Data: 17.11.

2015
Proprietar: Ginlai Pava
Adresa: strada Albinelor, nr. 13
Telefon: 0722/468963
Specia: canina
Rasa: Beagle
Varsta: 5 ani
Sex: F
Greutate: 20 kg
Motivul consultatiei: nu se poate ridica pe membrele posterioare
Tratamente anterioare: adm de antiinflamator, Diclofenac
Temperatura: 38,6 grade C
Frecventa respiratorie: 62 / Frecventa cardiaca: 70 batai / min
Deficit proprioceptiv: bilateral
Reflex patellar drept exagerat / stang absent
Reflex paniculat inainte de L5-L5 prezent / dupa L5-L6 diminuat
Examene complementare: CT

Rezolvare:
Examene clinice/paraclinice:
-

Determinarea hematocritului si a volemiei pentru a putea determina gradul de

deshidratare si daca acesta este prezent
Mielografie pentru a vedea daca sa produs prolapsul discal si pentru a observa cu
exactitate locul extruziei discale (substanta de contrast va fi introdusa sub
presiune prin intermediul unei punctii lombare); radiografiile se vor realiza in
pozitie ventro-dorsala si oblica
Analiza lichidului cefalorahidian:- determinarea anticorpilor IgG pentru a vedea
daca sunt prezente infectiile

Determinarea proteinei din lichidul

cefalorahidian (aceasta trebuie sa fie sub
25mg/dl) si numaratoarea celulelor albe
(trebuie sa fie sub 5/l); orice modificare a
acestor 2 parametrii denota prezenta
neoplaziilor si a mielopatiilor degenerative

Diagnostic diferential
-

Fractura coloanei vertebrale in care apar deformari ale coloanei

Discospondilita in care apare febra ca urmare a infectiei bacteriene sau fungice
Neoplazii- apar in timp iar semnele nu se instaleaza brusc

Diagnostic: compresiune medulara acuta data de extruzia discala de tip I cu localizare L2L3
Prognostic- rezervat
Conduita terapeutica
Pregatiri pre-operatorii
-

Se calculeaza necesarul zilnic bazal dupa formula (30xG)+70= cu o viteza de

6ml/kg/h adica si va curge cu o viteza de 0,3 picaturi/secunda
Cateterizarea vezicii urinare si golirea acesteia
Se va tunde regiuneas lombara dorsala, se rade si se antiseptizeaza cu betadina
diluata 10%
Se va obtine acordul scris al proprietarului in ceea ce priveste riscul anestezic.
Acestuia I se va explica ca pe o scara de la 1 la 5 unde 1 reprezinta cel mai mic
risc anestezic iar cinci este cel mai mare animalul acestuia se situeaza pe scara 1

Conduita si protocol anestezic

Minutul 0: premedicatia se va realiza cu acepromazina 1% in doza de 0,1mg/kg adica (0,1ml
i.v.)
Minutul 10: inductia se va realiza cu thiopental 2,5% (are efect neuropreotector) in doza de
10mg/kg (3,6 ml i.v.)
Minutul 12: intubare
Minutul 14: se conecteaza la narcoza inhalatorie cu izofluran 4% pentru inductie si mentinere
cu izofluran 2%
Contentie: decubit sternoabdominal

Metode si timpi operatori

-

Se va realiza incizia pielii si a tesutului conjuctiv subcutanat in plan median

deasupra apofizelor spinoase. Incizia depaseste aproximativ 2 cm cranial si
caudal lungimea zonei medulare afectate
Se incizeaza fascia de la nivelul atasarii sale la ligamentul supraspinos, dealungul
apofizelor spinoase. Se detaseaza muschiul longissimus de la procesele spinoase
si sectionarea insertiilor tendinoase de-a lungul marginilor craniale ale apofizelor
expunand astfel procesele articulare si arcul vertebral. Dupa expunerea apofizelor
spinoase acestea se vor indeparta cu ajutorul clestelui ciupitor de os pana la
nivelul osului laminar. Se continua indepartarea din arcul vertebral in lungime a
stratului osos astfel incat sa nu lezionam duramater. Se realizeaza astfel
fenestrarea corpului vertebral pana la nivelul laminei dorsale care se indeparteaza
de pe tot spatiul afectat pana se evidentiaza duramater cu maduva.
Decompresareas maduvei se va continua cu un cm inaintea si in spatele sediului
leziunii.
Se va realiza lavajul plagii operatorii cu solutie salina calduta pentru indepartarea
sangelui si a gragmentelor osoase.
Se efectueaza plombaj cu pulberi cicatrizante si se vor reface planurile
anatomice.

Management terapeutic si monitorizare pre-, intra- si post-operatorie

Pre-operator
-

Administrare de Synulox injectabil in doza de 1ml/20kg ( s.c.)

Administrare de corticosteroizi, dezametazon 0,2% in doza de 0,2 mg/kg adica
(i.v.)

Intra-operator
-

Monitorizarea marilor functii (FC, FR, TRC, T)

Monitorizarea profunzimii anesteziei

Post-operator
-

Se recomanda spitalizarea
Cateterizarea remanenta (2-3 zile) si conectarea la o punga de dren pentru a
monitoriza debitul urinar si pentru a preveni atonia vezicii urinare
Se detubeaza atunci cand apare reflexul de deglutitie
Se tine animalul in mediu cald si constat pentru a favoriza metabolizarea
anestezicului

Odata la 2 ore se va schimba pozitia pentru a preveni aparitia congestiei

pulmonare hipostatice

Ingrijiri postoperatorii si recomandari pentru proprietar

-

Stimularea musculatorii pentru a preveni atrofierea acesteia, prin masaje zilnice

timp de 15 minute/2 ori pe zi a membrelor pelvine
Se continua tratamentul cu Synulox injectabil timp de 5 zile