Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS 1 - Câmp Protetic
CURS 1 - Câmp Protetic
TOTAL
Facultatea de Medicina Victor Papilian
Conf. Univ. Dr. Mariana SABU
ISTORIC
Cei care nu in
minte trecutul
sunt condamnai
s l repete.
Santayana
ISTORIC
nc din
antichitate a existat
o preocupare de
nlocuire a dinilor
lips care urmrea
doar obiectivul
estetic
sau cnd a progresat metoda de
Mai trziu
fizionomic.
ancorare a dinilor artificiali de cei naturali
s-a avut n vedere i obiectivul funcional
(masticaia).
ISTORIC
ISTORIC
La sfritul secolului
al XVIII-lea Dionisos
(Paris) folosete
pentru prima dat
mrgeanul n
confecionarea dinilor
artificiali.
ISTORIC
Nu dup mult timp, colaborarea francoamerican a dus la fabricarea n serie a dinilor
din porelan.
ISTORIC
Cea mai veche protez total descoperit a aparinut unei
preotese budiste, Nakaoko Tei (Hotoke-hime sau Doamna lui
Budha) care a fondat templul Ganjio-ji la Wakayama n jurul
anului 1500 (proteza total maxilar).
Prima amprentare cu cear a unui cmp protetic a fost
realizat de germanul Mathaeus Gottfried Purmann (16481711).
n 1756 Philip Pfaf nregistreaz prima ocluzie n cear,
realizeaz primul model de ghips i schiele unor instrumente
dentare folosite n tratamentul edentaiilor totale i pariale
publicate n cartea Tratamentul dinilor.
ISTORIC
1787 Jack James Gardett realizeaz prima protez total din plac
de Au prin presare cu succiune i adeziune.
1840 James Cameron realizeaz primul ocluzor (ocludator) se
utilizeaz i astzi.
1885 Walter construiete un articulator pentru micrile de
nchidere deschidere i propulsia mandibulei.
ISTORIC
1864 Johann Joseph Schrott dentist alsacian folosete lingura
individual i gutaperca pentru amprentarea individual
1904 Bennet descrierea micrii de coborre a mandibulei
(rotaie i translaie) , unghiul Bennet
1908 Christensen articulator raional micarea de protruzie
de nclinaie a pantei condiliene se adapteaz determinnd unghiul
de nclinaie cu ajutorul abloanelor de ocluzie n micarea de
propulsie.
ISTORIC
Dup al II-lea rzboi mondial dini din rini acrilice.
Pentru realizarea protezelor totale s-au folosit i rini:
poliacelice
policarbonate
poliamidice, acestea avnd proprieti fizico-mecanice
superioare acrilatelor utilizate n tehnica de injectare.
ISTORIC
n 1970 Lundeen, Gibbs i Mahan determin o nregistrare
simultan a micrilor funcionale la nivel dentar i condilian.
1981 Lee i Slavicek - tehnic de cuantificare a micrilor
condiliene direct n plan orizontal.
Utilizarea titanului n confecionarea bazei protezei a reprezentat
un progres.
Exist tehnica CAD/CAM pentru obinerea protezelor totale.
DEFINIIE
Edentaia total reprezint starea clinic ce se caracterizeaz prin
absena tuturor dinilor :
de pe o arcad (edentaie total unimaxilar -maxilar sau
mandibular)
de pe ambele arcade (edentaia total bimaxilar)
absen produs dup erupia dinilor, ea fiind deci dobndit.
DEFINIIE
Exist i o edentaie total congenital ce se datoreaz
ageneziei mugurilor dentari anodonie total i care
este nsoita de:
o dezvoltare insuficient a maxilarelor ;
de tulburri generale grave de dezvoltare.
Edentaia total tranzitorie preeruptiv a noului nscut
nu este o stare patologic.
ETIOLOGIE
caria complicat
ETIOLOGIE
afectrile parodontale
avansate
ETIOLOGIE
Procese infectioase
Procese tumorale
benigne sau maligne
ETIOLOGIE
migrrile dentare
verticale i orizontale
exagerate
ETIOLOGIE
traumatismele dento-alveolare
tratamentele stomatologice
incorecte iatrogenii
boala de focar
ETIOLOGIE
Cauzele generale influeneaz dar nu determin edentaia
total
Cauzele personale individuale:
Terenul
Sexul mai frecvent la femei
Circumstane fiziopatologice
Profesia
Cauzele patologice:
Diabetul parodontopatii
Osteoporoza
SIMPTOMATOLOGIA
n edentaia total sunt tulburate toate funciile ADM:
masticaie,
fizionomie,
fonaie,
automeninere cu elementele sale de autoaprare,
autostimulare, autoreglare
pot aprea i tulburri psihice.
SIMPTOMATOLOGIA
Tulburrile masticatorii
Masticaia este perturbat ncepnd de la:
incizia alimentelor care nu se mai poate face
masticaie propriu-zis (zdrobirea alimentelor) se face la
nivelul crestelor edentate restante care n timp se
cheratinizeaz i pot aprea i leziuni traumatice.
SIMPTOMATOLOGIA
Concluziile obinute din testrile obiective ale capacitii masticatorii a edentatului total
protezat sunt:
Un edentat total protezat tradiional nu va avea niciodat capacitatea masticatorie a unui
dentat
ntre performanele i tiparele de masticaie ale pacienilor protezai total exist mari
variaii individuale
Pacienii cu supraproteze pe implante (overdenture) sunt mai satisfcui de eficiena
masticatorie dect cei protezai tradiional
SIMPTOMATOLOGIA
Protezele totale determin modificarea stimulilor datorit:
transmiterii forelor muco-periostale;
modificrii progresive a relaiilor mandibulomaxilare;
friciune continu cu mucoasa crestelor edentate
datorit micrii bazelor protezelor;
pierderea parial a memoriei musculare din perioada
de dentat.
SIMPTOMATOLOGIA
Apar hiposialie, toleran sczut la alimente cu Ph
acid.
ntotdeauna este necesar s corelm ns purtarea de
proteze totale, ce pot genera senzaii de arsur, glosite,
cheilite, cu existena sau nu a unor boli generale
sistemice, radioterapia sau tratamentul psihotrop.
SIMPTOMATOLOGIA
Tulburrile fizionomice
Fizionomia edentatului total se modific
datorit prbuirii etajului inferior al feei
deci reducerii DVO prin dispariia
stopurilor ocluzale.
Buzele se invagineaz;
Roul buzelor dispare;
anurile mezo-labiale i mentoniere se
adncesc;
Mandibula proemin;
Grimasa masticatorie devine grotesc.
SIMPTOMATOLOGIE
SIMPTOMATOLOGIE
SIMPTOMATOLOGIA
Tulburrile fonetice
Dinii mpreun cu limba i palatul au un rol important n
conformarea spaiului fonetic n care se produc vibraii acustice
secundare, cu frecven mai mare dect a sunetului fundamental i
care se numesc armonicele sunetului fundamental
Dispariia dinilor modific poziia buzelor i a limbii,
determinnd creterea spaiului liber de vorbire; nu se mai
articuleaz corect fonemele linguale i labiale
SIMPTOMATOLOGIA
Tulburrile fonetice
Dac starea de edentaie total se prelungete, cutia de rezonan a
cavitii orale face un efort de acomodare i compenseaz, ntr-o
oarecare msur, absena dinilor
O protez corect aduce fonaia aproape de parametrii normali,
aceasta fiind prima funcie a ADM care se restabilete ntr-un timp
extrem de scurt prin protezare.
SIMPTOMATOLOGIA
Tulburrile psihice
Tulburrile de :
Fizionomie
Fonaie
Sunt nregistrate diferit de ctre pacieni.
De aceea, edentatul total trebuie privit cu nelegere i tratat cu
respect.
2. Istoricul protetic
modificarea fazelor clinice: dac este necesar schimbarea celor 5 pai (etape)
convenionali i dac aceast modificare va avea un efect benefic n
satisfacerea nevoilor pacientului;
21 mm
16-20 mm
11-15 mm
10 mm
II. Morfologia crestei residuale maxilare
Tip A
fr torus maxilar.
Tip B
mucoas aderent cu excepia zonei vestibulare centrale aflat sub aciunea m. mentalis inserat n
apropierea muchiei crestei.
Tip C:
Clasificarea n acest nivel indic un stadiu al edentaiei totale n care pacientul poate fi tratat
prin tehnici protetice convenionale, toate cele patru criterii diagnostice sunt favorabile:
inserii musculare la nivelul mandibulei cu influena limitat asupra bazei protezei n micarile
mandibulei tip A sau B;
clasa I RIM;
modificri minore, consideraii psihosociale, suferine sistemice minore sau manifestri orale.
Zona de succiune