EMDR

terapia experientelor traumatizante

EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing- Desensibilizare si reprocesare prin
miscare oculara
EMDR este un tratament psihoterapeutic care a fost dezvoltat in principal pentru a usura durerea
asociata cu amintirile traumatice (Shapiro, 1989a, 1989b). Modelul de Procesare Adaptativa a
Informatiei dezvoltat de Saphiro sustine ca EMDR faciliteaza accesarea si procesarea amintirilor
traumatice si altor experiente de viata daunatoare pentru a produce solutii adaptative.
Astfel, dupa tratamente cu EMDR, este eliberata suferinta emotionala, sunt reformulate
credintele negative despre sine ale pacientului si este redus arousal-ul psihologic. Pe parcursul
terapiei EMDR clientul se ocupa in doze scurte, secventiale, de ceea ce ii produce perturbari
psihologice, in timp ce se focuseaza, simultan, pe stimuli externi. Stimulii exterini vin din partea
terapeutului care provoaca miscari oculare. Miscarea oculara este cea mai frecventa stimulare dar
se folosesc si alte variante incluzand atingerea alternativa cu mana (taping-ul) sau stimularea
auditiva (Shapiro, 1991).
Ipoteza lui Shapiro (1995, 2001) este ca EMDR faciliteaza accesarea retelelor memoriei
traumatice, astfel incat procesarea informatiei este imbunatatita cu noi asociatii realizate intre
memoria traumatica si alte amintiri sau informatii adaptative. Aceste noi asociatii se doreste sa
conduca la o procesare informationala completa, noi invatari, eliminarea suferintelor emotionale
si aparitia insight-urilor cognitive.
Terapia EMDR contine un protocol bazat pe trei caracteristici:
1. sunt procesate evenimentele trecute care stau la baza disfunctiilor prezente, astfel incat ele sa
fie integrate in experienta de viata intr-un mod adaptativ, eliminand simptomele patologice si
suferinta emotionala,
2. sunt vizate situatiile de viata prezente care provoaca suferinta,
3. clientul este ajutat sa dobandeasca abilitatile necesare pentru functionarea adaptativa prin
dezvoltarea unor modele imaginate privind reactiile la evenimente viitoare, cu scopul de a-l
pregati sa raspunda adaptativ provocarilor ce vor aparea.
EMDR este terapia care faciliteaza vindecarea simptomelor si suferintei emotionale care sunt
rezultatul unor experiente de viata perturbatoare. Mai multe studii atrata ca folosind EMDR
oamenii pot ajunge la beneficii la care alte forme de psihoterapie ajung in ani de zile.
Se stie ca suferintele emotionale severe cer timp indelungat pentru a se vindeca. Terapia EMDR
arata ca mintea poate in fapt sa vindece traumele psihologice asa cum corpul isi revine din
traumele fizice. Cand te tai la mana, corpul lucreaza sa inchida rana. Atunci cand un corp strain
va irita in mod repetat rana, se va produce durere si suferinta, precum si dificultati din partea
corpului de a inchide rana produsa. Odata ce piedica este indepartata (corpul strain care
vatameaza mereu), vindecarea se poate realiza. Terapia EMDR functioneaza pe acelasi principiu
care se aplica psihicului agresat de evenimente traumatice. Sistemul de procesare

informational cerebral se deruleaza in mod natural spre starea de sanatate. Dar daca sistemul este
blocat sau dezechilibrat de impactul evenimentului perturbator rana emotionala este redeschisa
mereu sub impactul unor situatii de viata cu rol de piedica in vindecare si asta produce
suferinta permanenta. O data ce piedicile sunt inlaturate, vindecarea se poate produce. Folosind
protocoalele detaliate si procedurile invatate in sesiunile de formare EMDR, clinicianul il ajuta
pe client sa isi activeze sistemul natural de procesare.
In ceea ce priveste cercetarile care stau la baza dezvoltarii EMDR, au fost obtinute rezultate
pozitive la peste douazeci de studii controlate, acestea conducand la evidentierea efectelor
benefice ale EMDR. Unele dintre studii arata ca 84% - 90% dintre victimele unei traume unice
nu au mai manifestat simptome ale sindromului de stress posttraumatic dupa numai o sesiune de
90 de minute. Alt studiu, realizat de catre HMO Kaiser Permanente a descoperit ca 100% dintre
victimele unei traume unice si 77 % dintre victimele traumelor multiple nu mai erau
diagnosticate cu PTSD dupa doar 6 sesiuni de cate 50 de minute. Intr-un alt studiu, 77% dintre
veteranii de razboi nu au mai manifestat simptome ale sindromului de stress posttraumatic dupa
12 sesiuni de EMDR. In prezent EMDR este recunoscuta ca o modalitate eficienta de tratament
pentru trauma si alte experiente perturbatoare de organizatii ca si Asociatia Americana de
Psihiatrie, Organizatia Internationala de Sanatate si de Departamentul Apararii din SUA. EMDR
a capatat o recunoastere internationala ca modalitate eficienta de tratament a traumelor.
In acelasi timp prin folosirea EMDR se pot observa efecte reale in tratarea amintirilor
obisnuite care constituie motive ale stimei de sine scazute a oamenilor, sentimentelor de
slabiciune si toata multitudinea de probleme care ii aduce in terapie. Peste 100.000 de clinicieni
din toata lumea folosesc aceasta terapie. Milioane de oameni au fost tratati cu succes in ultimii
25 de ani.
Terapia EMDR este un tratament in 8 faze. Miscarile oculare (sau alte stimulari bilaterale) sunt
utilizate pe parcursul unei parti din sesiunea de tratament. Ele sunt utilizate pentru a echilibra
cele doua emisfere cerebrale, principiul pe care se bazeaza fiind ca traumele si stresul intens pe
care l-am trit creeaz blocaje i disocieri importante ntre cele dou emisfere cerebrale. Astfel,
emisfera stng - sediul gndirii analitice, testarii si evaluarii realitatii, planificrii, spiritului
critic, controlului voluntar, si emisfera dreapt - sediul automatismelor, sugestibilitii,
sensibilitii, intuiiei, vizualizrii sunt puse in legatura prin comutare succesiva la emisfera
dominant (de regul stnga pentru dreptaci) la emisfera cealalt, astfel incat se produce o
echilibrare a acestora si o procesare a amintirilor traumatice, conducand la scaderea emotiilor
asociate acestora.
Ca si mecanism de realizare, dupa ce clinicianul a stabilit asupra carei amintiri se va centra in
primul rand, ii cere clientului sa retina in minte diferite aspecte ale acelui eveniment sau anumite
ganduri si sa-si foloseasca ochii pentru a urmari mana terapeutului care se misca de la stanga la
dreapta in fata campului vizual al clientului. Pe masura ce se intampla asta, se creeaza o asociere
interna si clientul incepe sa proceseze amintirea si emotiile perturbatoare. In terapia EMDR
semnificatia evenimentului dureros se transforma la nivel emotional. De exemplu, victima unui
viol schimba senzatiile si sentimentele de oaroare si dezgust de sine in credinta ferma ca sa
supravietuit si sunt mai puternica. Spre deosebire de terapia care se bazeaza pe exclusiv discutii,
insight-urile pe care clientul le castiga prin EMDR rezulta nu atat din interpretarile clinicianului
ci din propriile procese intelectuale si emotionale ale clientului care se accelereaza. Efectul sigur
este acela ca insusi clientul resimte ca prin terapia EMDR ajunge sa se simta mai puternic in
relatie cu acele evenimete care odata l-au devalorizat. Nu doar ca ranile lor s-au inchis, ei s-au
transformat. Ca si efect natural al procesului terapeutic EMDR, gandurile, emotiile si

comportamentul clientului devin indicatori solizi ai sanatatii emotionale si rezolvarii - toate fara
a detalia sau a presupune teme pentru acasa asa cum presupun alte forme de terapie.
Descrierea tratamentului
Terapia EMDR combina diferite elemente pentru a maximiza efectele tratamentului. O descriere
completa a teoriei, secventelor de tratament si studiilor asupra protocolului si a mecanismelor
active pot fi gasite in F. Shapiro (2001) Eye movement desensitization and reprocessing: Basic
principles, protocols and procedures (2nd edition) New York: Guilford Press.
EMDR presupune atentia asupra trei perioade de timp: trecut, prezent si viitor. Atentia se
concentreaza asupra amintirilor perturbatoare si a evenimentelor care se leaga de acestea. De
asemenea, atentia se concentreaza asupra situatiilor de viata prezente care cauzeaza suferinta, si
asupra dezvoltarii abilitatilor si atitudinilor de care clientul are nevoie pentru actiuni viitoare
positive. Terapia EMDR se centreaza asupra acestor aspecte printr-o abordare care foloseste 8
faze.
Faza 1: Prima faza este formata dintr-una sau mai multe sesiuni de discutie asupra istoricului de
viata. Terapeutul evalueaza capacitatea clientului de a parcurge tera[pia EMDR si dezvolta un
plan de tratament. Clientul si terapeutul identifica posibile obiective pentru procesul EMDR.
Acestea se pot referi la amintiri dureroase sau situatii prezente care cauzeaza suferinta
emotionala. Alte obiective se pot referi la diferite incidente din trecut. Accentul se pune pe
dezvoltarea unor abilitati si comportamente specifice care ar fi necesare pentru situatii de viata
viitoare ale clientului.
La inceput, procesarea EMDR poate fi directionata spre evenimente din copilarie mai degraba
decat spre diferiti stresori din viata de adult sau spre anumite incidente critice daca clientul a avut
o copilarie problematica. In general clientii au insight-uri cu privire la propriile situatii de viata,
suferinta emotionala se incheie si ei incep sa isi schimbe comportamentele. Durata tratamentului
depinde de numarul traumelor si varsta la care s-au instaurat simptomele de PTSD. In general,
cei care au trecut printr-o trauma unica in perioada de adult pot fi tratati cu success in cca 5 ore.
Victimele traumelor multiple pot sa aiba nevoie de un timp mai indelungat de tratament.
Faza 2: Pe parcursul acestei faze de tratament, terapeutul se asigura ca clientul are cateva
modalitati diferite de a prelucra suferinta emotionala. Poate fi nevoie ca terapeutul sa il invete pe
client cateva metode de imagerie si tehnici de reducere a stresului pe care clientul sa le
foloseasca intre sesiuni. Un scop al EMDR este acela de a produce schimbari rapide si eficiente
in timp ce clientul isi mentine echilibrul in timpul si intre sedinte.
Fazele 3-6: In aceste faze obiectivul identificat este procesat prin procedurile EMDR. Clientul
identifica 3:
1. Imaginea vizuala care se asociaza cu amintirea.
2. O credinta negativa despre sine.
3. Emotiile si senzatiile corporale asociate.
In plus, clientul va identifica o cognitive pozitiva ca si intensitatea emotiilor negative. Dupa
aceea, clientul este instruit sa se focuseze asupra imaginii, gandurilor negative si senzatiilor
corporale, in timp ce simultan se angajeaza in procesarea EMDR prin folosirea de seturi de
stimulari vizuale. Aceste seturi pot include miscari oculare, batai alternative, sau sunete. Tipul si

lungimea acestor seturi este diferita pentru fiecare client. La acest nivel, clientul EMDR este
instruit sa observe doar ceea ce se intampla in mod natural, ce apare spontan. Dupa fiecare set de
stimulari, clinicianul il instruieste pe client sa isi lase mintea libera si sa observe orice apare fie
ca este vorba despre ganduri, emotii, imagini, amintiri sau senzatii care ii vin in minte. In functie
de ceea ce spune clientul, clinicianul, va alege urmatoarea modalitate de focusare a atentiei.
Aceste seturi repetate de miscari oculare, cu focusarea directionata a atentiei se realizeaza de mai
multe ori pe parcursul unei sesiuni. Daca clientul devine tensionat sau are dificultati de
procesare, terapeutul urmeaza procedurile stabilite pentru a-l ajuta sa intre din nou in proces.
Atunci cand clientul spune ca nu mai simte nici o tensiune legata de amintie, i se cere sa se
gandeasca la credinta pozitiva identificata la inceputul sesiunii. In acest moment, clientul poate
sa isi ajusteze credinta daca considara a fi necesar si apoi se va focusa asupra ei in timpul
urmatorului set de evenimente stresante.
Faza 7: Inchiderea, terapeutul ii cere clientului sa tina un jurnal pe parcursul saptamanii. Jurnalul
va mentiona orice material asociat care poate sa apara. Il ajuta pe client sa isi aminteasca
activitatile de autocalmarecare au fost stabilite in faza 2.
Faza 8: Urmatoarea sesiune incepe cu faza 8. Aceasta consta in examinarea progresului realizat
pana in prezent. Tratamentul EMDR va procesa toate evenimentele trecute asociate, incidentele
curente care provoaca suferinta si evenimentele viitoare care vor necesita diferite raspunsuri.

Cand este indicate aceasta terapie

Memoria este un proces activ si constructiv: mintea umana utilizeaza amintirile vechi si le
ataseaza informatiilor noi. In PTSD amintirile traumatice par a fi reexperimentate fara a fi
incluse in mod adaptativ in procesul de integrare a informatiilor noi, cauzand astfel un esec al
adaptarii la realitate.
Disocierea previne integrarea informatiilor si amintirilor traumatice tratamentul se va baza
deci pe mecanismul asocierii. Elementele supuse acestuia sunt mai putin componentele verbale
(naratiunea despre eveniment/amintire) cat mai mult componentele senzoriale si emotionale ale
amintirilor traumatice.

EMDR este indicat in:

-

traumele majore - agresiuni fizice, psihice, moartea unor persoane dragi, accidente,
victime ale unor evenimente majore
alte tipuri de trauma - probleme relaionale n care am fost umilii, jignii n mod repetat
astfel nct ne-a sczut ncrederea n noi, cnd suferim pierderi, eecuri,
atacuri de panic, comaruri, dependen de substane,
oricnd trecutul ne afecteaz prezentul ori ne simim blocai ntr-o problem.

Sindromul tulburarilor de stres post-traumatic PTSD

Trauma este o experienta de viata caracterizata printr-o discrepanta marcanta intre factori
situationali amenintatori si capacitatea persoanei de a le face fata si este insotita de sentimente
de neajutorare, abandonare lipsita de aparare si care duce la o prabusire de durata a intelegerii de
sine si de lume. Se produce o rupere a legarturii intre cele doua emisdfere cerebrale

In literatura de specialitate stresul posttraumatic sau PTSD (Posttraumatic Stress Disorder Sindromul de Stress Postraumatic) se refera la aparitia unor simptome caracteristice expunerii la
un stresor traumatic extrem dar care apar dupa o perioada de la incetarea actiunii factorului
stresor. Evenimentele care cauzeaza astfel de simptome pot fi dezastre naturale, accidente,
agresiuni, violuri, moartea efectiva sau amenintarea cu moartea sau o vatamare corporala grava
ori o amenintare a integritatii corporale proprii si alte evenimente cu impact traumatizant, atat
fizic, dar mai ales psihic
Rapunsul persoanei trebuie sa comporte frica intensa, neputinta sau oroarea (copiii au un
comportament agitat sau dezorganizat
Simptome ale PTSD:
1.

reexperimentarea persistenta a evenimentului traumatic intr-unul din urmatoarele

moduri:

Amintiri destresante, recurente si intrusive ale evenimentului (fie imagini, ganduri sau
perceptii) la copii pot aparea teme de joc repetitiv prin care pun in scena o parte sau
intregul eveniment,

Vise si cosmaruri recurente,

Actiune si simtire ca si cum evenimentul traumatic ar fi fost recurent (sentimentul

retrairii eperientei,, iluzii, halucinatii, episoade disociative de flashback,

Detresa psihologica intensa la expunerea la stimuli intreni sau externi care seamana cu
evenimentul traumatic

2. Evitarea persistenta astimulilor asociati cu traumasi paralizia reactivitatii generale (care

nu era caracteristica inaintwe de trauma) prin:

Eforturi de a evitagandurile, sentimentele sau conversatiile asociate cu trauma,

Efortul de a evita activitati, locuri sau persoane care trezesc amintiri ale traumei,

Scaderea marcata a interesului sau participarii la activitati semnificative

Sentimentul de detasare sau instrainare de altii,

Gama restransa a emotiilor,

Sentimentul de viitor ingustat

3. Simptome persiostente de exsitatie crescuta (care nu erau prezente inainte de trauma) ca:
- dificultate de adormire sau de a ramane adormit,
-

Iritabilitate si izbucniri,

Dificultate de concentrare,

Huipervigilenta,

Tresarire exagerata si excesiva,

4.

Simptomatologia prezentata anterior are o persiostenta de peste o luna,

5. Simptomatologia afecteaza adaptabilitatea si functionalitatea persoanei din punct de

vedere social, profesional sau in alte domenii importante de functionare.

- amintiri intrusive si recurente ale evenimentului, vise recurente in acre se deruleaza

evenimentul,
- reactivitateafiziologica crescuta si o detresa psihologica intensacare apar cand persoana este
expusa la evenimente ce seamana cu evenimentul traumatic,
- evitarea persistenta a stimulilor asociati cu trauma,
Cand
este
indicata
o
terapie
prin
metoda
EMDR?
traume trecute: mari (T agresiuni fizice, moartea unor persoane dragi,
accidente, victime ale unor evenimente majore) sau mici (t traume relationale in
care am fost umiliti, jigniti in mod repetat astfel incat ne-a scazut increderea in noi;
pierderi,
expectatii
de
performanta;
esecuri)
;

anxietati
curente
sau
din
trecut;


stari
depresive;

stimuli
activanti
din
viata
de
zi
cu
zi;

temeri,
fobii,
atac
de
panica,
agorafobie;

atacuri
de
panica,
cosmaruri
sau
ganduri
intruzive;
orice alte simptome de stress (insomnie, nevroza cardiaca, colon iritabil, boli de
piele
cu
etiologie
psihica,
obezitate)
;

oricand
trecutul
afecteaza
prezentul;
oricand ne simtim blocati intr-o problema.

http://www.emdr.com/general-information/what-is-emdr/what-is-emdr.html