INSTITUIONALIZAREA VRSTNICULUI NTRE NECESITATE I

COMODITATE
n zilele noastre, muli consider c vrstnicii au devenit o povar pentru societatea
romneasc, unde procentul populaiei active este din ce n ce mai mic fa de cel al populaiei
inactive. Btrneea a ajuns s fie asociat cu boala, cu neputina, conservatorismul, lipsa de
discernmnt, iritabilitatea i dependena de alii. Pe msura naintrii n vrst, ca urmare a
problemelor de sntate grave, pierderea autonomiei i a capacitii de autoservire,
imobilizarea, la care se adaug factori sociali: diminuarea veniturilor, lipsa familiei sau
imposibilitatea acesteia de a asigura supraveghere sau ngrijire, apare creterea solicitrilor de
ngrijire n instituii specializate. Aceasta poate fi o form mascat de izolare a vrstnicului, pe
care o promoveaz familia i societatea. Se constat o presiune crescnd att din partea
familiilor, ct i din partea unor uniti medicale (cu vrstnici prsii sau cu spitalizri
ndelungate i frecvente) de a fora instituionalizarea. Cu toate acestea, instituionalizarea este
o msur de ultim soluie.
Necesitatea unei asistene pe termen lung nu contravine n nici un fel principiului
subliniat de rmnere a btrnului n mediul su familial, natural. Dac rmnerea n familie a
vrstnicului este, pentru o parte a btrnilor dependeni, un ideal frumos, pentru alii
instituionalizarea devine o necesitate. Unii vrstnici rmn n mediul familial, iar alii sunt
instituionalizai cu uurin de ctre propria familie, din comoditate, dar i ca urmare a
scderii afectivitii din familie, ntlnit mai ales n mediul urban1.
Cauze care influeneaz instituionalizarea vrstnicului
Problema instituionaliztii vrstnicului se pune n msura n care exist dificulti n
asigurarea ngrijirilor n familie: familia de origine s-a destrmat, copiii s-au rspndit n
diferite pri ale lumii; chiar dac unii copii sunt aproape din punct de vedere geografic,
spaial, ei sunt n schimb foarte departe din punct de vedere afectiv, uman (i refuz proprii
prini, i internez n instituii sau pur i simplu i dau afar din propriile lor locuine); alte
rude au propriile lor probleme i chiar dac ar dori nu se pot dedica unei asemenea activiti.
Nenelegerile, abuzarea vrstnicului n familie fac necesar scoaterea acestuia din familie i
internarea lui ntr-o instituie de asisten social2.

1 Bogdan Constantin, Geriatrie, Ed. Medical, Bucureti, 1997, p. 30

2 Carmen Stanciu, Noiuni introductive n Asistena Social gerontologic, Ed. Solness,
Timioara, 2008, p. 61
1

ns, o astfel de decizie este un act de mare rspundere i ar trebui s cuprind numai
urgenele medicale sau sociale. Experiena arat c mediul cel mai prielnic pentru vrstnic
rmne familia (aceasta fiind i dorina vrstnicului), de aceea ntoarcerea la domiciliu este un
deziderat, mai ales n cazul n care condiiile de la domiciliu sunt favorabile3.
n funcie de perioada n care vrstnicul este ocrotit, instituiile pot fi pe termen lung,
pe termen scurt sau temporare.
Principalele cauze ale instituionalizrii pe termen lung sunt:
-

singurtatea i lipsa reelei de suport

dorina manifest a vrstnicului
lipsa veniturilor
diferite afeciuni cronice
handicapul fizic sau mental
pierderea locuinei
inadaptarea la serviciile de ngrijire la domiciliu
nenelegerile din snul familiei
imobilizarea la pat
abuzul ngrijitorilor/aparintorilor4.

Instituionalizarea versus meninerea la domiciliu a vrstnicului

Dac n Romnia era i nc este considerat o situaie de normalitate
instituionalizarea unei persoane vrstnice, n rile dezvoltate ale lumii, la ora actual sunt
deja puse n aplicare strategii ce vizeaz reversul instituionalizrii i anume meninerea
vrstnicului la domiciliu. Aceast schimbare de atitudine, de ncurajare i promovare a
dezinstituionalizrii a fost analizat i ulterior justificat prin simplul fapt c orice persoan,
indiferent c este vorba de un vrstnic, adult, tnr, adolescent sau copil, funcioneaz mult
mai bine n mediul familial, evident, atunci cnd familia este una bun, cu o homeostazie
echilibrat5.
n plus, pentru meninerea vrstnicului n familie este nevoie ca membrii acesteia s
fie capabili s fac fa cu succes obstacolelor aprute, factorilor stresani, problemelor
inerente aprute coabitrii cu o persoan vrstnic, mai ales cnd aceasta prezint un grad
mare de dependen (de regul, persoane peste 85 de ani). Pentru orice vrstnic, convieuirea
alturi de membrii familiei reprezint situaia ideal, iar avantajele sunt, n special, pe plan
psihologic. Cadrul familial i confer vrstnicului posibilitatea de a-i desfura viaa de zi cu

3 Ibidem, p. 62
4 Ana Munteanu, Juliane Sagabiel, Practici n Asistena Social n Romania, Ed. Polirom,
Iai, 2007, p. 69
5 Carmen Stanciu, op. cit., p. 92
2

zi ntr-un mod normal, natural, beneficiind de autonomie n micri i decizii, l solicit i i

antreneaz abilitile ntr-o manier n care viaa n instituie nu le poate valorifica6.
La ora actual, ngrijirea la domiciliu cu personal specializat reprezint un stres pentru
aparintori. Acetia, considerndu-i n cele mai multe cazuri habitatul drept un loc nchis, un
domeniu rezervat prin excelen confidenialitii, resimt ca un disconfort intens imixiunea
terilor n aceast lume i vd orice sprijin sau intervenie ca o invadare a spaiului propriu7.
Avantajele meninerii vrstnicului n familie
Avantajul unei astfel de situaii, a meninerii vrstnicului n familie, este acela c
persoana vrstnic este nconjurat de dragoste, lucru esenial indiferent de vrst. Simind
dragoste din partea celor apropiai, vrstnicul va avea mai mult putere interioar, va trece
mai uor peste problemele cu care se confrunt, va fi mai puternic n lupta mpotriva bolilor.
n acest mod, el i va construi o percepie a imaginii de sine i o stim de sine crescute.
Familiile n care relaiile se bazeaz pe dragoste i respect, identificarea, analizarea i
rezolvarea problemelor legate de persoana vrstnic, se vor realiza n mod co-participativ,
prin cooperare, negociere i compromisuri, inndu-se cont de prerea, dorinele i
propunerile persoanei vrstnice.
Aceasta reprezint situaia ideal a meninerii vrstnicului n familie, ns, aceste
situaii devin de la o zi la alta tot mai rar ntlnite, dac avem n vedere c familia, ca entitate,
ncepe s fie tot mai neunitar. Aceasta se datoreaz, n primul rnd, faptul c membrii tineri
ai familiei sunt preocupai, n special de activitile personale, n timp ce vrstnicii sunt
neglijai, frecvent fiind considerai, chiar o povar8.
ngrijirea la domiciliu a persoanelor vrstnice are o serie de avantaje:
-

recuperarea mai rapid a persoanei vrstnice

cheltuielile mai mici n comparaie cu cele ridicate de instituionalizare
conservarea relaiilor cu familia
educarea familiei n direcia solidaritii morale, a grijii i a respectului, pe care
generaiile mai tinere le datoreaz persoanelor de vrsta a treia9.

Pentru vrstnici, familia constituie factorul vital, fundamental i de aceea, resursele

familiei trebuie valorificate ntr-o msur ct mai mare i pentru o perioad de timp ct mai
ndelungat.

6 Ibidem, p. 92
7 Ana Munteanu, Juliane Sagabiel, op. cit., p. 68
8 Carmen Stanciu, op. cit., p. 62-63
9 Marius Nechita, Resurse i nevoi la persoanele de vrsta a treia, Ed. Universitii de Nord,
Baia Mare, p. 146
3

Dezavantajele meninerii vrstnicului n familie

n cadrul familiei, vrstnicul nu poate beneficia ntotdeuna de securitate, de servicii de
asisten medical (ori de cte ori este nevoie, n special, n cazul n care vrstnicul are
probleme de sntate majore, ce trebuiesc inute atent sub observaie), activiti recuperatorii,
de relaxare, de implicare n activiti comune cu persoane de aceeai vrst i activiti
intergeneraionale.
Unul dintre dezavantajele meninerii vrstnicului n familie, susinut i de absena
serviciilor sociale competente, este epuizarea familiei, atunci cnd vrstnicul necesit ngrijire
permanent. Se poate ajunge la situaia n care membrii familiei nu mai reuesc s fac fa
problemelor cu care se confrunt i la un moment cedeaz psihic, avnd ei la rndul lor nevoie
de susinere. Dac nu gsesc un punct de echilibru, se poate ajunge la situaii extreme, cum ar
fi maltratarea sau neglijarea vrstnicului, aadar la diferite forme de abuz asupra persoanelor
vrstnice. Atitudinea de respingere i uneori agresivitate fa de vrstnici trebuie recunoscute,
contientizate i combtute n msura posibilitilor, n acest fel contribuind la evitarea
instituionalizrii care n majoritatea cazurilor este nefavorabil vrstnicului10.
Dezavantajele instituionalizrii
Este unanim recunoscut c internarea ntr-o instituie pentru vrstnici, determin
ntotdeauna - chiar dac uneori este mai puin evident - o traum important, deoarece
comport o schimbare radical de via, o renunare definitiv la anumite deprinderi i
obiceiuri, de care, odat cu trecerea anilor, vrstnicul se simte din ce n ce mai legat.
Vrstnicul trece de la o via personal organizat dup anumite necesiti, la o via
n comun cu nite strini, constrns la un program i regim alimentar diferit, obligat la
respectarea unor reguli necesare ntr-o instituie, privat de propria intimitate, eliberat de orice
obligaii i responsabiliti familiale. Stresului internrii i se adaug i sentimentul de prsire
i singurtate, de izolare i pierderea identitii, amplificat prin lipsa de nelegere i atitudinea
superficial a persoanelor de toate categoriile din aceste uniti.
Vrstnicul se autoizoleaz, se retrage n sine, iar nemulumirea se manifest n raport
direct cu temperamentul fiecruia: tcere ostil, irascibilitate crescut, resemnare sau apatie
bolnvicioas. n asemenea situaii capacitatea de adaptare a btrnilor, diminuat prin
mbtrnire, este pus la ncercare, depind i alternd uneori ireversibil echilibrul sociopsihosomatic al acestora. Unele cercetri efectuate n cmine de btrni au demonstrat c
vrstnici apreciai ca irascibili se detaeaz net printr-o atitudine ostil fa de acceptarea
vieii n colectiv, fiind frecvent preocupai de modul n care o pot schimba. Grupul apaticilor
10 Carmen Stanciu, op. cit., p. 63-64
4

ncearc s se integreze la viaa de instituie, printr-o autonomie persistent, manifestat, n

general, prin indiferen. Dorina de a prsi instituia nu coreleaz integral cu trsturile de
temperament ci cu motivul internrii, cercetrile demonstrnd c peste 80% din btrnii care
s-au internat sunt lipsii de familie i posibiliti materiale de trai. Pentru aceast categorie
instituionalizarea a fost singura rezolvare a continurii existenei. Gndul - chiar exprimat de a prsi unitatea rmne la acest grup doar o reacie de temperament, pentru c nu poate fi
practic realizabil, iar btrnii sunt contieni de acest lucru. Se tie c exist o legtur strns
ntre opinii i atitudini, primele condiionndu-le pe cele din urm.
La btrnul instituionalizat se constat interes numai fa de propria persoan.
Reaciile de temperament ale btrnului internat continu s fie, n general, n concordan cu
principalele trsturi temperamentale care l-au dirijat toat viaa i care l-au influenat n
formarea personalitii sale11.
Odat cu instituionalizarea, se produc fr voia lor o serie de modificri de status i
rol, iar unul din lucrurile care i tulbur cel mai tare pe vrsnici este cascada de situaii noi
care intervin i pe care trebuie s le nfrunte. Instituiile ridic bariere ntre persoanele din
interior i mediul extern, fapt care are ca rezultat pierderea rolurilor care constituie o parte din
personalitatea vrstnicului.
Muli vrstnici consider instituionalizarea ca o anticamer a morii, unde particip la
un proces de mortificare, devalorificndu-se treptat. Persoanele de vrsta a trei refuz adesea
chiar i o edere temporar n instituii deoarece le consider nite cmine pentru sraci. n
majoritatea cazurilor, plecarea ntr-o instituie este ultima decizie important n via, care le
provoac nelinite, team12.

BIBLIOGRAFIE
11 Fundaia Solidaritate i Speran, Persoanele de vrsta a III- a. Subiect de schimb, Iai, p.
73-80
12 Carmen Stanciu, op. cit., p. 65-66

1. Constantin Bogdan, Geriatrie, Editura Medical, Bucureti, 1997

2. Fundaia Solidaritate i Speran, Persoanele de vrsta a III-a. Subiect de schimb, Iai
3. Munteanu Ana, Sagabiel Juliane, Practici n Asistena Social n Romnia, Editura
Polirom, Iai, 2007
4. Nechita Marius, Resurse i nevoi la persoanele de vrsta a treia, Editura Universitii
de Nord, Baia Mare
5. Stanciu Carmen, Noiuni introductive n Asistena Social gerontologic, Editura
Solness, Timioara, 2008