Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Omf Sub Rez
Omf Sub Rez
4.Abcesul palatinal
Are ca punct de plecare incisivul lateral si radacina palatinala a primului premolar si a
molarului 1,2.
Semne locale: In localizrile anterioare (IL) apare o tumefiere n 1/3 anterioar a bolii palatine,
paramediana, alungit; n abcesele posterioare (Ml, 2) tumefierea este rotunjit, localizat n anul
palatin.
Fibromucoasa este roie, destins. La palpare,. tumefierea este extrem de dureroas, fluctuenta.
Dintele cauzal este devital, dureros la percuie.
Tratamentul abceselor periosoase
Local:
incizia i evacuarea coleciei, (oe cale intra oral. Excepie abcesul "in semilun" unde incizia este
cutanat)
drenaj cu lam de cauciuc sau -me iodoformat (n abcesul palatina!)
drenaj endodontic al dintelui cauzal
2 | Page
5.Abcesul vestibular
Evolueaz n vestibulul superior sau inferior, n dreptul dintelui cauzal care prezint
simptome de parodontit apical acut (dureri spontane i provocate la atingerea dintelui care se
accentueaz treptat, devenind violente i rebele la tratament; senzaia de dinte "nalt", senzaie de
egresiune).
Semne locale :tumefiere bine delimitat cu mucoasa lucioas, congestiv, fluctuent la palpare,
dureroas, ce umple anul vestibular n dreptul dintelui cauzal. Dintele este devital, mobil, dureros.
Trismusul este prezent n abcesele cu punct de plecare molarii inferiori.
Edem al buzei superioare ("buza de tapir") n localizrile pe incizivii centrali;- tumefierea
pleoapei inferioare n abcesele de la canini.
Starea general - alterat: febr, agitaie.
Tratamentul abceselor periosoase
Local:
incizia i evacuarea coleciei, (oe cale intra oral. Excepie abcesul "in semilun" unde incizia este
cutanat)
drenaj cu lam de cauciuc sau -me iodoformat (n abcesul palatina!)
drenaj endodontic al dintelui cauzal
splaturi bucale cu antiseptice, mecanoterapie.
General:
-antialgice
-sedative
-antibiotice (de la caz la caz): ampicilina 2 capsule/6 h sau eritromicina 2 capsule/6 h sau penicilin
injectabil 2000000 u/zi.
Cauzal- dup retrocedarea supuraiei tratamentului dintelui cauzal:
-conservator
-radical (extractie)
3 | Page
oblicitatea axului de erupie a M3 inferior (M3 are o poziie oblic iniial imprimat de "iter
dentis", la care se adaug i dezvoltarea mandibulei spre gonion cu antrenarea rdcinilor M3 i
accentuarea nclinrii coroanei)
- Condiii anatomice:
os adult, compact, fibromucoas gingivala groas,rezistent, pe care M3 trebuie s le
traverseze
rapoarte anatomice de vecintate importante (loja maseterina, groapa zigomatica,
pianeul bucal, spaiul latero-faringian)
calitatea capuonului mucos: gros, masiv, cznd ca o"cortin" peste suprafaa
ocluzala a dintelui, favoriznd infecia.
Factori determinani:
- infecia sacului pericoronar pe cale endogena(sgv)
- direct - din cavitatea oral septic se infecteaz sacul pericoronar
- de la un proces septic periapical sau parodontal al Molarului 2
-de la alveolita postextractionala a Molarului 2
Manifestri clinice
1. Inflamatorii:
Pericoronarita congestiv (inflamaia prilor moi pericoronare)
Pericoronarita supurat:
Starea general este alterat - febr, insomnie, puls accelerat, agitaie, oboseal, dificulti n
alimentaie.
Local: dureri vii retromolare iradiate spre ureche i regiunea temporal pulsatile, tulburri de
masticaie, disfagie, trismus, tumefiere cu congestia capuonului mucos i a mucoasei din jur, secreie
purulent sub capuon Extraoral, asimetrie facial prin edem la nivelul unghiului mandibular
ngroarea regiunii angulomandibulare i adenita submandibulara.
Evolutie:
-fistulizare spontana
-complicatii: -supuratii in parti moi periosoase:abces vestibular, abces migrator, submandibular,
periamigdalian, al lojei maseterine
-supuratii difuze
-supuratii osoase: osteite, osteomielite
-adenite acute, subacute, cronice
-la distanta:- tromboflebita sinusului cavernos
-pulmonare: pneumonii, gangrene
-septicemii, septicopioemii
-bli de focare: nefrite, endocardite, uveite,RAA
Tratament
Local: incizia si drenajul colectiei (debridare), mecanoterapie
General: AB,antialgice
Cauzal: decapusonare, extractie
7.Adenomul pleomorf
Poate fi ntlnit pe buze, obraji, limb, planeu bucal, palat moale i dur. Debutul este nodular
cu.evoluie lent, de civa ani, nedureroasa, bine delimitat, de consisten renitent, nu infiltreaz
esuturile din jur, se poate ulcera i uneori degenereaz malign.
Este cea mai frecvent din toate tumorile salivare (5-0-75%), are localizare n 80% din cazuri n
parotida. Apare mai frecvent la femei n jur de 50 ani.
Prezint 3 caracteristici miorosciopice eseniale:
4 | Page
fals ncapsulare
variabilitate histologic (aspect condroid, mixoid, mucoid etc.) n aceeai tumor;
pluralitatea focarelor tumorale (n jurul tumorii principale se pot gsi multipli noduli turaorali).
Clinic tumora debuteaz asimptomatic fiind deseoperit ntplator sub forma de nodul dur, nedureros,
mobil. Creterea este lent, ajungandu-se Ia dimensiunea unei nuci sau a unui mr
Netratat corect sau la timp util poate recidiva sau maligniza (carcinom n adenom pleomorf)
Tratamentul este chirurgical i const n extirparea n esut sntos mpreun cu parenchimiil
glandular (datorit caracteristicilor histologice ale tumorii n scopul prevenirii recidivelor) intervenie
denumit parotidectomie (cnd localizarea este n parotid) subtotala sau total cu pstrarea nervului
facial i sialadenectomie submandihular cnd localizarea tumorii este n glanda submandibulara.
dect femeile. Un rol important n etiologie l joac: tutunul, alcoolul, traumatismele i infeciile
cronice, igiena oral defectoas etc.
Tumora poate s apar n esuturi aparent sntoase sau pe o leziune cu potenial de
malignizare.
Inlaturarea factorilor de risc (n special a noxelor exogene din mediul de munc i trai ca i din modul de
via: alcooluri distilate, tutunul, condimente) ca i a factorilor iritativi i traumatizani locali (proteze
prost adaptate, margini ascuite ale dinilor cariai sau a resturilor radiculare, igien oral
defectuoas);
15.Hiperplazii vasculare
Sunt malformaii congenitale de 2 tipuri:
a) localizate (angiom, limfangiom, hemolimfangiom) cu interesarea structurilor vasculare de ia
nivelul pielii si mucoaselor;
b) de tipul angiomatozelor, malformaii de dimensiuni mari care intereseaz nu numai pielea
i mucoasele ci i structurile profunde i organele interne. Din acest grup amintim 2 sindroame mai
cunoscute;
Sindromul Sturger-Weber-Krabe (angiomatoza cranio-faciala):angiom plan unilateral al feei n
teritoriul nervului trigemen asociat cu hipertrofia esuturilor subjacente inclusiv a oaselor din regiune
realiznd o asimetrie cranio-facial. Se adaug totodat tulburri oculare (glaucom unilateral,
dezlipire de retin), nervoase (crize epileptice). In multe cazuri radiografic se constat atrofie
unilateral a cortextului (parieto-occipital)
Boala Rendu-Osler (angiomatoza hemoragica- familial)-afeciune ereditar manifestat prin
epistaxis, telangiectazii reticulare (pe fa i mucoasa naral i bucal) i angioame circumscrise pe
fa si n cavitatea oral). Se poate nsoi frecvent de ciroz hepatic (element cardinal al bolii).
16.Leucoplazia
Definiie . Plac sau pata alb ce nu poate fi nlturat prin tergere
(Pindborg 1980).
8 | Page
17.Leziuni in intoxicatii
Intoxicatii exogene cu metale sau metaloizi, acute sau cronice.
Stomatita saturniana(Pb)
lizereu gingival gri-bleu la incisivi i pete gri-crmiziu jugal la molarii inferiori, retromolar
gingivo-stomatite; sialoze; parodontite marginale cronice
Stomatita mercuriala (Hg)
-lizereu gingival albastru-nchis, negru sau cenuiu la molari- premolari
-dini cu tent gri cu exfolierea smalului; stomati ulceroas; gust metalic; halen fetid
Stomatita bismutic (Bs) n intoxicaiile acute:
lizereu cenuiu la dinii frontali; pete de tatuaj pe mucoasa jugal
stomatit ulcero necrotic
9 | Page
- Supurat : fenomenele locale i generale se accentueaz, durerea este pulsatila, n masa tumefiat
apar zone fluctuente iar pe canalul Stenon se elimin puroi
-Gangrenoasa:se ntlnete rar. Starea generala este grav: adinamie, delir, dispnee. Regiunea
parotidian este mult tumefiat, pielea roie-violacee, la palpare se percep crepitaii datorit
gazelor. Glanda este un burete cu puroi care se scurge prin canal i prin fistule i ulceraii cutanate.
Survine la pacieni cu deficiene grave ale organismului; epuizri organice accentuate, stri caectice.
Sialadenita acut submandibular (submaxilita acuta) Este adesea o complicaie a litiazei
submandibulare i se manifest prin mrirea de volum a glandei, dur, dureroas. Mucoasa
sublingual este edemaiat, congestionata, prin canalul Wharton se elimin puroi.
Tratamentul sialadenitelor acute este:
Profilactic: constnd n pstrarea unei igiene bucale corespunztoare,detartraj, tratamentul
cariilor,rehidratarea bolnavilor operai,convalesceni sau cu infecii grave, creterea activitii
glandelor salivare
Curativ - se efectueaz n servicii de specialitate:
antibioterapie cu spectru larg sau dup antibiograma, pe cale
general, ct i instilaii intracanaliculare n amestec cu tripsina;
incizie i drenaj (n colecii purulente).
19.Lichenul plan
Este o dermatoz papuloas cronic, aurovindecabila, care afecteaz att pielea ct i
mucoasele. Se ntlnete mai frecvent la femei, dup 40-50 ani, la persoane cu tulburri neurovegetative, imunitare, anemie feripriv, diabet zaharat etc.
Leziunile orale se ntlnesc la aproximativ 50% din pacienii cu lichen plan cutanat. Dar
lichenul plan poate aprea i ca o afeciune independent a mucoasei bucale.
Localizat iniial pe mucoasa jugal n dreptul molarilor se poate extinde ulterior cu caracter
simetric spre limb, gingie, palat, buze; are aspect de reea cu striuri albicioase ramificate, liniare,
inelare sau asociate n form de "frunz de ferig". Uneori ia aspect atrofie i keratozic, rar bulos,
eroziv sau ulceros.
Riscu degenerativ al lichenului plan este apreciat ntre- 1-10%, mai frecvent pentru forma
eroziv.
20.Lipomul
Lipomul este dezvoltat prin hiperplazia esutului adipos, este o
tumor ncapsulat {lipomul izolat) neobinuit pentru esuturile cavitii
orale, dar frecvent n alte regiuni ale corpului.
Se poate localiza n obraz n dreptul bulei lui Bichat, cnd evolueaz
spre piele, dar i pe limb sau mucoasa oral, cnd tumora apare
lobulata, de culoare galben (asemntoare grsimii), elastic.
Mai frecvent, se ntlnete lipomul solitar, de dimensiuni variabile de ia
o alun la un ou cu localizare superficial subcutanat
sau intraorala dar i profund (n fosa temporal). Tratamentul
este chirurgical.
Dispoziia simetrica i localizarea n anumite regiuni creeaza o entitate caracteristica:
Adenolipomatoza Launois-Bensaude ce apare de obicei la brbatul adult; masele lipomatoase
selocalizeaz mai ales la baza -gtului,ceafa,axile; pot deveni enorme-deformante i progreseaz lent
10 | P a g e
21.Lupus eritematos
Boal sistemica de natur imunitar se ntlnete sub dou forme clinice: lupus eritematos discoid i
sistemic.
Lupus eritematos discoid afecteaz pielea i mucoasele prezentnd o evoluie cronic. Leziunile
cutanate apar sub form de placarde eritematoase bine delimitate prezentnd pe suprafa scuame
aderente.
Sunt localizate pe fa, gt, mini (nasul i obrazul - sedii caracteristice - unde ia aspect de
fluture).
Leziunile bucale se ntlnesc la 1/4 din bolnavi i se caracterizeaz prin 3 elemente: eritem,
cheratoz i atrofie. Manifestrile clinice sunt nespecifice.
In lupusul eritematis sistemic apar simptome variate: pulmonare,
cardiace, renale, articulare, ale SN.
Cavitatea bucal este afectat n 10-25% din cazuri.
Leziunea poate constitui un teren favorabil aciunii unor factori carcinogenetici.
-se vor extrage numai dinii irecuperabili sau care defavorizeaz procesul de vindecare.
Sutura plgiior se va efectua numai dup reducerea i imobilizarea fracturilor n relaie cu soluia
de continuitate a prilor moi i dup rezolvarea leziunilor traumatice dento-parodontale.
Fixarea i sutura, marginilor plgii se va face n poziie anatomic fixnd n prealabil "punctele
cheie" ale feei: pliurile naturale,linia cutaneo-mucoas (labiala, palpebral etc), marginea
narinara, anurile vestibulare i paralinguale etc.
14 | P a g e
17 | P a g e
19 | P a g e