ASPECTE ETICO-MORALE ALE ACTIVITII MEDICALE I

ASPECTE SPIRITUALE ALE EUTANASIEI UMANE

Intens mediatizatul subiect al eutanasiei a captat n ultimele decenii n mod frecvent
atenia opiniei publice. n arena dezbaterii pe marginea acceptabilitii etice a deciziilor
eutanasice au fost aruncate argumente diverse, conducnd la inevitabila concluzie c este
absolut necesar o abordare interdisciplinar a acestui delicat subiect.
Eutanasia implic att probleme de natur etic i religioas, ct i probleme care
vizeaz ndatoririle profesiei de medic i respectarea drepturilor omulului.
Literatura de specialitate a propus definiii variate ale eutanasiei, de la cele strict legate
de etimologia greac a termenului ("eu" = bun, "thanatos" = moarte) pn la altele care se
doresc exhaustive. n orice caz, nu s-a ajuns nc la o definiie unanim acceptat, dezbaterea
pe marginea eutanasiei fiind acut i pe acest palier. Am reinut o definiie care subliniaz c
actele eutanasice pot fi realizate att comisiv, ct i prin omisiune; conform acestei definiii,
eutanasia reprezint "un ansamblu de aciuni sau inaciuni medicale, avnd suport eticojuridic i fiind n interesul bolnavului, n sensul n care duce la scurtarea suferinelor unui
bolnav care n momentul actual, din punctul de vedere al tiinei medicale, nu beneficiaz de
un tratament etiologic, ci, dimpotriv, prognosticul este un sfrit apropiat i inevitabil.
Din punct de vedere al formei, eutanasia poate fi voluntar, atunci cnd persoana
bolnav a cerut s fie ucis, non-voluntar, cand aceasta nu a cerut sau nu i-a dat
consimmntul de a fi ucis sau involuntara, cnd s-a opus n mod explicit. Cnd cineva
ofer informaia, cluzirea i mijloacele necesare unei persoane care dorete s se sinucid,
cu intenia de a fi folosite n scopul respectiv, vorbim de sinucidere asistat. Cnd un medic
este cel care ofer acest "ajutor" este vorba de sinucidere asistat de medic. Eutanasia poate
fi realizat prin aciune, eutanasie activ (cauzarea intenionat a morii unei persoane prin
svrirea unei aciuni ca administrarea unei injecii letale) sau prin omisiune, eutanasie
pasiv (cauzarea intenionat a morii unei persoane prin ncetarea tratamentului sau prin
nefurnizarea de hran i ap).
Nu se poate vorbi de eutanasie dect dac moartea este cauzat n mod intenionat.
Aadar, anumite practici medicale, etichetate drept eutanasie pasiv, nu reprezint o form de
eutanasie de vreme ce lipsete intenia de a lua viaa persoanei respective. Printre acestea se
numr: nenceperea unui tratament care nu ar aduce beneficii pacientului, retragerea unui
tratament care s-a dovedit ineficient, greu de suportat sau pe care pacientul nu-l dorete i
administrarea de doze mari de paliative, atunci cnd acestea s-au dovedit a fi necesare, dar
care pot pune n pericol viaa pacientului. Toate aceste exemple reprezint practici medicale
corecte, sprijinite de lege.
Dezbaterea moralitii i legalitii eutanasiei voluntare este, n cea mai mare parte, un
fenomen care s-a manifestat mai ales n a doua jumatate a secolului al XX-lea. n
Antichitate, grecii i romanii practicau eutanasia, cci nu considerau c viaa trebuie
conservat cu orice pre, tolernd, prin urmare, sinuciderea n cazurile n care nu se putea
aduce nici o alinare a suferinei pacientului. n secolul al XVI-lea, Thomas More descria o
comunitate utopic n care era facilitat moartea celor ale cror viei deveneau de nesuportat
n urma suferinei ndelungate. ns, abia n ultima sut de ani s-au depus eforturi concertate
pentru obinerea legalitii eutanasiei voluntare. Pn de curnd, aceste eforturi nu au avut
1

succes, dei sinuciderea asistat a fost tolerat legal n Elveia timp de muli ani.
n anii 70 i 80, o serie de cazuri din Olanda au dus la ncheierea unui acord ntre
autoritile legale i cele medicale, care s asigure faptul ca nici un medic nu va fi judecat
pentru asistarea la sinuciderea unui pacient, atta vreme cnd se urmresc anumii termeni
impui de lege. Pe scurt, aceti termeni au fost stabilii astfel nct s permit medicilor s
practice eutanasia voluntar n cazurile n care: un pacient competent a luat decizia,
voluntar i informat, de a muri; suferina pacientului este insuportabil; nu exist nici o
modalitate de a face durerea suportabil pentru pacient; diagnosticul i prognoza medicului
sunt confirmate dup consultarea unui al doilea medic.
Problema eutanasiei ridic, n primul rnd, ntrebri de natur religioasa i etic.
Atitudinea oamenilor fa de eutanasie este, de obicei, determinat de viziunea pe care o au
despre via i moarte. De asemenea, sunt n joc i considerente sociale i politice. Relaiile
noastre sociale sunt determinate n mare msur de faptul c nu ne este permis s ucidem n
mod intenionat o alt persoan, la fel cum societatea ne protejeaz spre a nu fi ucii. Apar
atunci mai multe ntrebri: ce se va ntampla dac renunm la aceasta protecie? De ce ar fi
"uciderea acceptabil" restricionat la eutanasie? De ce nu am permite ca i suicidul s
devin valid din punct de vedere moral? n al treilea rnd, este pus sub semnul ntrebrii
natura profesiei de medic. Medicii ar trebui s fie cei care trateaz bolile oamenilor, care le
alin suferina. "Administrarea" morii reprezint exact contrariul i schimb n totalitate
relaia medicului cu pacientul.
n ceea ce privete biserica, ea nu admite eutanasia, considernd c are un caracter
anticretin, care contravine poruncii dumnezeieti S nu ucizi". Cretinii, majoritatea
oponeni ai eutanasiei, i bazeaz argumentele pe concepia religioas c viaa este un dar
de la Dumnezeu, i, prin urmare, numai Dumnezeu o poate lua. Unele biserici accentueaz
faptul c este important ca nimeni s nu intervin n procesul natural al morii. n viziunea
cretin nici un om nu are autoritatea s ia viaa altei persoane, chiar dac aceasta dorete s
moar. A propune eutanasia cuiva nseamn a considera c viaa acelei persoane nu merit
trit, aceast opinie fiind incompatibil cu recunoaterea valorii i a demnitii persoanei
care ar urma s fie ucis. Aadar, argumentele bazate pe calitatea vieii sunt complet
irelevante.
Pentru cretini, vieile tuturor oamenilor au aceeai valoare. Ei nu consider c
demnitatea i valoarea uman se msoar n funcie de mobilitate, inteligen sau alte
capaciti i realizri. Considerarea fiinelor umane ca fiind egale ca valoare pentru simplul
motiv c sunt fiine umane are implicaii clare asupra felului n care este vzut eutanasia.
Astfel, pacienii aflai ntr-o stare vegetativ ndelungat sunt vzui n continuare ca fiine
umane, a cror valoare intrinseca rmne aceeai. Ar fi o greeal s le tratm vieile ca fiind
inutile i s concluzionm c "le-ar fi mai bine dac ar fi mori". Btrni sau bolnavii care
sunt la sfritul "vieii pmnteti", precum i cei care au handicapuri psihice sau fizice
valoreaz la fel de mult ca orice alt persoan, cci toi am fost creai dupa chipul i
asemnarea Lui Dumnezeu.
Exist, totui, i excepii de la viziunea cretin conform creia eutanasia este un
pcat. Cretinismul ne cere s respectm fiecare fiin uman i, prin urmare, s i respectm
i dorinele privind sfritul vieii. Astfel, ar trebui s acceptm deciziile raionale de a

refuza tratamentele grele i fr nici un rezultat, chiar dac acestea i-ar mai putea prelungi
viaa cu cteva sptmni.
Exist numeroase motive pentru care eutanasia nu ar trebui s fie acceptat legal.
Argumentul etic central al susintorilor eutanasiei voluntare este acela c respectul pentru
orice persoan ar trebui s impun, n mod automat, respectul pentru alegerile pe care
aceasta le face. Acest argument se afl n legtura direct cu conceptul de autonomie i
autocontrol. Oamenii iau, n general, deciziile importante privitoare la viaa lor n
concordan cu modul n care vor s-i desfoare viaa. Exercitndu-i autonomia, ei i
asum responsabilitatea pentru propria via i, implicit pentru modul n care vor s moar.
Majoritatea motivelor de ngrijorare a oamenilor n faa morii in mai puin de teama de
suferin, ct de dorina de a muri fr s-i piard demnitatea i controlul asupra propriei
viei. Sunt de acord c, trind ntr-o societate liber oamenii au dreptul de a lua propriile
decizii, ns, tocmai pentru c trim ntr-o societate, trebuie s ne ncadram regulilor pe care
aceasta le impune, n msura n care nu ncalc drepturile cetenilor. Iar "a muri" nu este
un drept (i nici nu ar trebui s fie). Nici o persoan nu decide s se sinucid n izolare.
Numeroi oameni din jurul su vor fi afectai, ntr-o msur mai mic sau mai mare, de
aceast decizie: familia i prietenii care rmn n urm, precum i staff-ul medical implicat.
n concluzie, indiferent de statusul autonomiei, aceasta nu ar trebui s fie absolut i nu ar
trebui s fac abstracie de ilegalitatea lurii unei viei. n plus, respectul fa de autonomia
unei persoane ar trebui sa urmeze standarde mai nalte dect simpla dorin a individului.
Apelarea la autonomie, ca nalt principiu etic, pentru a justifica un act ce abolete viaa este
profund contradictoriu. Dac dreptul la sinuciderea asistat devine legal, bazndu-se pe
autonomia persoanei, atunci nu mai exist nici un motiv logic pentru care aceast practic s
fie restricionat doar la cazurile n care bolnavii se afl n faza terminal a bolii. De ce nu ar
fi acceptat cererea de eutanasie i din partea unui bolnav cronic ce nu este pe moarte sau a
unuia care sufer de o boal psihic, i nu fizic? Cu toate acestea, legea prevede c
pacienii au dreptul de a refuza orice tratament medical. Un medic ce trateaz un pacient
care nu dorete acest lucru poate fi acuzat de abuz.
Un alt argument l reprezint faptul c rareori cererile de eutanasie voluntar sunt
libere i voluntare. Un pacient care sufer de o boal aflat n faz terminal este extrem de
vulnerabil. Acesta poate suferi de teama de viitor i de efectele pe care boala sa le are asupra
celor din jurul su. Astfel, el nu poate fi n totalitate obiectiv fa de starea n care se afl. n
general, aceti bolnavi sufer de depresie sau de un sentiment de inutilitate, ceea ce le
afecteaz discernmntul. Capacitatea lor de decizie poate fi de asemenea influenat de
demen sau de simptome tulburtoare, care, cu tratamentul adecvat, pot fi nlaturate. Aceste
persoane, dar mai ales btrnii simt c sunt o povar pentru rudele lor i pentru societate din
cauza costurilor pe care le implic ngrijirea lor. Acesta poate fi unul din motivele pentru
care se simt obligai s cear eutanasia n mod "voluntar". Cererea de sinucidere asistat este
mai mult un strigt de ajutor. Oamenii aflai n aceast situaie au nevoie s aud ca sunt
apreciai i iubii i c bunstarea lor vine pe primul plan, chiar dac necesit investiii mari
de timp i bani. Ei pot fi ajutai prin consiliere, asisten i oferirea unor alternative pozitive
la problemele cu care se confrunt. Tentativele de suicid sunt, n general trectoare. Studiile
efectuate arat c din cei care ncearc s-i ia viaa i sunt mpiedicai, mai puin de 4%

repet aceast tentativ n urmatorii 5 ani; mai puin de 11% se vor sinucide n urmatorii 35
de ani.
Un aspect important al dezbaterii problemei eutanasiei l reprezint participarea
medicului n acest act. Medicina este o profesie care se conduce dup anumite reguli interne.
Orice aciune care violeaz aceste valori interne vine n contra integritii profesionale a
medicilor. Codurile etice ale medicinei tradiionale nu au aprobat niciodata eutanasia, chiar
dac aceasta face recurs la compasiune. Codul Internaional al Eticii Profesionale, n
varianta original adoptat de Asociaia Mondial a Medicilor n 1949 ca rspuns la
Holocaustul nazist, declar c "un medic trebuie s in ntotdeauna prezent obligaia de a
prezerva viaa uman de la natere i pn la moarte". n Declaraia de la Marbella din 1992,
Asociaia Mondial a Medicilor a confirmat c sinuciderea asistat nu este etic i trebuie
condamnat de profesia de medic. Sectiunea C, art. 23 al Codului Deontologic afirm:
"Medicul trebuie s ncerce reducerea suferinei bolnavului incurabil, asigurnd demnitatea
muribundului, dar n nici un caz nu are dreptul s-i provoace moartea n mod deliberat, act
ce constituie o crim, chiar dac a fost cerut insistent de un bolnav perfect constient."
Jurmntul lui Hipocrate afirm acelai principiu: s nu prescrii un medicament
mortal, s nu dai sfaturi care ar putea provoca moartea, nici s provoci un avort.
Declaraia de la Geneva fcut de Asociaia Medical Mondial din 1948 susine: Voi acorda
cel mai mare respect vieii umane nc de la nceputurile ei. Dreptul la via a fost inclus n
Carta Canadian a Drepturilor i Libertilor. Acelai principiu a fost implementat i n
Convenia European a Drepturilor Omului, care susine urmtoarele: Dreptul fiecrui om la
via va fi protejat prin lege. Nici un om nu ar trebui lipsit de via intenionat Principiul
sfineniei sau al inviolabilitii vieii interzice uciderea intenionat, dar nu specific faptul c
viaa trebuie meninut cu orice pre, de exemplu pn la capt n cazul tratamentelor invazive
sau agresive, cum ar fi ventilaia asistat mpotriva dorinei pacientului contient sau n cazul
n care tratamentele ar fi zadarnice, de exemplu chimioterapia agresiv pentru cancerul
avansat.
Doctorii trebuie s decid dac un tratament prescris este adecvat sau mpovrtor i
neadecvat. Medicul l va gsi, de obicei, pe cel potrivit fcnd o analiz corect n ceea ce
privete metodele folosite n tratament prin studierea tipului de tratament ce va fi utilizat,
gradul su de complexitate sau de risc, costurile i compar aceste elemente cu rezultatele
ateptate, lund n considerare i starea de sntate a persoanei bolnave i resursele fizice i
psihice ale acesteia. Refuzul, venit din partea pacientului, al unui tratament agresiv nu este
considerat sinucidere.
Moartea unei persoane, grabit n mod intenionat prin omiterea unor intervenii
medicale- eutanasie pasiv- este complet diferit de omiterea tratamentului zadarnic sau
neadecvat. Actul de refuz sau de retragere a tratamentelor neadecvate (deoarece sunt
neadecvate si zadarnice) este diferit de actul de omitere a tratamentului adecvat cu intenia
activ de a grbi moartea. Diferena fa de eutanasie const n aceea c una din ele
accept principiul sfineniei sau inviolabilitii vietii i anume c viaa unui pacient merit
ntotdeauna orice efort, indiferent dac tratamentul nu este ntotdeauna considerat cel mai
potrivit.
Un ultim argument ar fi c, dei practica eutanasiei ar putea prea justificabil n
anumite cazuri, legalizarea ei ar avea efecte negative asupra societii. Astfel, relaia medicpacient ar fi denaturat, iar ncrederea n cadrele medicale subminat. n cazul btrnilor i
al persoanelor fr asigurare medical, "dreptul de a muri" s-ar putea transforma cu uurin
n "datoria de a muri". n plus, legea are un puternic rol educativ pentru contiina public.
4

Cnd o practic devine legal, acceptat i larg rspndit n societate, cetenii nceteaz s
i se mai mpotriveasc.
Ca o concluzie, problemele de sntate nu pot fi rezolvate prin descotorosirea de cei
bolnavi, ci nfruntndu-le i cutnd cele mai bune soluii, pstrnd n minte datoria pe care
o avem fa de semenii notri care sufer. O dat ce acceptm c moartea este o rezolvare a
problemelor oamenilor, va deveni din ce n ce mai greu s impunem o limit, iar moartea va
fi vazut ca rspuns la tot mai multe probleme, cu motive tot mai puin ntemeiate.