Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Foaia de Observatie Protetica
Foaia de Observatie Protetica
I.
ANAMNEZA
1.1.DATE PERSONALE
Pacient(a) X.Y....., vrsta, domiciliul, profesia, ocupaia
1.2.MOTIVELE PREZENTARII
-consultaie
-durere parodontal
-durere pulpar
-descimentare sau fractura piesei protetice
-fractura protezei
-tulburri masticatorii, fizionomice, fonatorii
Intereseaz ceea ce pacientul consider cel mai important
1.3. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE (A.H.C)
- prini, rude grad I
-suferine grave, intervenii chirurgicale la nivelul A.D.M.
-parodontopatici da/nu protezai parial sau total
-boli genetice
-anomalii dento-maxilare (compresiune de maxilar, ocluzie deschis, ocluzie adnc
acoperit, prognaie, ocluzie invers; nghesuiri.
1.4. ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE (A.P.F.)
-locale: cronologia erupiei dentare normal
-generale: sarcini, nateri multe=>decalcifieri=>tendin la carii
1.5. ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE (A.P.P.)
-generale: -afeciuni cardio-vasculare, cerebrale, pulmonare, TBC, digestive, hepatice, renale,
glandulare (diabet), hipertiroidism, etc., neoplasm, SIDA, bolile copilriei, meningite,
oreion, alergii.
-tratamente efectuate, intervenii chirurgicale
-locale: -echivalente cu istoricul stomatologic
-cronologia (ordinea) erupiei dentare modificat, erupii dentare n poziii anormale
-primele leziuni odontale (carii)
-primele extracii (intereseaza i extraciile precoce din dentiia temporar).
-tratamente stomatologice: odontale, protetice, ortodontice
-tratamente stomatologice de necesitate sau urmate cu convalescen
-obiceiuri vicioase: respiraia oral, sugere deget, capul n extensie/flexie n somn, pumn
sub obraz.
II.
EXAMEN CLINIC
2.1. EXAMEN CLINIC GENERAL
-pacient normosom, hiposom, hipersom din punct de vedere al dezvoltrii somatice
-psihic labil, echilibrat
-dorina de colaborare.
2.2. EXAMEN CLINIC AL EXTREMITATII CEFALICE
2.2.1. EXAMEN EXOBUCAL (FACIAL)
A. INSPECTIE
A.1. NORMA FRONTALA
-aspect tegument: normale, cianotice, congestiv, palide, nevi pigmentari (alunie), efelide
(pistrui), cicatrici posttraumatice sau post-intervenii chirurgicale (incizii, abcese, adenite, etc.)
-simetria fetei (hipertrofii musculare, pareze, nfundare obraz unilateral= edentatie lateral
intins, nfundare buza superioar= edentaie frontal median, deviaie de sept (atenie la
1
determinarea liniei mediene pentru lucrri protetice frontale), respiratie oral, compresiune de
maxilar etc.
-proporionalitatea etajelor feei (proporie estetic, nu este obligatoriu etaje egale)
-sanuri nazo-geniene si labio-geniene: terse/ accentuate
-ragade accentuate + etaj inferior micorat= D.V.O. micorat
-fanta bucal: ntredeschis/ deschis obinuit (la pacienii cu respiraie predominent oral, n
tendina de nchidere fantei bucale se constat contracia moului brbiei)
-roul buzelor /aspect /herpes recidivant = amprentare dificil
-alte elemente caracteristice afeciunilor generale sau locale
A.2. NORMA LATERALA
-profil: -uor convex (normal)
-drept
-accentuat convex
-concav (prognaie mandibular, edentat total, etc.)
-treapta buzelor: -buza superioara depete uor buza inferioar (normal)
-inversat (buza inferioar depete buza superioar)
-anul labio-mentonier: ters/accentuat
-tangenta la planul bazal al mandibulei/ndreptat spre scoama occipital
-unghiul mandibular (125)
B. PALPARE:
-contur osos: integru/ cu deformri, depresiuni, proeminente dureroase sau nu
-puncte sinusale: -frontale
-etmoidale
-maxilare
-nedureroase
-sensibile uor
-dureroase
-unilateral/bilateral
-puncte de emergent ale nervului trigemen (V): -supraorbitale
-infraorbitale
-mentoniere
-nedureroase/uor sensibile/dureroase
-dureri iradiate
-mastoida
-ganglioni: (n special cei submandibulari)
-volum, consisten normal
-nedureroi
-mobili, neadereni la planurile profunde
-musculatura: -durere localizat sau iradiat
-declanarea spasmelor musculare
Se poate concluziona: palparea conturului osos, punctelor sinusale etc este in limite normale.
C. PERCUTIA
-hipocalcemie/tetanie/semn Chvostek pozitiv
D.A.T.M.
-inspecie: -deschidera cavitaii bucale
-n limite normale ca amplitudine (grosime index+medius+inelar/falanga 2)
-limitare antalgic (dureroas)
-continu, n arc (n plan sagital)
-n treapta
-sacadat
-n baionet/ cu laterodeviere dr./stg.
2
Igiena bun/deficitar
III EXAMENE COMPLEMENTARE
Rx.: -retroalveolar
-panoramic
-speciale
Modele de studiu
DIAGNOSTIC
1. DIAGNOSTICUL AFECTIUNILOR ACUTE
2. DIAGNOSTICUL ODONTAL
-multiple leziuni carioase:
- simple/complicate
-situate n special (pe ce fee dentare)
-de etiologie: igien deficitar, structuri dentare
slab mineralizate (explozie de carii atipic localizate)
-netratate
-parial/complet tratate
-obturaii: -din material fizionomic/nefizionomic
-corecte/incorecte (neadaptate ocluzal) margini cu carii secundare
cu recidiv de carie)
3. DIAGNOSTICUL PARODONTAL
Posibiliti:
-gingivita cr.
-parodontopatie marginal cronic superficial
-parodontopatie marginal cronic profund
Afeciune consecutiva
-suprasolicitrilor ocluzo-articulare asociate anomaliei dento-maxilare prezente
-factorilor de iritaie:- tartru supra/subgingival- plac bacterian, edentaii, migrari post
extracionale, pierderea punctului de contact, margini anfractuoase ale cavitailor carioase
proximale si de colet si ale resturilor radiculare, obturaii debordante, coroane de acoperire
neadaptate cervical, ocluzal, proximal (nu refac punctul de contact), proteze mobile incorecte
actual.
4. DIAGNOSTICUL DE EDENTATIE
-diagnostic topografic Costa- Ionia i Kennedy
-diagnostic etiologic:
-prin complicaii ale cariei: -multiple obturaii la dinii rmai
-creste edentate cu atrofie redus
-consecutiv afectarii parodontale:
-retracii, mobilitate, pungi, tartru la dinii rmai
-creste edentate foarte atrofiate
-etiologie mixt
-etiologie traumatic (frontal frecvent)
-diagnostic evolutiv:
-spaieri interdentare
-migrari verticale/orizontale
-tulburari funcionale (masticatorii, fizionomice, fonatorii)
-tratament:
-protezat da/nu
-adjunct/conjunct
-corect/incorect
Ex. edentaie lateral redusa maxilar dr. aparut consecutiv extraciilor impuse de
distrucia masiv carioasa (complicaiile carioase), cu prezena migrarii prin nclinarea mezial a
dintelui distal vecin edentaiei, edentaie neprotezat
5.DIAGNOSTICUL OCLUZAL
Dizarmonie ocluzo-articular:
-primar prin anomalia dento-maxilar prezent
6
-secundar prin edentaie, migrari, abraziuni inegal repartizate sau generalizate, resturi
radiculare, oburaii coronare neadaptate ocluzal, lucrari protetice incorecte
-ocluzie stabil/instabil/fr contacte dento-dentare
-DVO pstrat/nu
-plan de ocluzie denivelat/nu
-cmp articular redus cu contacte premature in RC sau in propulsie sau lateralitate
6.DIAGNOSTICUL ORTODONTIC
7. DIAGNOSTICUL ATM
8 DIAGNOSTICUL CHIRURGICAL
9. DIAGNOSTICUL FUNCTIONAL
Disfuncie masticatorie, respiratorie, fizionomic, fonatorie, deglutiie infantil
10.DIAGNOSTICUL ETIOLOGIC
Se consemneaz n special ca factor primar terenul deficitar al pacientului prin:
-prezena anomaliei dento-maxilare
-existena factorilor genetici viznd o pedispoziie spre parodontopatie
-mineralizarea slaba a esuturilor dentare
-tratamente stomatologice de necesitate inconsecvent urmate
-igiena deficitar
11. DIAGNOSTICUL EVOLUTIV
-neefectuarea tratamentului complex, complet va duce la agravarea starii prezente, cu
distrucie masiv a esuturilor dentare pn la resturi radiculare i extracii
-suprasolicitrile ocluzo-articulare i factorii de iritaie vor duce la afectarea
progresiva a parodoniului de susinere
-efectuarea tratamentului corect va conduce spre un echilibru morfo-functional ADM
PLAN DE TRATAMENT
PREGATIREA PREPROTETICA
1. PREGATIREA PSIHICA
2. REABILITARE ORALA:
-asanarea cavitii bucale: -durere, abcese, extracii, lucrari protetice
fracturate sau descimentate
-tratament odontal
-tratament parodontal
-tratament chirugical (extracia dinilor irecuperabili)
-echilibrare ocluzala
-tratament ortodontic
3. PREGATIRE PREPROTETICA A DINTILOR STALPI
-carii, devitalizri, ortodontic, armarea dinilor preparai cu prag,
transfixaia
4.PREGATIREA PREPROTETICA A PARODONTIULUI DINTILOR STALPI
5. PREGATIREA PREPROTETICA A MUCOASEI CRESTEI EDENTATE
6. PREGATIREA PREPROTETICA A OSULUI CRESTEI EDENTATE