MASAJUL

Definiie:
Masajul reprezint prelucrarea metodic i sistematic a prilor moi ale corpului.
Este metodic pentru c fiecare tip de masaj acioneaz prin anumite manevre care se aplic ntr-o
anumit succesiune urmrind obinerea unor efecte precise.
Este sistematic deoarece prile moi sunt abordate ntr-o anumit ordine, de regul de la suprafa
spre profunzime, iar manevrele sunt aplicate ntr-o anumit ordine pe suprafeele corpului n funcie de
scopurile urmrite i de tipul de masaj.
Masajul poate fi executat:
-

manual,

cu ajutorul aparatelor (vibromasoarele de diferite tipuri, fotolii sau paturi vibrante),

cu ajutorul apei (cu jeturi de diferite intensiti i diferite temperaturi),

cu nmol (pentru slbit),

cu ghea, (cu rol anestezic i decontracturant).

Cel mai eficient este masajul manual. De obicei n cadrul edinei de masaj se dezvolt o relaie bazat pe
comunicare ntre cele dou persoane implicate.
Prin masajul manual se pot diagnostica anumite suferine pe care subiectul nu le poate preciza. Un
specialist experimentat poate sesiza prin palpare existena anumitor afeciuni cum ar fi: tumefacii, colecii
de diferite naturi, poate sesiza prezena celulitei, prezena unor contracturi musculare, a unor adenopatii
(creterea n volum a ganglionilor limfatici).
n funcie de efectele urmrite prin masajul manual se poate sesiza tonusul local individual, iar maseurul i
poate varia fora de aplicare a manevrelor respectnd ns principiul nondoloritii, n caz contrar pot
aprea efecte opuse celor dorite, iar n cazul masajului de ntreinere putem provoca echimoze.
Clasificri:
Se realizeaz n funcie de mai multe criterii:

zona de origine,

tipul de manevr aplicat,

scopul masajului,

durata,

ntinderea,

n funcie de efectele pe care le urmrim

1. Masajul somatic - a fost adus n Romnia i sistematizat n deceniul 3 al secolului trecut de profesorul
Adrian Ionescu, care de altfel a pus bazele culturii fizice medicale,, acest domeniu a fost asimilat ulterior
Kinetoterapiei.
Masajul somatic cuprinde:
-

masajul igienic - se bazeaz pe tehnica suedez,

masajul relaxant,

masajul sportiv,

2. Masajul energetic - are origine n orient:

presopunctura,

masajul Shiatsu,

masajul indian,

taimasajul care de obicei se asociaz cu tehnici de strecing,

reflexologia.

3. Masajul terapeutic - a fost dezvoltat ca tehnic adjuvant n tratarea anumitor afeciuni:

drenajul limfatic,

masajul anticelulitic,

masajul transversal - profund, care se aplic n suferine musculare nsoite de contracturi i scurtri
generatoare de durere, - tehnica a fost dezvoltat de Cyriax,

masajul periostal - este o tehnic de masaj profund care se aplic pentru a stimula activitatea
periostului.
Masajul utilizeaz anumite substane n funcie de tipul de masaj:

pudre de talc mentolate sau parfumate,

creme i uleiuri care nlesnesc alunecarea dar care sunt utilizate i pentru intensificarea efectelor
masajului.
Condiii care trebuie ndeplinite:
1.
Igiena trebuie s fie uor de realizat i de meninut pereii trebuie s fie vopsii n vopsele de ulei
sau placai cu faian pentru a putea fi curai uor, podeaua trebuie acoperit cu linoleum sau cu gresie de
culori deschise.

2.

Sala de masaj trebuie s aib o bun izolare fonic.

3. Trebuie s aib o bun izolare termic, pentru a permite meninerea unei temperaturi constante de
confort termic cuprins ntre 22-24 grade.
4.

n sala de masaj nu trebuie s se creeze cureni de aer.

5.
Sala trebuie s fie echipat cu banchete confortabile pentru ambele persoane implicate: lungime de 2
metri, lime de 70-80 centimetri i o nlime ajustabil de 75-80 centimetrii, ele trebuie s fie formate din
dou sau trei segmente care s poat fi mobilizate independent unul de altul.
6.

Cearceafurile sau prosoapele trebuie s fie schimbate dup fiecare subiect.

7.

Sala trebuie s fie prevzut cu spaii pentru vestiare sigure

8.

Trebuie s fie prevzut cu cabine de du.

Condiii care trebuie respectate de ctre subiect:

1.

Subiectul trebuie s respecte regulile de igien.

2.

S nu prezinte contraindicaii pentru masaj.

3.

S nu poarte bijuterii.

Condiii care trebuie ndeplinite de ctre maseur:

1.

Igiena personal i a slii de masaj.

2.

S nu poarte bijuterii.

3.

S aib o manichiur corespunztoare.

4.

S nu prezinte btturi sau negi.

5.

S posede o bun pregtire tiinific, s cunoasc:

reperele osoase care beneficiaz de friciuni,

s cunoasc la nivelul fiecrei regiuni dispoziia muchilor i direcia fibrelor musculare,

s cunoasc structura articulaiilor i dispoziia mijloacelor de legtur din jurul articulaiilor.

6. Trebuie s cunoasc elemente de fiziologie a pielii i esutului subcutanat, a sistemului muscular i

modul de aciune a masajului asupra acestor structuri.
7.
Maseurul trebuie s aib noiuni de biomecanic pentru aplicarea corect a manevrelor de mobilizare
pasiv i a celor de strecing.
8. Trebuie s aib cunotine temeinice de patologie pentru a nu aplica manevre de masaj n anumite
regiuni n situaii n care aceste manevre sunt contraindicate.
9.

Maseurul trebuie s aib o bun pregtire fizic pentru a mobiliza pacienii supraponderali.

10. S aib minile calde i eminenele tenare i hipotenare bine dezvoltate pentru a nu produce reacii de
aprare sau contracturi musculare.
n funcie de durat i suprafaa de aplicare a manevrelor masajul este:

General masaj pe ntregul corp ntr-o anumit succesiune pe o durat de 60 minute.

General extins care dureaz pn la 90 minute

Masajul parial care poate fi:

masaj regional ex masajul membrelor inferioare

masaj segmentar ex: masajul minii, gambei, care dureaz 20 pn la 30 minute. n aceste situaii se
aplic manevre de masaj doar pe anumite zone mai intens solicitate n timpul efortului fie el sportiv sau
profesional sau n anumite zone afectate de anumite boli.
Modul de aciune al masajului (somatic)
a)
Mecanic efectele fiind produse de fora de aplicare a manevrelor asupra structurilor masate.
Efectele se exercit local direct asupra prilor moi prelucrate prin masaj.
b)
Reflex aciunea se manifest la distan de structurile asupra crora se aplic manevrele de
masaj. n cazul aciunii reflexe sunt stimulate:
-

reflexul de distan,

reflexul de simetrie, care este utilizat cel mai frecvent n cazul persoanelor din serviciu de ortopedie,
care au segmente imobilizate n aparat gipsat i se aplic manevre stimulante pe membrul simetric,
inducnd anumite efecte i asupra segmentului imobilizat.
Reflexul de profunzime, indiferent de intensitate manevrele se aplic la suprafaa corpului i induc
anumite efecte n interiorul acestuia.
Masajul somatic manual utilizeaz ca principal instrument minile maseurului. nafara palmelor se mai
utilizeaz marginea cubital a minii, faa dorsal a minii i degetelor, rdcina minii, pumnul palmar sau
pumnul cubital, antebraele i uneori coatele.
Masajul somatic trebuie s respecte o anumit ordine att n aplicarea manevrelor ct i n abordarea
regiunilor corpului. Masajul somatic ncepe prin prelucrarea regiunii spatelui i n general se respect
sensul de circulaie de ntoarcere, venolimfatice. Anumite tipuri de masaj se pot aplica indiferent de sensul
circulator n funcie de structurile crora li se adreseaz i de efectele dorite.
Procedee utilizate n masajul somatic
Se numesc manevre i sunt de dou tipuri:
1.
Manevre principale care se aplic n funcie de regiunea topografic i respect ntotdeauna aceeai
succesiune.
a)

netezirea sau efluerajul;

b)

friciunea;

c)

frmntatul sau petrisajul;

d)

tapotamentul sau baterea;

e)

vibraiile.

2.
Manevre secundare care pot fi aplicate sau nu, se regsesc doar n anumite regiuni i se
intercaleaz printre manevrele principale.
- Unele deriv din cele principale pe care le pot nsoii: lipitul i plescitul deriv din tapotament.
- Manevre secundare care se adreseaz doar anumitor regiuni

rulatul i cernutul aplicate pe segmente cilindrice (membre);

rcitul i balotatul pe flancurile abdominale;

traciunile mobilizri pasive cu tensiuni finale;

scuturrile - asupra structurilor articulare ale extremitilor;

presiunile simple sau n asociere cu alte manevre sau aciuni (vibraie, cu respiraie);

ciupiri i pensri n special pe zonele cu strat adipos bogat i structuri musculare bine dezvoltate.

Pregtirea maseurului pentru edina de masaj

Fiecare edin de masaj necesit efort fizic desfurat n special cu membrele superioare. Pregtirea
maseurului const n:
-

Cteva tehnici de relaxare n special pendulri pentru membrele superioare.

Exerciii de respiraie.

Mobilizri analitice ale articulaiilor degetelor, minii i membrului superior n totalitate.

Mobilizrile se pot realiza auto-pasiv, sau activ.

MANEVRELE PRINCIPALE DE MASAJ

Netezirea sau efluerajul
Netezirea const n alunecri uoare i ritmice ale minilor pe suprafaa corpului.
Clasificare:
1.

Dup modul de aplicare netezirile pot fi:

a)
Simultane cnd lucreaz ambele mini simultan, iar acestea pot fi: Simetrice ambele mini
pornesc din aceeai zon i execut aceeai micare n oglind.

b)
Alternative mn dup mn. Ele se pot aplica pe aceiai zon, sau hemicorp, sau pe zone
simetrice.
2.

Dup lungimea manevrelor, netezirile pot fi: lungi, medii i scurte.

a)

netezirile lungi sunt paralele cu axul longitudinal al corpului sau segmentului;

b)

netezirile medii au direcie oblic;

c)

iar cele scurte, sau transversale se aplic perpendicular pe axul longitudinal al segmentului.

3.

Dup direcie se mpart n:

a)

longitudinale,

b)

oblice,

c)

transversale.

4.

n funcie de forma micrii, netezirile sunt:

a)

liniare mna sau degetele descriind o linie dreapt;

b)

circulare sau n brar se aplic prin manevr simultan pe extremitile corpului;

c)

n clete care se aplic folosind priza mic (ntre police i degetul doi);

d)

erpuite;

e)

n zigzag.

5.

Dup ritm avem neteziri continue sau ntrerupte (sacadate).

6.
n funcie de zonele minii folosite de maseur pentru aplicarea manevrelor i intensitatea pe care
acesta dorete s o imprime, netezirile se realizeaz cu:
a)

faa palmar a degetelor, iar dac regiunea este mic, cu pulpa degetelor;

b)

cu faa dorsal a minii sau degetelor;

c)

cu degetele abduse (n pieptene).

7.

n funcie de perioadele edinei de masaj netezirile sunt:

a)

Iniiale sau introductive;

b)

intercalate ntre alte manevre de masaj;

c)

finale.

Tipul de manevr ales este n funcie de:

-

forma regiunii;

structura sa, respectiv de grosimea prilor moi;

momentul aplicrii, respectiv de poziia fa de alte manevre de masaj;

i de efectele pe care le urmrim.

Netezirile iniiale
Debuteaz prin manevre simultane lungi, apoi alternative lungi, sunt urmate de neteziri alternative medii i
neteziri alternative scurte. Cu ct lungimea manevrelor scade, cu att se intensific ritmul i intensitatea lor.
Netezirile iniiale au rolul de a pregti subiectul pentru edina de masaj.
n funcie de suprafaa masat: minile sunt mpinse cnd manevra ncepe de la degete i se termin cu
rdcina palmei, sau trase cnd manevra ncepe prin aplicarea rdcinii minii pe suprafaa masat i se
termin la nivelul degetelor.
Netezirile intercalate
Au rolul de a atenua efectele celorlalte manevre de masaj, pregtind organismul subiectului pentru
manevrele care urmeaz.
Netezirile finale
Acestea se desfoar n oglind fa de cele iniiale, dup ce au fost aplicate pe o anumit zon, toate
manevrele de masaj dorite.
Modul n care acioneaz netezirile i efectele induse
Netezirile sunt metod introductiv. Prin intermediul lor se realizeaz prima relaie ntre maseur i subiectul
masat. Ele ajut la destinderea persoanei masate, care datorit faptului c netezirile nu se desfoar n
profunzime, va cpta ncredere n specialist.
La nivelul tegumentului netezirea produce un efect termic, datorit frecrii palmelor asupra corpului.
Efectul de nclzire se produce i datorit stimulrii vaselor capilare superficiale i terminaiilor nervoase
parasimpatice, are loc o vasodilataie concomitent cu creterea permeabilitii vasculare. Acest efect va
favoriza intensificarea schimburilor de substane ntre sngele coninut n capilare i spaiile interstiiale ale
tegumentului.
Efectul circulator este intensificat i la nivel venolimfatic, datorit direciei de aplicare a manevrelor de
netezire, ntotdeauna n sensul circulaiei de ntoarcere. Pentru a nu stnjeni circulaia arterial n special la
nivelul extremitilor vor fi preferate netezirile sacadate, discontinue, care se realizeaz cu modificarea
ritmic a presiunii (manevra main de cusut).
Netezirea acioneaz prin mecanism direct datorit presiunii minilor i prin mecanism reflex, prin
modificarea reaciilor vasomotorii periferice dar i centrale. n acest mod este influenat circulaia sngelui
n tot organismul, iar schimburile de substane sunt intensificate la fel ca i viteza de circulaie a fluidelor.
Creterea permeabilitii se manifest pn la nivel celular, ceea ce va determina i intensificarea
schimburilor ntre spaiul intracelular i cel interstiial.
Aciunea vasodilatatorie se manifest:
-

local;

la distan.

Prin aciune uoar i ritmic asupra tegumentelor sunt influenate terminaiile nervoase libere, dar i cele
care intr n structura receptorilor senzitivi i proprioceptivi. Datorit lor netezirile influeneaz direct
structurile nervoase centrale la nivelul crora se transmite starea de relaxare i decontracturare, efectul final
fiind scderea tonusului neuromuscular. Prin netezire se va diminua deci senzaia dureroas.
Un alt efect realizat prin aciune mecanic este de curire a epidermei de dentricusuri (celulele
moarte i descumate, de secreiile adunate la suprafaa corpului).
Dei tegumentul reprezint principala structur creia i se adreseaz manevrele de netezire, sunt
influenate i structurile moi subiacente la nivelul crora fluxul sanguin crete, prin reacie vasomotorie, iar
tonusul general scade pregtindu-le pentru celelalte manevre.

Friciunea
Reprezint una dintre cele mai importante manevre din masajul manual. n cadrul edinelor de masaj
terapeutic se pot aplica doar manevre de friciune i netezire.
Friciunea reprezint presarea i deplasarea tegumentului n limita elasticitii sale. n cadrul manevrelor de
friciune nu se realizeaz frecare pe suprafaa corpului.
Principala zon cu care realizm friciunea este pulpa degetelor, care se aplic pe suprafaa masat, se
comprim pe straturile profunde i realizeaz micri de mic amplitudine, liniare sau circulare. Ele nu sunt
continue ci se aplic din aproape n aproape i de aceea depind mai puin de sensul circulaiei locale. Dac
pe anumite segmente friciunile se aplic doar ntr-o anumit direcie (extremitile direcia este strict
dinspre distal spre proximal), n alte zone (spatele) primele zone fricionate vor fi reperele osoase palpabile,
care reprezint zone de inserie pentru muchii mari.
nafara friciunilor realizate cu pulpa degetelor, n cazul subiecilor supraponderali sau a celor cu mas
muscular mare este necesar o intensitate crescut i de aceea se vor folosi:
-

policele aplicat perpendicular pe suprafaa corpului;

pumnul palmar;

pumnul cubital;

sau chiar cu nodozitile.

n cazul suprafeelor ntinse friciunile se pot aplica cu toat palma, iar n cazul segmentelor circulare sau
pe prile laterale ale trunchiului acestea se pot efectua cu marginea cubital a minii.
n fine se mai descrie manevra combinat, care const n aplicarea pe suprafaa de masat a pulpei
degetelor, apoi a marginii cubitale, apoi a rdcinii minii i apoi a palmei n ntregime. Prin aceast
manevr combinat se realizeaz o friciune continu a ntregii suprafee de masat.

Efectele friciunii
Este n principal o manevr relaxant, iar dac efectul principal al netezirii este la nivel tegumentar,
friciunea datorit presiunii variabile cu care se realizeaz acioneaz n primul rnd asupra esutului

conjunctiv, dar se adreseaz i stratului gras din hipoderm, muchilor, atunci cnd intensitatea manevrelor
este crescut.
Are importan deosebit, aceast importan crete n cadrul masajului terapeutic. Friciunea este cea mai
relaxant manevr de masaj. Ea poate fi alturi de netezire singura folosit n cadrul unei edine de masaj
terapeutic.
Efectele sale se exercit la nivel trofic, circulator, analgezic, efect ntors.
Efectul trofic se realizeaz prin stimularea schimburilor celular i interstiial ajutnd eliminarea toxinelor
rezultate n urma metabolismului, (Ex: acidul lactic).
Efectul profund se realizeaz i prin stimularea funciilor metabolice la nivel conjunctiv i muscular. n
cazul friciunii utilizate n scop terapeutic acest efect se observ prin stimularea proceselor de vindecare a
plgilor, a contuziilor, a rupturilor fibrelor conjunctive i sau musculare. Friciunea este recomandat
datorit acestui efect n procesul de vindecare a cicatriciilor indiferent de modul lor de evoluie.
Efectul circulator se datoreaz modului de realizare a manevrei prin presiune datorit creia vasele de la
nivelul tegumentului vor fi comprimate, pe timpul executrii friciunii pe o anumit zon, dup care n
momentul ridicrii minii pereii vaselor se relaxeaz brusc, la un diametru mai mare de ct cel iniial, ceea
ce stimuleaz un aflux de snge crescut n zona respectiv. O friciune bine fcut las dup manevr o
amprent palid nconjurat de un calou rou, amprent care ulterior se coloreaz n rou intens. Acesta
reprezint efectul vasodilatator local, care are mai multe implicaii:

crete troficitatea tisular n zona respectiv,

crete elasticitatea vaselor,

scade edemul.

Efectul circulator se manifest n funcie de direcia manevrelor de friciune i la nivelul vaselor mari
(artere i vene periferice). La nivelul extremitilor direcia manevrelor de friciune este n totdeauna
dinspre distal spre proximal, astfel c manevra faciliteaz circulaia venolimfatic de ntoarcere.
Obs: Friciunea nu se aplic n insuficien cardiac, chiar compensat, deoarece fluxul crescut de snge
ctre inim poate decompensa o insuficien.
n anume situaii patologice puine la numr se recomand aplicarea manevrelor de friciune n sens invers,
dinspre proximal spre distal, este cazul afeciunilor arteriale, n special la nivelul membrelor, caz n care
friciunile pot fi aplicate cu presiune redus.
Efectul analgezic este cunoscut i resimit de fiecare subiect n parte. Efectul asupra receptorilor dureroi
se realizeaz prin scderea tonusului simpatic local, dar i a celui general, care determin scderea
travaliului cardiac.
Efecte musculare - ca i frmntatul friciunea acioneaz asupra fibrelor musculare prin creterea
elasticitii acestora. Sunt stimulate i celelalte proprieti musculare: contractilitatea, excitabilitatea i
conductibilitatea.

Frmntatul sau petrisajul

Se realizeaz prin prinderea n cute de esut moale, de dimensiuni variabile, care este ridicat n limita
elasticitii tegumentului (creterea elasticitii tegumentului) este comprimat (stoars), mpins napoi, cu
presare pe stratul dur subiacent.

Micarea se realizeaz ondulator, unic, sau bilateral, simultan sau alternativ. n funcie de regiune i de
grosimea esuturilor moi priza se realizeaz cu dou sau trei degete, cnd e vorba de strat subire i moale
priz mic; ntre degetele doi, cinci i podul palmei, pentru priza medie; sau ntre degetele doi cinci pe o
parte i police pe cealalt priz mare.
n funcie

de suprafa manevra de frmntat se realizeaz:

n cut pe loc;

n cut rulat;

n brar sau frmntatul circular, care se aplic pe segmentele cilindrice n dou variante:

frmntatul erpuit,

frmntatul n val;

Frmntatul se poate aplica cu presiune mai mic i pe zone care nu au un suport rigid (la nivel abdominal),
insistndu-se asupra stoarceri cutei formate, printr-o micare similar stoarcerii rufelor.
Efectele frmntatului
Acestea depind de intensitatea cu care se aplic manevra i de viteza execuiei:
n cazul execuiilor lente cu intensitate redus primeaz efectele sedative i relaxante, iar cnd viteza de
execuie i presiunea cu care se aplic manevra sunt mari, se urmrete un efect stimulant.
Prile moi care beneficiaz de manevrele de frmntat sunt: stratul adipos bogat reprezentat dar n special
stratul muscular.
Manevrele de frmntat au un intens efect decontracturant de acea se utilizeaz mult n cazul sportivilor
intra i post competiional.
Efectul circulator este mai intens de ct n cazul friciunilor deoarece compresiile ritmice asupra masei
musculare favorizeaz deschiderea unui numr mai mare de capilare. Capilarele aflate n vecintatea
fibrelor musculare aduc o cantitate mai mare de oxigen ajutnd pentru meninerea efortului i n acelai
timp preiau produi toxici rezultai, deci se ntrete efectul de nclzire a muchilor.
Frmntatul stimuleaz direct proprietile muchilor, n mod special conductibilitatea i contractilitatea,
deoarece manevra se realizeaz cu intensitate mare i ajunge n profunzime.
La nivelul sistemului nervos, n funcie de intensitatea i ritmul de aplicare a manevrelor sunt
influenate funciile vegetative. Deci aceste manevre vor fi mai puin recomandate cu dou trei ore nainte
de perioada de odihn.

Tapotamentul sau baterea

Este cea mai intens i mai stimulant manevr a masajului clasic. Reprezint lovituri uoare i
ritmice aplicate pe diverse pri ale minii, cu intensitate i ritm diferit, n funcie de regiune i de scopul
urmrit.

Tapotamentul se realizeaz:

cu marginea cubital a minii i degetelor, eventual cu nclinaie palmar sau dorsal tocatul;

cu pumnul cubital, palmar, sau cu palma n cu bttoritul;

cu faa dorsal a degetelor, lsate s cad simultan pe suprafa n mnunchi de nuiele;

cu suprafaa palmar a degetelor lipitul;

cu toat palma plescitul.

Obs: ultimele dou sunt considerate a fi manevre secundare.

Tapotamentul se realizeaz alternativ, cu minile i degetele relaxate, iar n unele zone foarte dezvoltate se
accept i manevre efectuate cu marginea cubital a antebraelor (regiunea fesier i feele anterioar sau
posterioar a coapselor).
Tapotamentul este interzis n anumite zone: regiunea lombar, unde se gsesc lojele renale, fosa
poplitee, faa anteromedial a gambei, zona inghinal i feele antero-laterale ale regiunii cervicale. La
nivelul altor regiuni sensibile cum sunt fereastra abdominal, faa anterioar a toracelui tapotamentul se
aplic tangenial, cu intensitate redus. La nivelul calotei craniene se folosete de asemenea o intensitate
redus n picturi de ploaie.
n totdeauna la nivelul corpului muscular tapotamentul se execut respectnd direcia fibrelor musculare,
cel puin pentru straturile musculare superficiale i nu se aplic la nivelul tendoanelor sau a inseriilor
musculare.
Manevrele de tapotament pot lipsi n cadrul edinelor de masaj terapeutic, dar sunt foarte importante n
masajul sportiv, imediat naintea competiiilor n cazul subiecilor care prezint apatie de start i sunt
contraindicate n cazul celor care prezint febr de start.
Percutatul
Se realizeaz prin aplicarea vrfurilor degetelor pe esuturile int, cu lovituri uoare, fiind indicat n
special pe torace i abdomen, manevra realizndu-se cu ambele mini n mod alternativ, loviturile sunt
aplicate pasiv, mna fiind lsat s cad din articulaia pumnului. Este o manevr rapid cu intensitate i
durat redus. Este utilizat ca manevr ajuttoare n recuperarea respiratorie n timpul drenajului postural.

Manevrele de tapotament se aplic direct pe tegument, dar pot fi aplicate i peste piese de mbrcminte.
Efectele tapotamentului
Efectele acestor manevre variaz n funcie de intensitatea i ritmul de aplicare, de supleea sau rigiditatea
minilor maseurului, dar i de sensibilitatea individual a subiectului.
Principalul efect este cel excitant, datorit ritmului de aplicare a manevrelor realizndu-se la nivelul prilor
moi modificri de presiune rapide care stimuleaz circulaia local, terminaiile i receptorii nervoi
senzitivi, att la nivelul straturilor pieli ct i la nivelul esuturilor musculare.
Principalele efecte se realizeaz la nivelul muchilor, tapotamentul stimulndu-le toate proprietile. De
aceea este o manevr indicat n edinele de masaj aplicate sportivilor, pregtind organismul pentru efort,

dar este contra indicat n: stri de hipertonie, n stri de suprasolicitare, n patologia neurologic, n cadrul
edinelor de masaj circulator i n cazul persoanelor hipertensive.
Tapotamentul nu se aplic n diferite regiuni: zona lombar, fosa popliteie, iar n altele se aplic cu
intensitate redus: n regiunea abdominal, n regiunea cervical, ct i la nivelul calotei craniene.
Prin tapotament cretem tonusul simpatic, dar i tonusul muscular local putnd aprea ca rspuns imediat
contracii fasciculare musculare.

Vibraiile
Sunt micri oscilatorii ritmice realizate cu presiune intermitent, cu frecven mare, i pe ct posibil
uniforme, ele se realizeaz fie manual prin aplicarea palmei sau degetelor pe suprafaa masat sau cu
ajutorul unui aparat numit vibrator. Aceste micri realizeaz deplasri pe distane foarte reduse de civa
milimetri ale tegumentului i esuturilor subiacente dar i presiuni ondulatorii pe zonele nvecinate.
Micrile sunt asemntoare unui tremurat ct mai uniform i sunt realizate prin contracii rapide ale
muchilor antagoniti ai degetelor i minii. Dac se dezvolt concomitent presiuni crescute, iar suprafaa
este ntins aplicm palma pe corpul subiectului urmrim s avem unghi de 90 de grade extensie n
articulaia pumnului, 90 grade flexie n articulaia cotului i 90 grade abducie n articulaia umrului.
Micrile ondulatorii se realizeaz att n plan transversal ct i perpendicular pe suprafaa corpului.
Sunt manevre dificil de efectuat care necesit o practic ndelungat, cu toate acestea vibraiile manuale
sunt indicate deoarece frecvena i intensitatea lor pot fi permanent adaptate la nevoile subiectului.
Vibraiile mecanice sunt mai rapide i mai uniforme meninndu-i aceste caliti timp nedefinit, dar ele
trebuie setate la nevoile fiecrui subiect n parte.
Vibraiile se pot combina, asocia n cadrul masajului manual cu manevre de friciune, ele avnd mare
valoare n drenajul bronhopostural.
n cazul n care intensitatea i amplitudinea micrilor este mai mare vorbim de (trepidaii) care la rndul
lor se pot executa att manual ct i mecanic, i se aplic n special pe regiunile trunchiului. Trepidaia
toracic este asociat cu micrile respiratorii.
Efectele vibraiilor
Se explic prin aciunea lor mecanic i reflex. Manevrele executate cu intensitate redus i amplitudine
mic, care sunt meninute un timp suficient de lung au efecte linititoare. Ele reduc sensibilitatea cutanat
ca i a esuturilor mai profunde producndu-le efect linititor i relaxant. Din potriv manevrele ample
executate cu intensitate mare intensific circulaia local.
n asociere cu manevre de netezire friciune i frmntat formeaz masajul relaxant. Vibraiile sunt indicate
n tratamentul afeciunilor dureroase sau congestive i n tratamentul contracturilor musculare i n
hipertoniile de natur psihic.

Procedee secundare de masaj

Sunt numite astfel deoarece pot lipsi din edina de masaj, ele ajut i intensific efectul manevrelor
principale i se aplic specific n anumite regiuni.

Cernutul i rulatul
Sunt dou manevre secundare Foarte mult utilizate n special n masajul sportiv, fiind specifice
extremitilor. n aceste zone cernutul i rulatul pot fi intercalate dup netezire i friciune dar i dup
tapotament. n prima situaie se urmrete efect relaxant, iar n cea de a doua prin mobilizarea ampl a
esuturilor se pregtete zona respectiv pentru efortul sportiv.
Cernutul este o manevr bimanual care se aplic n mod variat n funcie de dimensiunile segmentului. n
cazul unor circumferine reduse segmentul este inut ntre palme susinut prin mpletirea degetelor dup
care este aruncat dintr-o palm n alta. n cazul n care segmentul are circumferin mare i nu-l putem
cuprinde cu minile, se aplic minile pe prile laterale moi sunt mobilizate i aruncate dintr-o palm n
alta.
Rulatul este o manevr asemntoare care se realizeaz prin aplicarea palmelor de o parte i de alta i
executarea cu ajutorul minilor n sens contrar.
Cernutul i rulatul realizeaz vasodilataie important i ajut circulaia n sensul de aplicare a manevrei:
-

arterial dac manevrele se execut din proximal spre distal

din spre distal spre proximal la masajul veno-limfatic.

O variant a manevrei de cernut se aplic la nivel abdominal.

Presiunile
Sunt manevre care se pot executa cu diferite pri, poriuni ale minilor i degetelor, pe diferite suprafee
mai ntinse sau mai restrnse, n zone n care sub esuturile moi exist un plan osos. Ele se aplic variat n
funcie de regiunea topografic, dar zona care beneficiaz cel mai mult de presiuni este zona spatelui, la
acest nivel presiunile pot fi aplicate cu policele de o parte i de alta a apofizelor spinoase cu toat palma
deasupra coloanei sau pe cele dou hemitorace simultan i pot fi asociate n micrile respiratorii. Pentru
aceasta se aplic palmele cu degetele orientate lateral la nivelul bazei toracelui, cerem subiectului s
inspire, i apsm cu manevre sacadate la sfritul inspirului i la nceputul expirului.
Zone de elecie pentru aplicarea presiunilor sunt toate zonele n care reperele osoase sunt superficiale. sau
zonele n care sunt accesibile palprii mijloacele de legtur articular. Ele pot fi asociate cu netezire
friciune, frmntat i vibraii.
Efectele se explic prin mecanism reflex, deoarece presiunile se aplic la suprafaa corpului, iar efectele se
produc n profunzime sau n zone simetrice.
Mobilizrile pasive, tensiunile i traciunile finale
Aceste manevre sunt mprumutate din kinetoterapia medical, au efect att asupra structurilor articulare la
nivelul crora produc deplasare, ndeprtarea capetelor articulare, ceea ce determin creterea elasticitii
structurilor, mbuntete circulaia sinoviei spaiului articular, favorizeaz nutriia cartilajelor articulare.
Pe de alt parte mobilizrile pasive cresc elasticitatea muscular i favorizeaz ruperea aderenelor ntre
straturile moi. Prin poziionarea segmentelor la captul cursei de micare aceste manevre stimuleaz
proprietile muchilor n special elasticitatea i contractilitatea. Aceste manevre nu sunt recomandate n
procese inflamatorii sau degenerative articulare.

Scuturrile
Sunt manevre secundare aplicate pe extremiti n ncheierea edinei de masaj. Se asociaz n general cu
traciuni n ax a segmentului i au aciune relaxant.

Contraindicaiile masajului
Sunt contraindicaii temporale i definitive, contraindicai locale i generale i contraindicaii pariale.
1.

Contraindicaii locale temporale:

plgi recente sau deschise,

traumatisme acute,

contuzii,

arsuri recente prin ageni termici, fizici sau chimici

eritem solar,

infecii localizate la nivel tegumentar de natur microbian, sau (foliculite, furunculoze, vitiliazis
verzi incolor, candidoze, dermatite sau dermatoze,
-

rupturi musculare,

hematoame musculare,

artrite localizate acute sau trenante,

osteomielite venic supurante,

2.

Contraindicaii locale definitive:

n caz de nevi i pete pigmentare,

hemalioane,

zone hiperpigmentate constituional,

varice voluminoase neoperate,

tromboze venoase localizate,

3.

contraindicaiile generale temporale:

a) Boli neurologice:

accidentele vasculare cerebrale recente,

meningoencefalite,

sindromul de hipertensiune intracranian

b) Boli circulatorii:
-

infart miocardic recent,

cardiopatie ischemic instabil,

insuficien cardiac decompensat,

tulburri de ritm i de conducere,

anevrisme arteriale,

procese infecioase,

c)

Boli respiratorii

insuficien respiratorie,

boli infecioase acute cu origine microbian sau viral,

pneumonii sau bronhopneumonii,

afeciuni pleurale,

tuberculoza coronar activ,

pneumotorax,

d)

Boli digestive:

ulcere gastroduodenale simple sau complicate, cu fr sau perforaii n special n perioadele

dureroase,
-

colecistopatia,

pancreatite acute sau subacute,

hepatite virale,

ciroza hepatic decompensat,

rectocolite ulcero-hemoragice.

e)

Boli urogenitale:

glomerulonefrite acute i cronice,

vieronefrite acute i subacute,

insuficiene renale acute sau insuficiene renale decompensate,

hematuri macroscopice,

endonefrite,

mionefrite,

anexite,

sarcina peste 3 luni,

f)

Afeciuni articulare n puseu evolutiv,

reumatismul articular acut,

poliartrita reumatoid

4.

Contraindicaii generale permanente:

cancerele,

boli cu manifestare tegumentar (psoriazisul,)

boli civice grave (psihozele sau psihopatiile).

MASAJUL PE REGIUNI
Masajul spatelui
1.

Neteziri iniiale:

a)
Lungi - care pot fi simultane sau alternative - ambele dispuse longitudinal pe o limit de la
regiunea spatelui i regiunea fesier,
b)
minilor.

Medii - de la baza toracelui n direcie oblic spre umr, se execut cu micarea alternativ a

c)
Scurte - cu direcie transversal, care ncep de jos de la limita dintre spate i regiunea fesier i
se execut din aproape n aproape cu micri alternative ale minilor, nti pe un hemicorp, apoi pe cellalt.
Pentru hemicorpul opus manevra ncepe prin aplicarea degetelor la coloan, iar pentru hemicorpul alturat
micarea este de tragere prin aplicarea bazei mini tot la coloan, mbrcnd i flancurile. Netezirile scurte
se opresc la nivelul axial.
2.

Friciunea - se realizeaz pe repere osoase,

Primele abordate sunt cele dou acromeoane cu manevre circulare, folosind degetele. Treptat din
aproape n aproape se abordeaz toate reperele omoplatului (acromeon, spina scapulei, unghiul superior
intern, margine intern, unghiul inferior, margine extern). n acest moment prin manevre specifice se
realizeaz deplasarea lui de pe marginea osului, insinund degetele n limita elasticitii tegumentului i n
planul subscapular.
Urmtoarele repere osoase sunt apofizele spinoase pe care se insist cu manevre circulare de
friciune, adugnd dup fiecare apofiz i ligamentul interspinos respectiv. Manevrele pe apofizele
spinoase se realizeaz de sus n jos de la vertebrele C6, C7 pn la nivel sacral, continum pe creasta

sacrat, apoi pe crestele iliace, continund cu friciuni liniare realizate cu intensitate crescut n zonele
laterospinoase, manevrele se aplic tot de sus n jos.
Continum cu friciuni liniare aplicate cu degetele abduse din spre medial spre lateral spaiul
intercostal.
Manevra de friciune combinat ncepe de la baza spatelui i se realizeaz continuu fr a ridica n
totalitate mna de pe suprafaa masat, pn ce am cuprins toat regiunea. n funcie de mrimea suprafeei
sunt dou sau trei linii de friciuni.
Dup aceast manevr executm manevre de netezire intermediare cu micri simultane lungi.
3.
Frmntatul - primele zone care vor fi frmntate sunt cele cu musculatura mai mare i anume
zona umerilor i zonele laterale ale spatelui pentru muchi mare dorsal, trapez i rotunzi. n funcie de
grosimea stratului muscular frmntatul se realizeaz cu priz medie sau mare. Direcia cu manevre
simultane sau alternative.
n afara acestor zone urmtoarea zon frmntat este zona muchilor paravertebrali, unde se aplic
manevre uor diferite deoarece cuta de esut moale nu mai este ridicat i strns, ci presat pe planurile
profunde: cuta rulat - care se realizeaz cu priz mic, pornind de la baza spatelui i plimbnd esutul din
aproape n aproape de jos pn sus, fr discontinuiti.
4. Tapotamentul:

Manevra de tocare nu se aplic nici o dat perpendicular pe direcia fibrelor. Prin urmare le putem
aplica descriind un evantai cu centrul la nivelul umrului. Pentru musculatura paravertebral se aplic
manevra de tocat tangenial cu presiune mai mare la nivel toracic i intensitate mai mic la nivel lombar,
lojele lombare vor fi exceptate la tapotament.

Manevrele de bttorit (pumn palmar, pumn cubital i pumn cu) se aplic pe toat suprafaa
toracelui posterior descriind o spiral pentru a cuprinde toat zona.

Manevrele de lipit i plescit pot fi aplicate pe tot spatele, iar manevra mnunchi de nuiele se aplic
pe zona toracelui posterior insistent pe poriunile cu musculatur mai bine dezvoltat.
Din nou neteziri intermediare,
5. Ciupirile i pensrile - care se realizeaz cu ritm alert pe toat suprafaa spatelui. Se efectueaz pe toate
regiunile exceptnd regiunea lojelor renale.
6. Presiunile:
Se aplic pe suprafa mic (pulpa policelui) de o parte i de alta a apofizelor spinoase, ntotdeauna
pe direcie craniocaudal.
Presiunile cu toat palma care se aplic n special n zona toracelui de jos n sus fie simultan fie
alternativ (mersul ursului).
Presiuni cu respiraie sunt ritmate subiectul face un inspir profund cu toracele liber, apoi KTP
aplic palmele pe baza celor dou hemitorace. Debutul expirului va fi liber. Se execut presiuni ritmice
ctre sfritul expirului. n acest mod se asigur o vitez mai mare a aerului expirat care va facilita
curarea bronhiilor.
6. Netezirile finale - care se execut n sens invers de la neteziri transversale scurte dar cu intensitate i
vitez crescut, se continu cu neteziri medii i se termin cu lungi, nti alternative i apoi simultane.

Masajul regiunii fesiere

Este urmtoarea regiune abordat dup spate i succesiunea manevrelor este aproximativ aceiai.
1.

Netezirile iniiale se realizeaz:

a)
n patru timpi - ncepnd cu zonele situate de o parte i de alta a anului interfesier. Se ncepe
cu faa dorsal a degetelor la nivelul pliului fesier: ascendent, apoi oblic ctre baza sacrului i creasta iliac.
O manevr oblic n jos i lateral ctre marele trohanter. Cu faa palmar a mini i degetelor se realizeaz
o micare de asemenea oblic n jos i medial ctre punctul de pornire, mbrcnd pliul subfesier i se
continu micrile pe prile laterale pn la nivelul crestei iliace.
b)

Neteziri transversale - cu manevre simultane de la pliul interfesier spre lateral.

2.
Friciunea primele zone fricionate cu manevre circulare sunt reperele osoase ale sacrului, apoi
crestele medial, intermediale i laterale, liniile articulare sacroiliace; apoi din aproape n aproape cu
fricionarea crestelor iliace coborm la marele trohanter, dup care prin insinuare de la nivelul pliului
subfesier abordm tuberozitile ischiatice.
Friciunea pe restul regiunilor se realizeaz cu intensitate crescut cu nodozitile mini i ale degetelor.
Neteziri intermediare dou trei manevre de neteziri n patru timpi.
3.
Frmntatul - se aplic n cut pe loc cu priz mare pentru prile laterale i cu presiune mai mare cu
pumnul pentru zonele cu musculatura cea mai dezvoltat.
Sunt urmate de neteziri intermediare
4. Tapotamentul n cazul tapotamentului cu marginea cubital se urmrete direcia fibrelor marelui
fesier, punctul de convergen fiind reprezentat pe marele trohanter. Pentru manevra de bttorit n afara
celor realizate cu pumnul se mai poate executa un tapotament simultan al celor dou fese, pe cea apropiat
lucrndu-se cu antebraul, iar pe cea opus cu pumnii.
5.
Presiunile i vibraiile se fac la fel ca la spate. Nu se aplic pensri i nici tapotament n mnunchi de
nuiele.
6.

Netezirile finale se vor face nti cele transversale i apoi cele n patru timpi.

Masajul membrului inferior

Faa posterioar
Aceast regiune are dou segmente care se pot aborda pe rnd sau mpreun ncepnd deasupra gleznei i
pn la rdcina membrului inferior. n cazul extremitilor manevrele se aplic respectnd sensul
circulaiei de ntoarcere. n cazul n care se lucreaz pe segmentele articulare intersegmentare vor fi
abordate ambele segmente.
1.
-

Netezirile iniiale vor fi:

lungi paralele cu axul longitudinal al segmentului;

medii care formeaz cu axul longitudinal un unghi ascuit deschis superior;

scurte perpendiculare pe axul longitudinal al segmentului.

Modul de realizare: ele se realizeaz la fel ca i pe spate mprind fiecare segment n dou.
Pentru extremiti se mai aplic netezirea circular sacadat numit i micarea simultan, de la
extremitatea distal ctre cea proximal imprimnd i vibrai uoare. Acest tip de netezire este folosit ca
metod intermediar.
La persoanele de sex masculin netezirea se va face n pieptene pe zonele n care exist pilozitate.
2.

Friciunile primele abordate sunt reperele osoase ale segmentelor, ambele segmente:

Friciuni circulare pe maleole, apoi pe prile laterale ale platoului tibial, interlinia articular a
genunchilor, epicondilii femurali i marele trohanter.
Friciunile prilor moi se realizeaz cu vrfurile degetelor pentru suprafaa mai mic, cu marginea
cubital pentru suprafeele laterale ale segmentului i cu manevr combinat (dinspre distal spre proximal),
pentru restul suprafeei.
Urmeaz neteziri intermediare.
3.
Frmntatul manevra de frmntat se aplic n funcie de dimensiunile segmentului, mprindu-l n
dou sau n 3.
Tipul de manevr aplicat este cuta pe loc, executat simultan sau alternativ.
Pentru extremiti se mai descriu nc dou tipuri de frmntat:
Frmntatul erpuit n care minile se aeaz pe prile laterale ale segmentului, iar policele pe
parteaposterioar, poziia fiind paralel cu axul longitudinal al segmentului, iar manevra se execut
alternativ.
Frmntatul n val minile se mic simultan, policele se aeaz tot paralel i perpendicular pe axul
segmentului, celelalte degete sunt dispuse lateral iar n acelai timp se face priz i cut i se execut
presiune din lateral pe suprafaa osului i se ridic, ct se poate. Cnd cuta este dus la loc se face o alt
presiune cu policele pe suprafaa osului.
Apoi urmeaz neteziri intermediare.
4.
Rulatul i cernutul dac se execut cu presiune mare sunt stimulante i fac introducerea pentru
tapotament.

n cazul rulatului nu are importan ct de mare este segmentul, micarea minilor fiind alternativ, de
dute-vino, n deplasare a straturilor de esut moale, fa de axul central osos.

n cazul cernutului, dac segmentele sunt subiri se mpletesc degetele n faa segmentului i se arunc
dintr-un pod al palmei n cellalt, executndu-se o mobilizarea a esuturilor moi.
Rulatul i cernutul se execut din spre distal spre proximal, favoriznd circulaia venoas, putnd fi
introdus n manevrele de drenaj limfatic.
5. Tapotamentul se realizeaz dinspre distal spre proximal, iar manevra de tocat trebuie aplicat paralel
cu direcia fibrei musculare, n axul longitudinal al segmentului. La nivelul acestui segment pot fi aplicate:

manevra de bttorit cu pumnul cubital sau palmar, manevra n cu;

lipitul i plescitul;

n mnunchi de nuiele care trebuie s respecte fibra muscular;

n cazul n care se lucreaz ambele membre inferioare, se poate realiza tapotament cu mna sau cu pumnul
pe membrul inferior contralateral i respectiv cu antebraele pe membrul inferior apropiat.
6.
Ciupitul i pensatul - manevra de tapotament poate fi urmat de manevre de ciupire i pensat
executate n acelai ritm viu. Aceste manevre ntresc efectele stimulante ale tapotamentului.
Neteziri intermediare, lungi cu o manevr de netezire circular sacadat.
7.

Vibraiile se execut dup metoda cunoscut n sensul de ntoarcere venoas.

8. Manevra de presiune se execut ca i vibraiile din spre distal spre proximal, din aproape n aproape,
intensitatea lor trebuie adaptat n funcie de sensibilitatea subiectului.
Ca meniune special evitm zona popliteie care nu beneficiaz de: frmntat, tapotament, presiuni i
vibraii.
9.
nainte de netezirile finale se execut pe aceast fa la nivelul articulaiei genunchiului, mobilizri
pasive cu tensiuni finale, traciuni n ax i scuturri ale segmentului.
Pentru a realiza traciunile aplicm mna dreapt la nivelul feei dorsale a articulaiei gleznei, la nivelul
tendonului ahilian, Traciunile se realizeaz numai n ax, nu se rotete sau se abduce membrul inferior,
deoarece se solicit articulaia coxofemural care poate fi sensibil n caz de artroze, artrite, sau poate s fi
fost nainte obiectul unei intervenii chirurgicale.
10. Netezirile finale care se realizeaz ca i la nivelul regiunii spatelui n oglind fa de cele de la nceput.

Masajul tendonului ahilian

Poate fi prima regiune abordat cnd se maseaz faa posterioar a membrului inferior n ntregime.
Tendonul ahilian beneficiaz de 4 forme de netezire, 4 forme de friciune i dou forme de frmntat.
1. Netezirea:
Pentru prima form de netezire maseurul se aeaz la piciorul subiectului, i execut neteziri cu
direcie oblic ascendent i lateral pornind de la nivelul talonului, netezirile se execut simultan i simetric.
-

Netezirea liniar executat cu pulpa degetelor se face pe toate feele tendonului.

Netezirea n cu mn dup mn care mbrac tendonul

Netezirea n clete se formeaz o priz mic ntre police i degetele doi, trei, i se lucreaz tot de la
punctul de inserie spre masa muscular cu intensitate crescnd.

2. Friciunea:
Friciunea liniar executat cu o micare de dute vino cu amplitudine redus pe fiecare dintre feele
tendonului.
Friciunea n clete ea este realizat tot ca netezirea tot cu priz mic i cu aceleai manevre de dute
vino, din aproape n aproape.
Friciunea circular care se execut pe feele laterale ale tendonului, insistnd la nivelul calcaneului
pe locul de inserie. Manevra cunoscut se execut simultan cu pulpa degetelor.
Friciunea fierstru care se execut cu marginea cubital a mini de la nivelul inseriei pe calcaneu
pn la unirea cu pntecele muscular. Manevra se execut cu ambele mini dar n sensuri opuse.
3. Frmntatul:
-

Se realizeaz cu priz mic n cut pe loc executat simultan sau alternativ,

Se realizeaz cu aceeai priz cu ambele mini simultan, dar n sensuri opuse.

4. Netezirile de ncheiere n funcie de timpul avut la dispoziie le putem executa pe toate patru sau putem
doar una.
Masajul piciorului
Se realizeaz din decubit dorsal. Piciorul este o zon sensibil cu multe suprafee i reele osoase, cu multe
elemente fibroase, cu vase situate superficial i cu multe terminaii nervoase. Toate aceste elemente fac din
picior o regiune special a corpului care este abordat specific n cadrul reflexologiei plantare.
I. Faa plantar
1. Netezirea realizat bimanual cu mna stng se execut neteziri uoare pe faa dorsal a degetelor i
piciorului, neteziri continue i prelungite peste articulaia gleznei n treimea mijlocie a gambei, n timp ce
cu mna dreapt strns pumn pentru a evidenia nodozitile executm manevre pe faa plantar dinspre
degete spre talon. Manevrele plantare trebuie executate cu intensitate crescut pentru a evita senzaiile
neplcute (de gdilare).
2.
Friciunile - putem executa la nivel plantar friciuni circulare tot cu nodozitile la nivelul suprafeelor
de sprijin plantar, la nivelul marginilor laterale ale piciorului i calcaneului.
3.

Frmntatul - manevr de frmntat a zonei plantare de la regiunea degetului 5 pn la talon.

4.

Tapotament cu partea palmar a pumnului.

Neteziri de ncheiere.
II. Faa dorsal
1.
Neteziri liniare pe fiecare deget, pe fiecare metatarsian, pe spaiile interosoase i pe tendoanele
extensorului comun al degetelor din aproape n aproape.
2.
Friciuni liniare dar i circulare, executate cu prile moi ale mini (marginea cubital, rdcina
palmei, eminena tenar).

3. La nivelul degetelor se execut manevre de mobilizri pasive, traciuni n ax i scuturri pe fiecare deget
n parte, dar i cu priz comun mobiliznd degetele simultan. n cazul n care se lucreaz pe fiecare deget
n parte priza este bilateral.
4.
Frmntatul pentru muchii interosoi maseurul se ntoarce la picioarele subiectului i face o priz
lateral, dup care execut micri alternative de dute vino din aproape n aproape pentru fiecare spaiu
interosos.
5.
Din aceiai poziie se execut manevre de stoarcere a piciorului adic de mobilizare alternativ n
inversie i eversie, pentru aceasta piciorul este susinut cu mna stng la nivelul talonului i cu mna
dreapt se face o priz lateral i se execut micri nainte i napoi.
6.
Din aceast poziie cu mna aezat pe prile laterale a piciorului se mai execut o manevr de rulat
i cernut a plantei.
7.
n locul manevrelor de tapotament se pot face manevre de balansat a plantei, piciorul fiind susinut cu
mna stng, iar cu mna dreapt se aplic lovituri uoare cu pumnul cubital sau pumnul palmar.
8.
Netezirile finale, care sunt executate cu manevra bilateral n cu pe suprafaa plantar sau cu
nodozitile pe zonele plantare.
Masajul gleznei
La nivelul gleznei masajul se continu realiznd o singur regiune.
1.
Netezirile sunt simultane ncepnd de pe faa dorsal a piciorului ctre zona maleolar, tendonul
lui ahile i gamb.
2.
Friciunile se execut circular ncepnd de la baza metatarsienelor i insistnd n zona
perimaleolar.
3.

Mobilizrile pasive ale gleznei se pot face de o dat cu mobilizrile piciorului.

4.

Neteziri finale

Masajul feei anterioare

Gamba
1.
Netezirile sunt cele descrise pentru segmentele circulare: simultane lungi, alternative lungi,
alternative medii, alternative scurte i neteziri circulare sacadate.
2.

Friciunile:

a)
Pe faa anteromedial a tibiei care este abordabil prin palpare i care este deosebit de
sensibil, friciunile se realizeaz circular i liniar pe faa tibiei i liniar pe creasta tibial. n partea
superioar a crestei tibiale se fricioneaz tuberozitatea tibial (inseria cvadricepsului).
b)
La nivelul feei anterioare a gambei sunt dou loje musculare una medial i una lateral care
se fricioneaz cu manevre circulare.

Neteziri intermediare manevre scurte.

3.
Frmntatul se execut prin cut pe loc simultan sau alternativ pe fiecare dintre feele
musculare sau manevre circulare, fie n erpuit fie n val ( sau ambele) evitnd presiunile pe creasta tibial.
4.

Tapotamentul se pot aplica toate variantele, exceptnd creasta tibial.

Neteziri intermediare pe faa anteromedial.

5.

Vibraiile trebuie s respecte sensul circulaiei de ntoarcere.

6.

Neteziri finale

Genunchiul
Este cea mai mare articulaie a corpului cu repere osoase perceptibile n palpare, de aceea masajul
genunchiului se poate realiza ca masaj terapeutic izolat, insistnd pe manevre de neteziri i friciuni.
1.

Netezirea este de tip special:

n romb cu manevre simultane de jos n sus i de sus n jos.

Transversal tot simultan mbrcnd genunchiul de jos n sus, din aproape n aproape.

2. Friciunea manevrele folosite mai frecvent sunt cele circulare care se aplic de jos n sus pe
tuberozitatea condililor tibiali pe interlinia articular (unde se pot realiza i manevre liniare), epicondili
femurali i rotul. La nivelul rotulei manevrele pot fi aplicate liniar pentru margini i circular pe faa
extern a rotulei. Cu friciunea se insist i pe ligamentul rotulian.
3. Manevra n capac de borcan prin care se mobilizeaz rotula alternativ n ambele sensuri executnd
priz mic pe marginea rotulei.
4.

Mobilizrile rotulei se fac n sens laterolateral i longitudinal i se aplic policele

5.

Netezirile finale se fac nti cele transversale i apoi cele n romb.

Masajul coapsei
Vezi faa posterioar a coapsei

Masajul abdomenului
Se mparte n: masajul peretelui abdominal i masajul coninutului abdominal.
Masajul peretelui abdominal
1.
a)
xifoidian;

Netezirea se desfoar n trei timpi i seamn cu cea executat la nivelul regiunii fesiere.
Cu faa dorsal a degetelor, cu minile apropiate i paralele de la nivelul pubian pn la nivel

b)
Tot cu faa dorsal a degetelor paralel cu rebordul costal, dinspre medial spre lateral, oblic i de
sus n jos.
c)
pubian.

Cu faa palmar a minilor i degetelor tot cu manevr oblic dinspre flancuri spre zona

Se pot face i manevre transversale simultane executate dinspre medial spre lateral i de jos n sus.
2.
Friciunile - se realizeaz din aproape n aproape pe reperele osoase ale zonei: de la nivel
xifoidian, pe rebordul costal, creasta iliac i simfiza pubian. Pentru fereastra abdominal se aplic palma
deasupra regiunii ombilicale i se execut micri uoare circulare n limita elasticitii tegumentului, fr
presiuni.
Neteziri intermediare.
3.
Frmntatul - se realizeaz n cut pe loc sau alternativ pentru flancuri i n cut rulat pentru
peretele abdominal.
Se mai descrie un tip de frmntat n cut realizat cu priz mic numit splatul rufelor, mobiliznd
esuturile alternativ din aproape n aproape.
4.
Tapotamentul - se realizeaz tangenial respectnd direcia fibrei musculare a drepilor
abdominali i oblicului extern.
5.

Netezirile de ncheiere se fac nti cele transversale i apoi cele n patru timpi.

Masajul coninutului abdominal

Abdomenul are nou zone, dispuse pe trei niveluri:
1.
Pe nivelul nti - epigastru este zona supraombilical, iar hipocondrul drept i hipocondrul
stng sunt cele dou zone laterale, imediat sub rebordul costal.
2.
Pe nivelul al doilea - zona din jurul ombilicului se numete periombilical iar flancul drept
i flancul stng sunt cele dou zone care ncadreaz lateral zona periombilical.
3.
Pe nivelul al treilea - zona central poart numele de hipogastru i este ncadrat de zona
inghinal dreapt i zona inghinal stng.
La nivelul acestor zone se proiecteaz viscerele abdominale astfel n ct vom avea:

epigastru stomac;

hipocondrul drept ficat i vezic biliar;

hipocondrul stng splin i pancreas;

regiunea periombilical ansele jejunoileonului;

Colonul are o repartiie particular:

Partea sa iniial, cecul, de care este ataat apendicele vermicular se proiecteaz la nivelul regiunii
inghinale drepte i imediat deasupra acesteia.

Cecul continu cu colonul ascendent, care are o direcie cranial, urc la nivelul flancului drept, sub
loja hepatic, formnd o curbur numit curbura colic dreapt, dup care se continu cu colonul transvers
(de la dreapta la stnga).
Colonul transvers se gsete n etajul superior abdominal la limita dintre epigastru i zona
periombilical.
Cnd ajunge la nivelul hipocondrului stng formeaz curbura colic stng, sau unghiul stng i i
schimb din nou direcia devenind colon descendent, n zona flancului stng.
Colonul descendent continu cu cel de al patrulea segment al colonului, sigmoid, care devine
profund i are un traiect ondulat i se termin cu rectul care nu poate fi palpat deoarece se afl n spatele
vezicii urinare, care se proiecteaz la nivelul hipogastrului.
Toate elementele descrise se pot aborda prin manevre uoare de masaj:
Masajul ncepe cu neteziri n trei timpi, dup care se realizeaz o manevr ntre friciune i frmntat pentru
ansele intestinului subire: se aplic toat palma deasupra zonei periombilicale i se realizeaz o manevr
cu presiune pe toate marginile minii.
Urmtoarele manevre se adreseaz cadrului colic:
1.
Neteziri se realizeaz cu micri alternative scurte, mn dup mn, orientate paralel cu
axul longitudinal al fiecrui segment de colon. Direcia manevrei respect direcia de progresie a
coninutului intestinului.
2.
Manevrele intermediare (ntre friciune i frmntat) se realizeaz cu pulpa degetelor i se
pot face n dou moduri:
-

circular din aproape n aproape pe tot cadrul colic;

liniar se aplic degetele, se trage n suprafa i se mpinge n profunzime (ncepnd cu colonul

descendent manevra este invers)
3.
Tapotamentul pentru cadrul colic care se realizeaz tangenial, cu vrful degetelor sau cu
mna nclinat n sens de adducie. Fibrele musculare la nivelul colonului au dou direcii: unele circulare
discontinue numite haustre i altele longitudinale care sunt condensate i formeaz trei benzi longitudinale
care se continu pe toat lungimea colonului i sunt numite tenii.
Cele dou variante de tapotament se adreseaz ambelor tipuri de fibre musculare. Pentru a stimula fiecare
haustru (poriune), tapotamentul se aplic din aproape n aproape, perpendicular pe axul longitudinal al
colonului, de la nivelul cecului pn la sigmoid.
Pentru a stimula fibrele musculare longitudinale (teniile), manevra se realizeaz pe direcia longitudinal
tot din aproape n aproape i tot de la cec la sigmoid, paralel cu axul longitudinal.
4.

Vibraiile se realizeaz pe trei locuri de elecie cu marginea cubital a mini:

la nivelul hipocondrului drept pentru a stimula ficatul i vezica biliar se aplic mna sub rebordul
costal;
-

la nivelul hipocondrului stng tot cu marginea cubital, pentru loja splenic;

la nivelul hipogastrului deasupra simfizei pubiene pentru stimularea vezicii urinare.

5.

Netezirea de ncheiere care se execut n trei timpi.

La nivelul abdomenului se utilizeaz dou manevre secundare:

a)
Rcitul se aseamn cu cernutul i se efectueaz pe flancuri pentru ntreaga mas
muscular.
b)
Balotatul minile se aeaz tot la nivelul flancurilor dezvoltnd o presiune se deplaseaz
anterior o dat cu ncruciarea braelor i o dat fr.
Acestea sunt manevre finale ce se execut naintea netezirilor de ncheiere.
Masajul toracelui
Toracele beneficiaz de puine manevre iar aureolele la sexul masculin i glanda mamar la sexul feminin
se excepteaz de la masaj.
1.
-

Netezirile sunt:
simultane lungi cu ieire la nivelul muchilor trapezi i respectiv pe umeri mbrcnd deltoidul;

alternative lungi care se aplic pe fiecare din torace mn dup mn ncepnd de asemenea de la
baza toracelui;
-

neteziri oblice medii;

transversale scurte.

2.
Friciunea ncepe cu manevr circular la nivelul apendicelui xifoid, continu pe corpul sternului
insistndu-se n unghiul Luis, manubriul sternal, furculia sternal i clavicul pn la nivelul celor dou
acromeoane.
Pentru zonele costale se aplic de asemenea friciuni cu toat palma sau cu marginea cubital a mini
ncepnd de la rebord i continund pe tot toracele.
Friciunile liniare se realizeaz cu degetele uor abduse i se adreseaz att suprafeelor coastelor, ct i
spaiilor intercostale. ncep parasternal i se continu pe toat lungimea arcului sternal.
3.
Frmntatul se realizeaz numai pe marele pectoral cuta fcndu-se la nivelul peretelui anterior al
axilei. Se realizeaz cu priz mic simultan sau alternativ.
4.
Tapotamentul se realizeaz cu intensitate redus cu manevre tangeniale, craniocaudal deasupra
sternului; cu manevre paralele cu direcia fibrelor pe marii pectorali; i manevre paralele cu coastele pe
restul suprafeei toracelui.
5.

Vibraiile se realizeaz cu intensitate redus i numai peste corpul muchiului pectoral.

6.

Netezirea de ncheiere - n oglind.

Masajul membrului superior

Poziia pacientului poate fi n decubit dorsal sau aezat-rezemat. Masajul se realizeaz cu o singur mn a
maseurului, cealalt susinnd segmentul.

Masajul minii
Membrul superior este susinut poziionnd palma subiectului pe zona palmar a minii maseurului,
mediusul maseurului se aeaz pe antebra ntre cubitus i radius n timp ce indexul i inelarul se
poziioneaz deasupra celor dou stiloide. Priza este identic indiferent care dintre cele dou membre este
n lucru.

Faa dorsal a membrului superior

1.
Neteziri cu mna de lucru dinspre distal spre proximal, liniare, pe fiecare deget n parte, apoi pe
fiecare metatarsian i fiecare spaiu interosos.
2.

Friciuni circulare:

Faa palmar
1.

Neteziri cu pulpa degetului pentru fiecare deget n parte.

2.
Friciunile se pot realiza liniar pe degete i cu intensitate crescut, circular pe regiunea palmar
insistnd pe zonele capetelor metacarpienelor. Dac pacientul nu are sensibilitate deosebit se poate lucra
cu nodozitatea degetelor pe zona tenar i hipotenar.
3.
Frmntatul este de asemenea unimanual i se realizeaz cu priz mic deasupra capetelor
metacarpienelor i pe zona muscularizat (tenar i hipotenar). Se efectueaz i frmntat bimanual, ca n
cazul piciorului, pentru musculatura interosoas, cu micri alternative, nainte i napoi.
4.

Tapotamentul se face uor n picturi de ploaie pe cele dou eminene.

5.

Rulatul i cernutul se realizeaz bimanual att pentru degete ct i pentru toat mna.

6.

Traciunile - n ax a degetelor respectnd priza lateral pe fiecare deget n parte.

7.

Mobilizri pasive cu tensiuni finale executate analitic pentru fiecare articulaie n parte.

8.

Scuturri

9.

Neteziri de ncheiere

Masajul antebraului
Cuprinde toate cele 5 manevre principale i manevrele secundare aplicate segmentelor cilindrice.
1.

Netezirile iniiale sunt lungi, medii, scurte i circulare sacadate.

2.
Friciunile insistnd pe reperele mari ale articulaiilor pumnului i a celor stiloide i pe reperele
articulaiilor cotului: olecran, cap radial, epicondilii humerali. Friciunea se adreseaz prilor moi folosind
manevre circulare. Intensitatea trebuie adaptat deoarece persoanele mai nvrst sau slabe pot avea o
sensibilitate mai crescut.
Neteziri intermediare vor fi fcute doar cele circulare sacadate.

3.
Frmntatul n funcie de volumul segmentului, ca i la nivelul gambei antebraul poate fi mprit
n dou sau trei pri pentru frmntatul n cut pe loc simultan sau alternativ. Se mai aplic frmntri
circulare (erpuit i n val).
4.
Tapotamentul dac prile moi sunt dezvoltate se pot aplica toate tipurile de tapotament. La
persoanele cu extremiti subiri se realizeaz tapotamentul tangenial cu fibrele musculare.
5.

Vibraii ca i la membrul inferior.

6.

Neteziri finale.

Masajul antebraului ca i al braului se realizeaz bimanual i pentru o bun efectuare este necesar ca
maseurul s aib o centur de care pacientul s-i agae mna pentru susinerea segmentului.
Masajul braului
Respect aceleai etape, intensitatea manevrelor fiind ns mai crescut deoarece prile moi sunt mai
dezvoltate.

Masajul cefei i al umerilor

Poziia subiectului este aezat n faa unei mese cu coatele sprijinite pe aceasta i minile susinnd fruntea,
n felul acesta etalndu-se regiunea cefei.
1.

Netezirile iniiale sunt lungi executate alternativ cu dou tipuri de micri:

a) Se aeaz rdcina minii la nivelul liniei occipitale i acestea se deplaseaz vertical pn la nivelul
regiunii interscapulare.
b) Se aeaz minile cu marginea cubital sub lobii urechilor i sub apofiza mastoid, iar manevra continu
mbrcnd feele laterale ale gtului, umerii i regiunea deltoidian.
2.
Friciunile se aeaz rdcina mini la baza gtului i cu degetele uor abduse se realizeaz
micri circulare la nivelul liniei occipitale externe, protuberanei occipitale externe i bazei craniului.
Friciunile continu apoi din aproape n aproape tot cu manevre circulare i intensitate uor crescut pe
toat regiunea cefei. Se insist cu fricionarea ligamentului occipital pn la nivelul apofizei spinoase C7,
se fricioneaz musculatura gtului de sus n jos insistndu-se att pe trapez ct i pe paravertebrali.
3.

Frmntatul se va mpri regiunea cefei n trei pri:

dou pri laterale care se vor lucra simultan i simetric pn la regiunea gtului;

regiunea median care se lucreaz cu cut mic cu ambele mini, simultan.

Dup ce sa ajuns la rdcina gtului fiecare umr se lucreaz separat n cut pe loc simultan i alternativ,
dup care se continu cu deltoidul de aceiai parte.
4.

Tapotamentul:

La nivelul regiunii occipitale se realizeaz cu manevre uoare, blnde aplicate cu pulpa degetelor.

Pe ceaf i umeri se lucreaz tangenial paralel cu fibrele musculare.

La nivelul deltoidului se pot efectua manevre de tocat i bttorit.

5.

Vibraiile se aplic numai pe umeri i pe deltoid.

6.

Netezirile finale

Masajul calotei craniene

Se pstreaz aproximativ aceiai poziie ca la ceaf numai c se va susine capul pacientului sub brbie.
Poziia maseurului este n faa pacientului.
1.

Netezirile sunt de dou feluri i se efectueaz cu degetele abduse:

a)
degetele se aplic deasupra arcadelor sprncenelor i manevra mbrac toat calota i se
termin la regiunea cefei, minile fiind inute paralel.
b)
Minile se aeaz fa n fa la nivelul frunii cu degetele mici pe pleoapa superioar i se
deplaseaz deasupra pavilioanelor urechi mbrcnd calota cranian.
2.
Friciunile maseurul se aeaz n faa pacientului cu degetele abduse execut o friciune
sistemic a ntregii calote de cte ori este nevoie.
3.
Tapotamentul se face uor n picturi de ploaie cu pulpa degetelor lsat s cad pe toat
suprafaa.
4.
Friciuni vibrante care se realizeaz ca i friciunile simple doar c presiunea este mai mare i
micarea este vibrant.
5.

Neteziri finale la fel cu cele iniiale.

--------------------------------------------------------------------------------