Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ESUTURILOR
DENTARE
Olga Tagadiuc,
dr.h.m., confereniar universitar
Compoziia general
Subst.
minerale
Subst.
organice
H2O
Smal
96%
1,7%
2.3%
Dentin
69%
17,8%
13,2%
Cement
46%
22%
32%
Pulp
7%
25%
68%
Formele majore
ale fosfailor de calciu
I.
Apatit
Amestecul sumar
Ca10-n(PO4)6OH2-n 2,5nH2O, unde n = 0-2
A - Apatita
B - Fosfatul octacalcic
Formele minore
ale fosfailor de calciu
1. Brushita CaHPO4 2H2O
2. Fosfatul
mono-acid de
calciu CaHPO4
Brushita
Coninutul general de Ca i Pi
Ca2+ /100 g
substan
Pi /100 g
substan
uscat
uscat
nativ
nativ
Smal
Dentin
Cemen
t
35,2
36,1
17,4
17,3
27,1
35,3
13,5
17,1
25,8
35,5
12,4
17,1
Fluorul
I. Repartizarea cantitativ:
Fluorul
III. Forma principal fluorapatita Ca10(PO4)6F2
IV. Se formeaz la aport alimentar de cca
Fluorapatita
Fluorul
Formele minore
Fluorul
Fluorul
Aportul excesiv de fluor alimentar
peste 1,5 mg/24 ore solubilizarea apatitei
fluoroz
Ca10(PO4)6OH2 + 20F1 10CaF2 + 6PO43 + 2OH1
Fluoroza
A dentar
B - generalizat
A
Fluoroza n RM
6 ani 62,5%
12 ani 79,8%
15 ani 80,5%
Magneziul
I.
II.
III.
IV.
Repartizarea cantitativ:
dentin > cement > smal;
Variaiile cantitative 30 - 74 g/g esut
Formele:
fosfat de magneziu n apatit
magneziu liber, adsorbit pe suprafaa
cristalelor
Rolul stimuleaz mineralizarea, activnd
fosfataza alcalin osoas
Carbonatul
2,5-3,5% (esut uscat)
Formele:
CO32 i HCO3
substituie ionii fosfat n
reeaua apatitei
substituie grupa hidroxil
carbonat- apatita
mai solubil
cantiti mai mari n
regiunile cariate
Ca10-x-y(HPO4)v(PO4)6-x(CO3)w(OH)2-x-y,
Ca8,68(HPO4)0,16(CO3)0,54(PO4)5,62OH0,1
Structura cristalului de
apatit
330 A
33 A
6,88 A
9,42 A
9,42 A
2.
3.
4.
5.
6.
Colagen:
tip I - [1(I)]2[2(I)]
tip III - [1(III)]3
Fosforina
Gla proteinele:
osteocalcina
Gla-proteina matriceal
Osteonectina
Osteopontina
Factorii de cretere TGF, IGF, BMP
Proteoglicanii dentari
n smal: nu sunt prezeni;
n dentin: condroitin-4- i -6-sulfaii;
dermatan-sulfaii
keratan-sulfaii
decorin
biglican
n pulp: decorin
sindecan
versican
perlican
III.
IV.
CARIA DENTAR
IV.
zona de la suprafa
zona corpului leziunii
zona pozitiv birefractar
(ntunecoas)
zona translucid
Zona de la suprafa
Corpul leziunii
Zona translucid
Zona
translucid
Zona
pozitiv
birefrac.
Corpul
leziunii
Ca2+
Pi
37
19
30
13
35
17
37
19
HCO3-
28
Mg2+
0,4
0,2
2.
4.
5.
Placa dentar
Placa dentar
se formeaz n 4 etape
I etap - Transportul iniial al microorga-nismelor
spre suprafaa dentar.
Contactul poate fi:
a. ocazional
b. determinat de:
micarea Brownian
sedimentarea microorganismelor
fluxul salivei
micarea activ a microorganismelor
http://periobasics.com/wp-
Streptococcus: mutans
sobrinus
sanguis,
gordonii,
oralis
Diverse forme de Lactobacillus
Porphyromonas gingivalis,
Diverse spirochete (incl. Treponema i Selenomonas),
Campylobacter,
Fusobacterium,
Actinobacillus actinomycetemcomitans
Prevotella
Fusobacterium
Actinomyces
Tartrul dentar
II.
Substane minerale:
1. supragingival - 37%
2. subgingival - 58%
Matricea organic a tartrului
supragingival constituie 15.7% din masa
uscat
1.
2.
Proteine - 54.9%
Lipide - 0.2%, din care
Lipide neutre - 61.8%
Glycolipide - 28%
Fosfolipide - 10.2%
Fosfat octacalcic
Ca8(PO4)4(HPO4)25H2O
Hidroxiapatit
Ca10(PO4)6(OH)2
Fosfat -tricalcic
(whitlockite)
Ca10(HPO4)(PO4)6
Bruita
CaHPO42H2O
ionii Mg2+
difosfonaii
b. Creterii cristalelor
proteinele salivare
imunoglobulinele
albuminele
PPi
Zn2+
Promotorii
ureea
fluorul
acidul silicic i cuarul
BIOCHIMIA SALIVEI
Producerea salivei
1.
2.
3.
Glandele minore
produc 7%
Secreia salivar
1.
Volumul mediu
diurn - 500 700 ml
minim noaptea
Cauze fiziologice
1.
2.
3.
4.
5.
Vrsta
Sexul
Masa corpului
Perioada zilei
Anotimpul
Medicamente (cca
400)
2. Radioterapia regiunii
capului i gtului
3. Afeciuni sistemice
1.
1.
2.
3.
4.
2.
Erupia dinilor
Graviditatea (I-II
3.
trimestru)
Menstruaia
4.
Stimulat reflector
(miros, gust, masticaie)5.
6.
7.
Cauze patologice
Dureri dentare
Etapa iniial a purtrii
protezelor
Iritri i inflamaii
buco-faringiene
Afeciuni neurologice
Itoxicaii (Pb, Hg, Ar,
etc)
Medicamente
Hiperparatiroidism
II.
III.
II.
Presiunea osmotic
din presiunea osmotic a sngelui
H2O 99,5%
II.
Principalii cationi
Cl
Pi
HCO3
SCN
K+
- 310-1310 mg/l
Na+
- 300-1150 mg/l
NH4+ - 20-100 mg/l
Ca2+ - 50-110 mg/l
Mg2+ - 3-10 mg/l
Zn2+ - 0,6-8 mg/l
- 370-940 mg/l
- 120-240 mg/l
- 200-450 mg/l
- 120-330 mg/l
Proteinele salivei
total 1,75 g/l
I.
Albumine - i -globuline
imunoglobuline IgA, IgG, IgM
proteinele sistemului coagulrii factorii
III, VII, VIII i IX
Complementul C3
aglutininele A i B
etc.
Proteinele salivei
II.
Mucina 1 MG1
Mucina 2 MG2
Moleculele MG2
Proteinele salivei
II. Proteinele specifice salivare:
Staterina
Peptid 43 aminoacizi
Captul N-terminal acid, cu 5 sarcini negative
Captul C-terminal hidrofob
Rolul inhib precipitarea spontan a fosftului de
calciu n saliv
Contribuie la colonizarea iniial a suprafeei dentare
de ctre bacterii
Proteinele salivei
Proteinele specifice salivare:
Proteinele bogate histidin - HRP
II.
Proteinele salivei
II. Proteinele specifice salivare:
Cistatinele
Enzimele salivare
-amilaza salivar
Lizocimul
Anhidraza carbonic VI
Lactoperoxidaza
Ureaza
Pirofosfataza
Fosfataza acid
Hialuronidaza
-glucuronidaza
Colinesteraza
Ribonucleaz
Lipidele salivei
Colesterol
Colesteride
Digliceride
Trigliceride
Lipiproteide de densitate joas sau LDL
sau -lipoproteide
Acizi grai nesaturai C20 i C22 cu 4-6
legturi duble
Glucidele salivei
Glucide totale 0,27-0,4 g/l
Glucoz
Glicoproteine
Produii oxidrii glucidelor lactat, citrat
Relglatori
Hormoni
Reglatori locali
Cortisol
Aldosteron
Estrogeni
Progesterona
Testosteron
Melatonin
Kalikreina
Factorii de cretere:
NGF
EGF
IGF I i IGF II
Citokine
http://www.zuniv.net/physiology/book/images/22-7.jpg
http://www.zuniv.net/physiology/book/images/22-8.jpg
Funciile salivei
I.
II.
III.
Protecia antibacterian
Specific Ig
Nespecific lizocim, lactoferin, lactoperoxide,
sistemele peroxidazice, etc.
Funciile salivei
IV.
V.
3.
Barbiturice
Teofilina
Ciclosporinele
Benzodiazepinele
Ureea
Insulina
Hormonii steroizi