NGRIJIREA HOLISTIC A PACIENTULUI CU CANCER

(NGRIJIREA PACIENTULUI CA UN NTREG)

n fiecare an, n lume, 65 milioane de oameni mor de cancer. Peste 40% din decesele
prin cancer la nivel mondial se datoreaz celor 11 factori de risc:
1. subalimentaia, n special la femei i copii
2. comportamentul sexual necorespunztor
3. hipotensiunea
4. tabagismul
5. alcoolismul
6. lipsa igienei minime
7. poluarea surselor de ap
8. hipercolesterolemia
9. anemia feripriv
10. obezitatea
11. poluarea
Majoritatea pacienilor nu beneficiaz de ngrijirile suportive i paliative. Acordarea
acestor ngrijiri este focalizat pe rolul asistentei medicale n cadrul procesului complex de
nursing.
Conceptele cheie privind ngrijirea:cunoaterea pacientului complet, din toate punctele de
vedere (simptome clinice, psihologice, sociale, spirituale); munca n echip; demnitate;
confort; ngrijire suportiv; speran; suferin; ameliorarea calitii vieii
1. Prevenia (trebuie s fie prioritar!):
fumatul este responsabil de aproximativ 30% din decesele prin cancer
alimentaia cu evitarea excesului de grsimi i aport crescut de fibre
evitarea expunerii la: azbest, colorani de anilin, benzen, etc.
reducerea consumului de alcool
evitarea expunerii excesive la ultraviolete i alte radiaii
2. Diagnosticarea precoce a cancerului
Permite vindecarea n majoritatea localizrilor printr-o strategie terapeutic corect.
Aceasta impune, ns, educarea populaiei pentru cunoaterea semnelor precoce ale bolii, o
instruire oncologic corespunztoare a medicului de familie i o pregtire oncologic optim a
specialistului de organ, precum i aciuni de screening pentru anumite localizri neoplazice i
categorii de pacieni.

3. Tratamentul are ca principale obiective:

vindecarea;
prelungirea vieii;
asigurarea calitii vieii.
Asigurarea asistenei oncologice se face prin reeaua oncologic, structurat pe 3 nivele
1. Asistena primar prin medicul de familie, care are obligaia de a efectua o consultaie
gratuit cu scop profilactic. Rezultatele acesteia sunt confirmate n reeaua de asisten
oncologic prin examene histopatologice.
2. Asistena de specialitate realizat de specialistul de organ, chirurgul general i oncologul
din spitalul judeean, n conformitate cu recomandarea Comisiei de diagnostic i tratament.
3. Asistena oncologic n centre nalt specializate (institute, centre interjudeene).
Ce este ngrijirea paliativ?
ngrijirea paliativ are urmtoarele caracteristici:
Amelioreaz durerea i alte simptome.
Afirm viaa i privete moartea ca pe un proces normal.
Integreaz aspectele psihologice i spirituale.
Ofer un suport vieii pacientului pn la moarte.
Utilizeaz munca n echip pentru asigurarea nevoilor pacientului.
Crete calitatea vieii, avnd o influen asupra evoluiei bolii.
Este aplicabil precoce n evoluia bolii n asociere cu alte terapii care au ca scop prelungirea
vieii i include investigaiile necesare pentru o mai bun nelegere a complicaiilor clinice
stresante.
n cadrul oncologiei clinice exist o larg arie a interesului diferitelor discipline
medicale, dar i crearea n cadrul lor a unor competene speciale oncologice. Apare
necesitatea, neglijat de multe ori n Romnia, a conexiunii interdisciplinare. Aceasta este
problema esenial care, n final, dac va fi rezolvat, va duce la obinerea unui, control
eficient asupra unui bolnav individualizat. integreaz, n afara asistenei medicale propriuzise, asistena psihologic i social. Aceasta se adreseaz pacientului cu scopul de a crete
calitatea vieii n general.
De ce sunt necesare interveniile psiho-sociale?
1. Efectele psihice n etapa diagnosticului genereaz emoii negative, datorit percepiei
cancerului ca boal incurabil.

2. n etapa tratamentului (operaie, radioterapie, chimioterapie) apar solicitri noi datorit

efectelor secundare nocive ale acestuia.
3. Etapa de remisiune este dominat de frica de recidiv (sindromul Damocles) iar eventuala
recidiv este cea mai stresant situaie posibil.
4. Etapa bolii avansate i terminale este dominat de frica de moarte, de durere, ce impune
alturi de controlul curent al simptomatologiei chinuitoare i o asisten spiritual
corespunztoare. O necesitate absolut o reprezint identificarea, evaluarea i controlul
suferinelor psihice precum i a tulburrilor afective severe de ctre psihologul specializat, dar
i de cei care asigur ngrijirile concrete, inclusiv asistenta medical.
Rolul asistentei medicale n ngrijirile bolnavului cu cancer
Fr educaie nu este posibil ngrijirea pacientului dar nu trebuie exclus nici grija
personal pentru propria sntate. Educaia (OMS 1988) are ca scop de a ajuta pacientul i
familia s neleag boala i tratamentul nsui, i s menin capacitile necesare pentru a-i
ajusta (coping) modul de via la constrngerile inerente bolii. Pacientului cu cancer trebuie s
i se ofere nelegere, sugestie i asisten practic.
Trebuie trecut de la atitudinea paternalist medical de tip printe-copil la cea de
asumare individual autonom a diagnosticului i tratamentului, relaie de tip adult-adult
ntre medic i pacient. Degeaba explic medicul dac nu este neles de ctre pacient, dac
acesta nelege dar nu accept, accept dar nu pune n practic sau pune n practic dar nu tot
timpul necesar (K. Lorenz).
Asistenta medical trebuie s redea bolnavului ncrederea n propriul organism, dorin
de nsntoire, s se aproprie afectiv de el i s-i anticipeze nevoile cnd vine n secie
descurajat i speriat.
Asistenta medical este pregtit pentru ngrijirea bolnavului. Alturi de medic,
aceasta efectueaz recoltri, pregtete bolnavii pentru examenele paraclinice, ine la zi
evidenele administrative i medicale, fcnd adnotrile necesare n foaia de observaie. De
asemeni asistenta medical supravegheaz regimul dietetic, administreaz medicaia,
supravegheaz efectele acesteia i anun efectele adverse medicului. Printr-un comportament
adecvat asistenta poate ctiga ncrederea pacientului i s le insufle speran n tratamentul
primit, s le asigure un confort vital n tratamentul paliativ.