Sistemul de sanatate

Definitie: Sistemul de sanatate poate fi definit ca totalitatea

resurselor de promovare a sanatatii, de profilaxie, de ingrijiri medicale,
incluzand organizatiile sanitare si relatiile dintre ele.
*profilaxie = prevenire.
- Sistemul de sanatate este ansamblul organizatiilor de sanatate care
il compun.
- Organizatiile de sanatate sunt sisteme structurate de interactiune cu
scopul promovarii, mentinerii si ameliorarii starii de sanatate a
populatiei, a unor diferite categorii profesionale. Ele pot fi: spitale,
centre de diagnostic si tratament, policlinici, dispensare, cabinete
medicale, laboratoare medicale, statii de salvare etc. Acestea sunt
diferite din punct de vedere al structurii organizatorice, ale
logisticii, al scopului propus, al culturii organizationale, insa
numitorul lor comun este unul singur, si anume pacientul.
Obiectivele unui sistem de sanatate:
1. Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei, si tinerea sub
control a epidemiilor.
2. Oferirea de servicii de sanatate la standarde inalte.
3. Asigurarea accesului echitabil la serviciile medicale.
Principalele conditii pe care trebuie sa le indeplineasca un sistem de
sanatate performant:
- Acoperire generala.
- Accesibilitate prompta.
- Pertinenta fata de nevoi.
1

Echitatea.
Posibilitatea de alegere. (a medicului)
Eficacitatea.
Eficienta inalta.
Accesibilitate sociala larga
Responsabilitatea statului fata de sanatatea publica.

Elementele particulare ale unui sistem de sanatate sunt:

- Serviciile directionate catre pacient ca scop principal al sistemului.
- Cresterea calitatii serviciilor de ingrijiri de sanatate oferite.
- Responsabilitatea conducerii in domeniul resurselor umane sau
materiale.
- Implicarea grupurilor de interes interne si externe in realizarea
obiectivelor ce se stabilesc pt organizatia sanitara respectiva.
Relatiile ce se stabilesc in cadrul sistemului sanitar sunt de 2 tipuri:
1. Relatii simple, in care pacientul interactioneaza direct cu medicul.
2. Relatii complexe, ce includ si un tert ce se ocupa de finantarea
sistemului (ex. Casa nationala de asigurari de sanatate)
Clasificarea sistemelor sanitare:
1. Dupa modul de finantare:
- In functie de sursa
- In functie de gradul de acoperire a populatiei cu servicii de
ingrijire a sanatatii
- In functie de remunerarea medicilor.
2. Dupa tipul relatiilor ce se stabilesc:
- Intre medic si pacient
2

- Intre medic, pacient si tert

3.
-

Dupa rolul statului:

Prin sisteme liberale
Prin sisteme nationale
Prin sisteme intermediare.

Structura sistemului sanitar romanesc: este rezultanta preluarii unor

fractiuni din alte sisteme de sanatate:
1. De la britanici a fost preluata asistenta primara
2. De la francezi si de la germani au fost preluate principiile de
oferire a serviciilor in mod echitabil si solidar.
3. De la americani s-a preluat sistemul de plata al medicilor in
functie de cazurile rezolvate. (DRG)
Finantarea sistemului de sanatate in Romania:
- Din motive de echitate, in toate tarile exista o politica sanitara
nationala unitara, care stabileste cum se realizeaza accesul la
ingrijirile de sanatate si cine plateste pt acestea.
- Instrumentul de punere in practica a acestei politici reprezinta
mecanismul de finantare. Acest mechanism cuprinde:
Colectarea resurselor pt plata serviciilor de ingrijiri de sanatate
Alocarea acestor resurse
Plata factorilor de productie
- Principalele surse de colectare a fondurilor sunt:
1. Impozitele generale.
2. Primele de asigurare obigatorie
3. Primele de asigurare voluntare/optionale
3

4. Plata directa a serviciilor medicale.

- Alocarea fondurilor, colectate printr-unul din mecanismele
amintite anterior, se realizeaza in plan regional, catre sectoarele de
sanatate si catre prestatorii de servicii. Modul de plata al
furnizorilor de servicii de sanatate se realizeaza prin salariu, prin
plata cu ora, prin plata pe caz rezolvat, pe consultatii etc.
Sistemul asigurarilor de sanatate:
- Asigurarile se sanatate reprezinta principalul sistem de finantare a
sistemului sanitar romanesc. Ele sunt de 2 feluri:
Asigurarea sociala
Asigurarea private
- In 1997 in Romania a fost introdus un nou sistem de asigurari de
sanatate, prin legea 145/1997, bazata pe modelul Bismark, care se
bazeaza pe sistemul asigurarilor sociale de sanatate dependente de
venituri. Modelul Bismark se bazeaza pe alte 2 modele:
Semashko, care este axat pe finantarea sistemului de sanatate
din bugetul asigurarilor sociale de stat.(din trezoreria statului)
Beveridge, care consta in principiu alegerii medicului de
familie si finantarea acestora din plata impozitelor si taxelor.
!! Subiecte de examen:
- Sistemul de sanatate - subiect de sinteza
- Subiecte de amanunt:
1. Sistemul de sanatate definitie.
2. Organizatiile de sanatate definitie.
3. Obiectivele unui sistem de sanatate.
4. Prinicpalele conditii pe care trebuie sa le indeplineasca un
sistem de sanatate performant.
4

5. Elementele particulare ale unui sistem de sanatate.

6. Relatiile ce se stabilesc in cadrul sistemului sanitar
7. Clasificarea sistemelor sanitare.
8. Structura sistemului sanitar romanesc.
9. Finantarea sistemului de sanatate din Romania.
10. Principale surse de colectare a fondurilor.
11. Sistemul asigurarilor de sanatate.

Conceptul de sanatate
Def: sanatatea este definita de Orgnizatia Mondiala a Sanatatii ca fiind
starea completa de comfort din punct de vedere fizic, mintal, social, sau
absenta bolii sau a infirmitatii.
O abordare mai moderna a conceptului de sanatate a fost abordata de
Brody si Sobel , care defines sanatatea ca fiind capacitatea unui sistem
celula, organism, familie de a se adapta si a raspunde adaptiv
provocarilor variate din mediu, care pot fi fizice, chimice, infectioase,
psihologice, sociale
Intr-o alta acceptiune, sanatatea este procesul in care toate aspectele din
viata unui individ lucreaza impreuna intr-un mod integrat. Oamenii
moderni afirma ca sanatatea are cateva dimensiuni importante:
1.
2.
3.
4.
5.

Emotionala.
Intelectuala.
Fizica.
Sociala.
Spirituala.

Pt a avea o sanatate buna, toate aceste dimensiuni trebuie sa se situeze

pe axa pozitiva a vietii unui individ.
Factorii care afecteaza dimensiunile sanatatii:
- Accesul la un sistem competent de ingrijire medicala si de educatie
sanitara.
- Factorii de mediu.
- Factorii ereditari (sunt cel mai greu de controlat)
Stilul de viata: se refera la modul de ansamblu in care traieste un
individ,
Exista 2 tipuri de elemente caracteristice pentru stilul de viata:
- Elemente sanogene, care fortifica sanatatea
- Elemente patogene, care reprezinta factorii cauzali sau de risc.
Componentele stilului de viata:
1.
2.
3.
4.

Munca
Recreerea
Hranirea
Solutionarea problemelor de viata

Tipuri de stiluri de viata:

-

Tipul social
Stilul de lucru
Stilul de cunoastere
Stilul de comunicare
Stilul de relationare
Stilul de nutritionare

Principalele tipuri de nevoi de sanatate:

6

1. Nevoia perceputa (ceea ce percepe pacientul ca are)

2. Nevoia ceruta (ceea ce pacientul solicita doctorului)
3. Nevoia normative (ceea ce apreciaza medicul ca are pacientul de
fapt)
4. Nevoia comparativa
Nevoile consumatorilor pot fi clasificate conform piramidei lui
Maslow:
- Fiziologice
- Cunoastere
- Autodepasire
Marketing-ul asociat nevoilor clientilor poate fi de 3 feluri:
1. Marketing reactiv atunci cand organizatia satisface cerinte ale
pacientilor exprimate direct.
2. Marketing anticipativ cand organizatia nu cunoaste nevoile
clientilor, dar la intuieste/le anticipeaza.
3. Marketing creativ cand organizatia fabrica produse sau
stabileste proceduri/tehnici medicale ce au ca finalitate noi
utilizari.
!! Subiecte de examen
1. Definitia sanatatii.
2. Dimensiunile sanatatii
3. Factori care afecteaza dimensiunile sanatarii
4. Stilul de viata
5. Componentele stilului de viata
6. Tipuri de stiluri de viata
7

7. Nevoile consumatorilor conform piramidei lui Maslow