1

Page

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI

G.A. cu ULCER GASTRIC
1.CULEGEREA DATELOR:
Sursa de date: - pacientul
- echipa medicala
- foaia de observatie

Date relativ stabile:

- Numele si prenumele: G.A
27 ani

- Sex:

masculin

- Stare civila:

casatorit

- Domiciliu:

Bucuresti

- Ocupatie:

mecanic auto

-Varsta:

roman

- Religie:

ortodoxa

- Conditii de viata:

locuieste intr-un apartament cu trei

Page

- Ntionalitate:

camere impreuna cu sotia si cei 2 copii. Sotia

lucreaza ca vanzatoare.

fumeaza un pachet si jumate de tigari pe zi, mese

neregulate, mancaruri condimentate.

Elemente fizice:

Page

- Obiceiuri:

- RH - pozitiv

- Grupa sanguina AB4

Date antropometrice:

- Greutate 70 kg

- Inaltime 1,80 m
Elemente biografice legate de sanatate:
- A.H.C

- mama si bunica au avut ulcer gastric

- A.F.P

- fara importanta

- A.P.P

- sinuzita cronica

Motivele internarii
- durere abdominala in epigastrul mijlociu sub forma de arsura
- varsaturi postprandiale
- scadere in greutate
- calmarea durerii dupa ingestia de alimente
- scaune negre, lucioase moi(melena)

- transpiratii reci
Page

Istoricul bolii
De aproximativ doua saptamanii pacientul perzinta dureri in epigastrul mijlociu
sub forma de arsuri, ce este calmata de ingestia de alimente, tramspiratii reci,
precum si o sacadere in gerutate. Se prezina la medicul de familie unde i se da bilet
de trimitere la spital sectia boli interne. In urma controlului si a investigatiilor i s-a
pune diagnosticul.

Page

Page

Page

Page

Page

Page

6
Page

Bilantul autonomiei functiilor vitale la externare

P=87 pulsatii/minut

Page

T=36.5
TA=160/90mmHg
R=20 respiratii/minut
Probleme la externare
Respiratie inadecvat, manifestat prin dispnee datorita sinuzitei
Plan de recuperare

S evite bile si dusurile reci.

Page

S aib un regim usor hipoacid, normoglucidic, normoprotidic.

S aib o activitate fizic moderat.

Va evita mancaruri condimentate, bauturi acidulate, va renuta la tutun,
alcool.

Page

Va efectua examenul endoscopic o dat la 3 - 6 -12 luni.