:

acizi biliari primari, formai n hepatocit din colesterol;

acizi biliari secundari, formai n tractul intestinal, din acizii biliari

primari, sub aciunea florei microbiene. La nivelul intestinului subire
(ileum terminal), acizii biliari secundari sunt absorbii trec n
circulaia entero-hepatic, prin care sunt transportai la ficat. Din
ficat sunt reexcretai n bil i reajung n duoden.

Aparare antimicrobiana

Macrofagele hepatice = celula Kupffer

Localizate pe traiectul circulatiei porte

Inlatura: - Materiale particulate (particule coloidale)

- Bacterii si toxine bacteriene care au ajuns aici de la
nivel intestinal, datorita unor leziuni ale epiteliului la acest nivel

FUNCIA METABOLIC METABOLISM LIPIDIC

VLDL:Aport lipide endogene, sintetizate hepatic
1) Eliberarea VLDL de la ficat
2) Lipoliza endotelial - LPlipaza
3) Rmn IDL. , unele- preluate hepatic , iar altele se transform n LDL
prin ncrcare cu colesterol.

LDL: cedeaz colesterol spre esuturi

1) eliberarea LDL de la ficat
2) Captare celular (endocitoz mediat de receptor) n esuturi periferice

3) Controlul nivelului i.c. de colesterol (feedback negativ: colesterol i.c. - sinteza

LDL-receptor +esterificare i stocare colesterol)

HDL: Preia colesterolul din esuturi periferice i l

degradeaz n ficat
1) HDL incomplet (hepatic, intestinal i plasmatic)
2) Captarea excesului de colesterol liber de la nivelul celulelor
3) Esterificare colesterol
4) Transport la ficat pentru sinteza de SB, eliminare n bil, sintez noi LP.

RISCUL ATEROGEN: LDL/HDL

LDL = PROATEROGEN - furnizor de colesterol pt. esuturile extrahepatice

HDL = ANTIATEROGEN scavanger al colesterolului din esuturile

extrahepatice + inhib receptorii pt. LDL

LDL/HDL-stabilete riscul aterogen

- fumtori, consum de glucide, Pg

- Eg, efort fizic, alcool moderat

FUNCIA METABOLIC METABOLISM PROTIDIC

Sinteza proteine endogene albumine

Sinteza factorilor plasmatici ai coagulrii

Sinteza i degradarea acizilor nucleici

Dezaminare AA

Ureogeneza hepatica